Co se stane, když se absces neodstraní?

Absces je zánět a tání tkáně s tvorbou dutiny naplněné hnisem. Místem jeho lokalizace může být podkoží, svaly, vnitřní orgány a prostory mezi nimi, kosti. Takto omezené zánětlivé procesy se mohou vyvinout v měkkých tkáních, vnitřních orgánech a dokonce i v kostech. Ignorování kontaktu s lékařem nebo užívání léků na vlastní pěst může vést k vážným následkům.

Zjistěte více o nemocech a jejich léčbě: Léčba zdarma nebo placená?

O nemoci

K tvorbě abscesů může dojít v měkké tkáni jakékoli anatomické oblasti. Nejčastěji se objevují v těch oblastech, kde je masivní vrstva podkožního tuku. Mezi taková místa patří:

• přední břišní stěna;
• ramena;
• boky;
• hýždě.

Absces měkkých tkání se od ostatních purulentních zánětů (epyém, flegmóna) liší přítomností infiltrativního pouzdra. Jeho další název je pyogenní membrána. Tato membrána odděluje postiženou oblast od zdravé tkáně, čímž zabraňuje šíření hnisavého procesu.

Při nadměrné akumulaci patologického obsahu v dutině léze se stěna pouzdra začíná ztenčovat, praská a hnisavý exsudát se vylévá do svalových struktur, měkkých tkání nebo podkoží. V takových případech začíná vývoj flegmony, závažnějšího zánětu.

Typy abscesů

Nejprve je patologický proces klasifikován v závislosti na jeho průběhu do dvou forem, akutní a chronické. Každý z nich má své charakteristické rysy, které hrají důležitou roli při výběru taktiky léčby.

• Akutní: k takovým vředům dochází v důsledku traumatických a chirurgických poranění, infekce rány a pronikání patogenů do krevního řečiště. Léčba spočívá v očištění výsledné dutiny od exsudátu, který se v ní nahromadil.
• Chronická: pokud patologický obsah nebyl zcela odstraněn z otevřeného abscesu, začne se šířit do blízkých tkáňových struktur, což vyvolává chronicitu patologického procesu. Chronické hnisání se po léčbě periodicky opakuje.

K tvorbě hnisání nikdy nedochází současně. Je to dynamický proces. Stupňová klasifikace abscesů zahrnuje 3 fáze vývoje.

1. Vznikající (infiltrativní). Stádium nástupu patologického procesu se subakutním nebo akutním průběhem. Charakterizováno masivní infiltrací tkání.
2. Zrání (absces). Charakterizované hromaděním hnisu v tkáních.
3. Finále (konečné). Konec patologického procesu, když je absces otevřen chirurgicky nebo spontánní prasknutí jeho membrány.

Kromě toho existuje několik dalších typů abscesů.

• Hluboké: na vnitřních orgánech nebo v podkožní tukové tkáni se tvoří pouzdro s hnisavým obsahem. Tato lokalizace ztěžuje diagnostiku a léčbu.
• Povrchové: Lokalizované dutiny s hnisem se nacházejí na povrchu kůže a při odstraňování nezpůsobují problémy.
• Infekční: vznikají pod vlivem patogenních mikroorganismů, které se dostaly do těla. Nejčastějšími spouštěči jsou E. coli, Protea, streptokok a stafylokok.
• Aseptické: nastávají, když látky, které mohou způsobit nekrózu (odumření tkáně), pronikají do tkáně. Zánět se vyskytuje bez účasti patogenních bakterií.
• Studená (únik vody); vyvinout jako komplikace některých purulentně-zánětlivých onemocnění. Hnis z primárního ložiska se šíří intersticiálními štěrbinami do oblastí vzdálených od místa primární lokalizace hnisání a tam se hromadí.

Příznaky abscesu

Známky lokalizovaného hnisání v měkkých tkáních jsou příznaky charakteristické pro zánětlivý proces. Obsahuje 5 klasických znamení:

• narušení normálního fungování postižené oblasti;
• zarudnutí kůže v patologické oblasti;
• místní zvýšení teploty;
• syndrom těžké bolesti;
• otok tkáně.

Pokud je purulentní ohnisko velké, bakteriální fragmenty a roztavené tkáňové produkty se dostávají do krevního řečiště a způsobují obecnou intoxikaci těla. Je doprovázeno obecnými negativními příznaky, které zahrnují:

• zimnice;
• malátnost;
• bolesti hlavy;
• velký žízeň;
• obecná slabost;
• vysoká teplota, často dosahující 39-40 °C atd.

Příčiny abscesů

Klasickými původci abscesů jsou patogenní a oportunní bakterie: streptokoky, stafylokoky, E. coli a další a také patogenní houby. Do těla se dostávají poškozenou kůží či sliznicemi nebo se aktivují při snížené imunitě. Následující faktory mohou vyvolat vznik a rozvoj lokalizovaných hnisavých ložisek.

• Tetování naplněné špatně sterilizovanými opakovaně použitelnými jehlami.
• Snížení místní a celkové imunity v důsledku hypotermie, přítomnosti chronických onemocnění atd.
• Porušení pravidel asepse a antisepse při provádění invazivních léčebných výkonů.
• Poruchy metabolismu (vitaminóza, hypotyreóza, obezita) a prokrvení dolních a horních končetin.
• Poranění doprovázená poškozením kůže a pronikáním patogenních mikroorganismů do otevřené rány.
• Přítomnost zánětlivých nebo hnisavých ložisek v těle, ze kterých se patogenní mikroorganismy šíří přes tkáně krví nebo lymfou.

diagnostika

Pokud jsou zjištěny známky abscesu, měli byste naléhavě kontaktovat chirurga. Jakékoli zpoždění při léčbě purulentního procesu představuje vážné ohrožení života. Pokud povrchové léze nepředstavují potíže při stanovení diagnózy, pak je zapotřebí rozsáhlé vyšetření k identifikaci hnisů umístěných hluboko ve svalové tkáni. Umožní vám správně určit povahu a fázi patologického procesu.

Diagnostika abscesů zahrnuje několik laboratorních a instrumentálních studií.

• Klinický krevní test; s jeho pomocí je detekován vývoj zánětlivého procesu v těle.
• Mikrobiologické vyšetření hnisu; bakteriální kultura umožňuje přesně určit, jaký typ mikroorganismu vyvolal vývoj patologického procesu.
• Ultrazvuk; bezpečná metoda vizualizace patologického ložiska, která umožňuje určit povahu a fázi hnisavého procesu.
• MRI nebo CT; se používají k získání podrobných informací o omezeném abscesu a určení přesné polohy jeho lokalizace, pokud jiné metody neukázaly přesné výsledky.
• Radiografie; předepisován pro podezření na „studený“ absces ve spojení s PCR diagnózou tuberkulózy.

Podle indikací jsou terapeuti a další specializovaní specialisté zapojeni do diagnostického výzkumu k identifikaci doprovodných onemocnění.

Názor lékaře

Včasná léčba abscesů měkkých tkání může vést k vážným následkům. Mezi nejčastější komplikace omezeného hnisání ponechaného bez lékařské pomoci patří:

• rozvoj flegmóny, difúzní hnisání, které často vede k sepsi a v některých případech ke smrti;
• zánět nervového kmene;
• osteomyelitida (šíření hnisavého procesu do kostí);
• poškození krevních cév umístěných v blízkosti zdroje hnisání.

Včasná konzervativní a chirurgická léčba může odstranit absces a minimalizovat velikost jizvy na kůži. Samoléčba takových abscesů doma je nebezpečná kvůli nepředvídatelným komplikacím.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie. Onkolog, chirurg, koloproktolog

Léčba abscesů

V počáteční fázi je přípustné provádět konzervativní léčbu, která spočívá v užívání antibakteriálních látek a podstoupení UHF. Při aktivním purulentním procesu jsou tyto metody neúčinné a mohou pouze doplňovat chirurgickou intervenci.

Otevření abscesu lze provést dvěma způsoby.

• OTEVŘENO. Tkáň nad hnisavou dutinou je široce rozřezána, obsah je odčerpán a je provedeno aseptické ošetření. Na konci manipulací je dutina vypuštěna, jsou aplikovány stehy a obvaz.
• ZAVŘENO. Častěji se používá k otevření hlubokých abscesů. V oblasti hnisavých nahromadění se provádí punkce, po které se obsah odčerpá a provede se aseptické ošetření.

Obě operace se provádějí ambulantně, provádějí se v lokální anestezii a trvají 10-15 minut.

Prevence abscesů

Abyste zabránili tvorbě hnisu v měkkých tkáních, musíte dodržovat řadu pravidel.

• Při ošetřování hlubokých škrábanců, řezných ran a jiných poranění doprovázených porušením celistvosti kůže dodržujte pravidla asepse.
• Invazivní postupy zahrnující intramuskulární nebo intravenózní aplikaci léků svěřte pouze kvalifikovanému zdravotnickému personálu.
• Nechte si tetovat atd. ne od domácích umělců, ale v licencovaných salonech.
• Pokud se objeví malé pustuly, neprovádějte samoléčbu, ale poraďte se s chirurgem.

Rehabilitace

Délka regenerace tkáně závisí na umístění a velikosti abscesu. V průměru trvá rehabilitační období 1-2 týdny. Abyste se vyhnuli komplikacím po operaci k odstranění abscesu a urychlili dobu zotavení, musíte dodržovat několik doporučení:

• užívat léky předepsané lékařem;
• provádět včasné ošetření ran;
• vyloučit koupání v otevřených vodách;
• Nedávejte si horkou koupel ani nenavštěvujte lázně nebo saunu.

zdroje

1. Gostiščev Viktor Kuzmič. Klinická operační purulentní chirurgie. Průvodce pro lékaře. GEOTAR-Media, 2016
2. Izmailov A.G., Dobrokvashin S.V., Volkov D.E., Pyrkov V.A., Zakirov R.F., Davlet-Kildeev Sh.A. Nové přístupy k lokální medikamentózní léčbě infikovaných ran měkkých tkání // PM. 2015. č. 6 (91).
3. Kudryashova E. E. K problematice vlivu systémového zánětu v důsledku purulentně-zánětlivých onemocnění měkkých tkání na orgány gastrointestinálního traktu // BMIK. 2014. č. 8.

Senko Vladimír Vladimirovič
Vedoucí Centra chirurgie a onkologie Praxe více než 23 let

Absces je nahromadění hnisavého obsahu v různých tkáních. Hnisavý zánět je obvykle způsoben bakteriální infekcí. V tomto případě se v procesu tavení tkáně vytvoří dutina. Výskyt abscesu je způsoben tím, že bakterie pronikají do tkáně zvenčí – odřeninami a poraněními nebo z jiných infikovaných tkání a orgánů. Toto onemocnění se liší od jiných podobných onemocnění tvorbou kapsle, která zabraňuje šíření zánětu.

Podle umístění hnisu dochází k povrchovým nahromaděním v podkožní tukové oblasti a hlubokým uvnitř orgánů a hlubokých tkání. Podle způsobu průniku patogenních mikroorganismů dochází k exogenním akumulacím (z vnějšího prostředí) a endogenním (migrace v těle jednoho člověka).

Příznaky a příznaky

Bez ohledu na umístění hnisavé akumulace jsou příznaky abscesu stejné:

• intoxikace – horečka, zimnice, slabost, malátnost, nevolnost, zvracení, špatná chuť k jídlu, bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy;
• povrchní umístění – zarudnutí a otok kůže přímo nad místem nahromadění, bolest při palpaci nebo během pohybu;
• narušení fungování poškozeného orgánu nebo souvisejících tkání.

Chronický absces nemá příznaky akutního zánětlivého procesu. Hluboce umístěné akumulace mají pouze obecné známky intoxikace a jsou detekovány instrumentální diagnostikou. Nejběžnější místa abscesu jsou:

• uvnitř kostí – hlavním příznakem je bolest z fyzické aktivity nebo při změně počasí;
• Absces plic se projevuje dušností a slabým dýcháním. Plicní absces je často zaměňován s pneumonií;
• v břišní dutině a játrech je doprovázena známkami jakéhokoli onemocnění tohoto orgánu;
• v mozku způsobuje záchvaty a ztrátu koordinace;
• absces prostaty způsobuje bolest při močení;
• absces v krku způsobuje křeče kašle a bolest;
• Absces Bartholinových žláz a další.

Nachlazení probíhá bez známek intoxikace a objevuje se při imunodeficiencích. Natechny eliminuje přítomnost zánětlivého procesu v tkáních. Akutní absces má výraznější příznaky ve srovnání s jinými formami.

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

Příčiny vzniku a vývoje

Hlavní příčinou abscesu je bakteriální infekce, která se do tkáně dostala z vnějšího světa. Bakterie vstupují do těla v důsledku mikrotraumat, která narušují integritu kůže. Mezi taková zranění patří řezné rány a drobné oděrky/škrábance/poškození vzniklé během holení nebo stříhání vlasů, manikúry nebo pedikúry a další. Současně, pokud se dovnitř dostane nečistota nebo malé částice ve formě třísky, zvyšuje se pravděpodobnost hnisavého nahromadění.

Výskyt nahromadění hnisu může nastat z jiných důvodů pro absces:

• migrace infekce z primárního zdroje infekce;
• hnisavé hematomy a cysty;
• chirurgické manipulace – porušení hygienických pravidel ve formě nesterilních nástrojů;
• poruchy při podávání léků a přípravků, například poruchy koncentrace při očkování.

Absces se dále rozvíjí pod vlivem snížené imunity nebo špatné cirkulace v oblasti abscesu.

Formy onemocnění a cesty infekce

Absces může být nezávislým onemocněním, ale ve velké většině případů se objevuje jako komplikace základního onemocnění, například hnisavá tonzilitida způsobuje peritonzilární absces. Patogenní mikroorganismy se dovnitř mohou dostat mnoha způsoby – poškozením kůže v důsledku poranění a řezných ran, z jiných orgánů a tkání, které byly dříve infikovány, přes nesterilní vybavení při chirurgických zákrocích a další.

Formy onemocnění jsou klasifikovány podle místa hnisavé akumulace:

• faryngální absces;
• perifaryngeální;
• paratonzilární absces;
• subdiafragmatický;
• měkké tkáně;
• periodontální;
• appendicular a další.

Komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby jsou komplikace abscesů velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta:

• flegmon;
• neuritida
• osteomelitida;
• vnitřní krvácení stěn krevních cév;
• zánět pobřišnice,
• sepse v důsledku purulentního abscesu apendikulární oblasti;
• purulentní meningitida a další.

Návštěva kliniky

Hnisavé nahromadění je plné nebezpečných následků, takže pokud se objeví sebemenší známka přítomnosti nahromadění hnisu v tkáních nebo orgánech, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Ideálním řešením by bylo zavolat sanitku.

V centru Moskvy v JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga) získáte potřebnou pomoc při léčbě. Kromě toho má JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) schopnost ubytovat pacienty v XNUMXhodinové nemocnici a má funkci XNUMX hodin denně přivolat lékaře domů.

diagnostika

Hnisavé nahromadění lokalizované v blízkosti povrchu kůže lze snadno diagnostikovat při externím vyšetření na základě charakteristických znaků. Absces hrdla je detekován při vyšetření otolaryngologem.

Diagnóza abscesu umístěného hluboko uvnitř vyžaduje speciální laboratorní a instrumentální studie:

• biochemický krevní test ukáže zánětlivý proces v těle se zvýšeným obsahem leukocytů a ESR, stejně jako posuny v proteinových frakcích;
• radiografie se používá k detekci subdiafragmatických, intraoseálních a plicních kolekcí;
• Ultrazvuk je zaměřen na identifikaci nahromadění v břišní dutině a játrech;
• počítačová tomografie jako pomocná metoda detekuje hnisavé nahromadění v mozku, plicích a játrech, subdiafragmatické oblasti a uvnitř kostí a kloubů;
• encefalografie různých forem (echo-, elektro-, pneumo-) je zaměřena na studium mozku;
• jako pomocná metoda k vyšetření jater se používá laparoskopie a angihepatografie;
• punkce abscesu a kultivace jeho obsahu se provádějí k určení specifického typu patogenu a jeho citlivosti na určité antibakteriální léky.

Hnisavé nahromadění způsobují nejčastěji streptokoky, stafylokoky v kombinaci s různými druhy bacilů, ale nyní se rozšiřují i ​​další aerobní a anaerobní bakterie.

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě abscesu je jeho včasné odhalení. To je důvod, proč je tak důležité okamžitě konzultovat lékaře, pokud máte nějaké příznaky.

• Doma pod dohledem lékaře lze léčit pouze povrchové hnisavé nahromadění. Všechny ostatní případy vyžadují hospitalizaci;
• otevření a odvodnění oblasti hnisavého nahromadění provádí chirurg, je nutné odstranit absces;
• léková terapie je založena na užívání následujících léků: antibakteriální látky, antipyretika, léky proti bolesti, léky na snížení intoxikace, vitamínové komplexy, imunomodulátory a další;
• vyvážená výživa, mírný klid na lůžku nebo pololůžku a odpočinek;
• fyzikální terapie, fyzioterapie a léčba sanatoria-resort jsou možné jako rehabilitační opatření během fáze zotavení.

Speciální masti se používají jako doplněk při léčbě podkožního tukového hnisání.

Hnisavé nahromadění v plicích se zpočátku léčí širokospektrými antibiotiky a po obdržení výsledků kultivačních studií se provádějí úpravy užívaných léků. V závažných případech lze provést bronchoalveolární laváž. Při absenci pozitivního účinku klasické terapie je operace abscesu nucena odstranit postiženou část orgánu.

Léčba hnisavých nahromadění v mozku se provádí pomocí chirurgických metod. Kontraindikace pro odstranění nahromadění, a to umístění v hlubokých částech mozku, vyžaduje vymytí hnisavého obsahu punkcí. Léčba hnisavých nahromadění doma pomocí tradiční medicíny je nepřijatelná.

Prevence

Prevence abscesu je založena na následujících doporučeních:

• včasnost primární léčby ran a zranění;
• sanitace ohnisek infekce;
• posílení imunity;
• pečlivé dodržování antiseptických a aseptických opatření při chirurgických zákrocích, které poškozují kůži.

Jak se zaregistrovat

Zkušení specialisté vedou konzultace v JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga). Můžete se zaregistrovat na webových stránkách na telefonním čísle +7 (495) 775-73-60. Naše klinika se nachází na adrese: 2. pruh Tverskoy-Yamskoy, 10, stanice metra Mayakovskaya.