Membrána (membrána) (obr. 107, 108), která se také nazývá torako-abdominální bariéra, je svalová přepážka mezi dutinou hrudní a dutinou břišní. Jedná se o tenkou, širokou, nepárovou desku, zakřivenou konvexní stranou nahoru, uzavírající spodní otvor hrudníku.
Bránice funguje jako hlavní dýchací sval. Zploštěním při kontrakci zvětšuje objem hrudníku, usnadňuje nádech.
Při uvolnění získává bránice kulovitý konvexní tvar, čímž se zmenšuje hrudní koš, což umožňuje výdech. Při kontrakci společně s břišními svaly pomáhá bránice břišním svalům pracovat.
Všechny svalové snopce bránice, které vycházejí z kostí a chrupavčitých částí dolní apertury hrudníku a bederních obratlů, směřují do středu, kde přecházejí ve šlachové snopce a tvoří střed šlachy. (centrum tendineum) (obr. 107, 108), tvaru trojlístku. Ve středu šlachy je čtyřstranný otvor duté žíly (foramen venae cavae) (obr. 107, 108), která prochází dolní dutou žílou.
V místě, kde svalové snopce začínají v bránici, se rozlišují tři části. Sternální část (pars sternalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) začíná od zadní plochy výběžku xiphoid. Žebrová část (pars costalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) je nejrozsáhlejší. Začíná na vnitřním povrchu kostěné a chrupavčité části šesti spodních žeber. Jeho paprsky směřují nahoru a dovnitř. Bederní část (pars lumbalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) se dělí na pravou nohu (crus dextrum) (obr. 108) a levou nohu (crus sinistrum) (obr. 108), z nichž každý začíná od anterolaterální plochy I-III bederních obratlů a šlachových lumbokostálních vazů. Mediální obloukový vaz (lig. arcuatum mediale) (obr. 108) jde od těla k příčnému výběžku prvního bederního obratle, postranní obloukový vaz. (lig. arcuatum laterale) (obr. 108) – od příčného výběžku XNUMX. bederního obratle k XNUMX. žebru; střední obloukový vaz (lig. arcuatum medianum) (obr. 108) uzavírá aortální otvor. Centrální svalové snopce bederní části omezují aortální otvor (hiatus aorticus) (obr. 107, 108), který umožňuje průchod aorty. O něco níže je umístěn jícnový otvor (hiatus esophageus) (obr. 107, 108), která prochází jícnem.
Hrudní a břišní povrchy bránice jsou pokryty fascií.
- Rýže. 107. Clona (pohled shora): 1 – bederní část bránice; 2 – otevření aorty; 3 – žeberní část bránice; 4 – jícnový otvor; 5 – otevření duté žíly; 6 – střed šlachy; 7 – sternální část bránice
- Rýže. 108. Bránice a svaly zadní stěny břišní: 1 – sternální část bránice; 2 – střed šlachy; 3 – žeberní část bránice; 4 – otevření duté žíly; 5 – jícnový otvor; 6 – bederní část bránice; 7 – mediální obloukový vaz; 8 – otevření aorty; 9 – střední obloukový vaz; 10 – boční obloukový vaz; 11 – levá noha bránice; 12 – pravá noha bránice
- 30. Břišní svaly, inervace.
Rýže. 107. Clona (pohled shora):
1 – bederní část bránice; 2 – otevření aorty; 3 – žeberní část bránice; 4 – jícnový otvor;
5 – otevření duté žíly; 6 – střed šlachy; 7 – sternální část bránice
Rýže. 108. Bránice a svaly zadní stěny břišní:
1 – sternální část bránice; 2 – střed šlachy; 3 – žeberní část bránice; 4 – otevření duté žíly;
5 – jícnový otvor; 6 – bederní část bránice; 7 – mediální obloukový vaz; 8 – otevření aorty;
9 – střední obloukový vaz; 10 – boční obloukový vaz; 11 – levá noha bránice; 12 – pravá noha bránice
Membrána (bránice) (obr. 107, 108), která se také nazývá torako-abdominální bariéra, je svalová přepážka mezi dutinou hrudní a dutinou břišní. Jedná se o tenkou, širokou, nepárovou desku, zakřivenou konvexní stranou nahoru, uzavírající spodní otvor hrudníku.
Bránice funguje jako hlavní dýchací sval. Zploštěním při kontrakci zvětšuje objem hrudníku, usnadňuje nádech. Při uvolnění získává bránice kulovitý konvexní tvar, čímž se zmenšuje hrudní koš, což umožňuje výdech. Při kontrakci společně s břišními svaly pomáhá bránice břišním svalům pracovat.
Všechny svalové snopce bránice, které vycházejí z kostí a chrupavčitých částí dolní apertury hrudníku a bederních obratlů, směřují do středu, kde přecházejí ve šlachové snopce a tvoří centrum šlachy (centrum tendineum) (obr. 107, 108), který má tvar trojlístku. Ve středu šlachy je čtyřstranný otvor duté žíly (foramen venae cavae) (obr. 107, 108), který umožňuje průchod dolní duté žíly.
V místě, kde svalové snopce začínají v bránici, se rozlišují tři části. Sternální část (pars sternalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) začíná od zadní plochy xiphoidního výběžku. Nejrozsáhlejší je žeberní část (pars costalis diaphragmatis) (obr. 107, 108). Začíná na vnitřním povrchu kostěné a chrupavčité části šesti spodních žeber. Jeho paprsky směřují nahoru a dovnitř. Bederní část (pars lumbalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) se dělí na pravou nohu (crus dextrum) (obr. 108) a levou nohu (crus sinistrum) (obr. 108), z nichž každá začíná od anterolaterální povrch I-III bederní obratle a šlachové lumbokostální vazy. Mediální obloukový vaz (lig. arcuatum mediale) (obr. 108) jde z těla do příčného výběžku 108. bederního obratle, postranní obloukový vaz (lig. arcuatum laterale) (obr. 108) – z příčného výběžku v. 107. bederní obratel k XII žebru; Medián obloukovitý vaz (lig. arcuatum medianum) (obr. 108) uzavírá aortální otvor. Centrální svalové snopce bederní části omezují aortální otvor (hiatus aorticus) (obr. 107, 108), který umožňuje průchod aorty. O něco níže je jícnový otvor (hiatus esophageus) (obr. XNUMX, XNUMX), který prochází jícnem.
Hrudní a břišní povrchy bránice jsou pokryty fascií.
Membrána, bránice, nepárový, široký sval, ve formě kupole, uzavírá spodní otvor hrudníku.
Snopce svalové části bránice začínají od vnitřního okraje spodního otvoru hrudníku. Proto se bránice dělí na sternální, kostální a bederní část.
Sternální část, pars sternalis, je nejmenší částí bránice. Začíná od zadní plochy xiphoidního výběžku a přechází do středu šlachy.
Pobřežní část, pars costalis, tvoří největší část bránice a začíná od vnitřního povrchu kostěné a chrupavčité části šesti spodních žeber. Svalové snopce, pohybující se nahoru a dovnitř, přecházejí do středu šlachy.
Lumbální část, pars lumbalis, začíná od bederních obratlů a skládá se ze dvou, pravé a levé nohy, crus dextrum et crus sinstrum.
Každá z nohou vychází z anterolaterální plochy těl I-III (vpravo I-IV) bederních obratlů a z mediálních a laterálních obloukových vazů, ligg. arcuata mediale et laterale.
Mediální obloukový vaz, lig. arcuatum mediale se ve formě hustého vazivového útvaru obloukovitě táhne přes přední plochu m. psoas major. psoas major, od těla k příčnému výběžku prvního bederního obratle.
Postranní obloukový vaz, lig. arcuatum laterale, šíří se přes m. quadratus lumborum od příčného výběžku [bederního obratle k žebru XII. Mediální svalové snopce bráničních nohou směřující vzhůru se sbíhají a tvoří aortální otvor, hiatus aortkus (viz obr. 316, 317), který umožňuje aortu a hrudní lymfatický kanál, ductus thoracicus. O něco výše omezují mediální svalové snopce obou nohou jícnový otvor, hiatus esophageus, viz Obr. 316, 317), procházející jícnem, jícnem a vagusovými nervy, rm. vagi a pak zamiřte do středu.
Navíc v nohách bederní části
membrány označují dvě spárované štěrbiny:
mezera, kterou prochází žíla azygos vpravo, v. azygos, a viscerální, velké a malé, nervy, nn. splanchnický) major el minor, vlevo – hemizygos žíla, v. hemiazygos, a stejné nervy a mezera, kterou prochází sympatický kmen, l rune us sympatikus.
Mezi hrudní kostí a žeberními částmi bránice, stejně jako mezi žeberní a bederní, jsou více či méně výrazné trojúhelníkové mezery: někdy jsou místem vzniku d a af par-malých kýl.
Svalové snopce bránice, směřující ke středu, přecházejí do šlachových snopců, tvořících střed šlachy, centrum lendineum. Horní část bránice má tvar trojlístku, jehož jedna čepel směřuje dopředu (na ní leží srdce) a
další dva jsou do stran (na nich jsou umístěny plíce). V zadní části středu šlachy je vpravo od střední čáry otvor dolní duté žíly, foramen venae cavae (viz obr. 316, 317), kterým prochází dolní dutá žíla.
Hrudní a břišní povrchy bránice jsou přímo pokryty fasciemi a ty jsou zase pokryty pojivovou tkání, respektive subpleurální a subperitoneální tkání, která je základem pro serózní kryt parietální vrstvy pobřišnice ze strany. dutiny břišní, parietální vrstvy pleury a osrdečníku ze strany dutiny hrudní. V tomto případě plíce a srdce sousedí s hrudním povrchem bránice, játra, žaludek a slezina sousedí s povrchem břicha a slinivka, dvanáctník, ledviny a nadledvinky sousedí s oblastmi bránice. bránice nepokrytá parietální vrstvou pobřišnice.
V uvolněném stavu má bránice tvar zkosené kulové konvexity směřující k hrudní dutině. V bránici lze rozlišit dvě kopule – pravou a levou. Vrcholy kopulí dosahují úrovně čtvrtého mezižeberního prostoru vpravo a pátého vlevo. Jak se bránice smršťuje, její kopule se zplošťují, což má za následek zvýšení kapacity hrudní dutiny.
Funkce: Bránice je hlavní dýchací sval, který se při stažení zplošťuje, aby usnadnil nádech, a při výdechu nabývá kulovitého tvaru.
Inervace: nn. phrenici (Cin-Cv).
Krevní zásobení: aa. pericardia-cophrenicae, phrenica superior, phrenica infe-rior, musculophrenica, intercostales posterio-res.
Membrána, m. frenicus – Jedná se o pohyblivou svalově-šlachovou přepážku mezi hrudní a břišní dutinou. Má kopulovitý tvar, konvexní část bránice směřuje do hrudní dutiny, konkávní část směřuje do dutiny břišní. Pravá kopule (5. mezižeberní prostor) je vyšší než levá kvůli umístění jater pod ní. Inervovaný brániční nerv z cervikálního plexu. Funkce. Membrána je hlavní dýchací sval a břišní orgán. Když se bránice stáhne, její kopule se zploští a pak se zvětší hrudní dutina a zmenšuje se břišní dutina. Při současné kontrakci s břišními svaly zvyšuje bránice nitrobřišní tlak. Membrána má 3 části: hrudní, kostní a bederní, od kterého začínají svalové snopce, они konvergovat в střed šlachy bránice. Bederní část začíná na bederních obratlích pravé a levé nohy a na dvou obloukovité vazy mediální a laterální. nohy bránice, přibližuje se omezit otevření aorty, pak se rozcházejí a zase sbíhají, omezujíce mezera. Přes otvor ve středu šlachy bránice prochází dolní dutou žílu. Prostřednictvím svalových snopců bránice projdou nepárová žíla (vpravo) a částečně nepárové (vlevo), pravá a levá sympatické kmeny, velký a Malý splanchnické nervy.
Pobřežní část začíná svalovými snopci od 6-7 spodních žeber, hrudní kost, nejužší z zadní povrch hrudní kosti, obě části se také sbíhají ve svých svazcích ve středu šlachy. Mezi díly k dispozici membrány oblasti postrádající svalové snopce, kde je pouze pobřišnice a pohrudnice и břišní a prsní fascie. To lumbokostální a sternokostální trojúhelníky, slabá místa membrána, místa, kde vystupují brániční kýly.
30. Břišní svaly, inervace.
Existují svaly boční stěny břicha, přední stěny a zadní stěny břicha.
Boční břišní stěna formulář 3 svaly, že uspořádány ve vrstvách: zevní šikmé, vnitřní šikmé a příčné břišní svaly. Jejich vlákna se navzájem překrývají pod úhlem 90 stupňů.
Vnější šikmé břicho (m. obliquus externus abdominis) – inervuje to ilioinguinální и iliohypogastrické nervy (z bederního plexu), a dolní mezižeberní nervy.
Vnitřní šikmý m. břicho a příčný m. mít břicho stejný inervace.
Tyto svaly pocházejí z dolních šesti žeber (vnější šikmé), z hřebene kyčelního a tříselného vazu (vnitřní šikmé) a příčných výběžků bederních obratlů a dolních žeber (příčné). Přesunutím k přední stěně se všechny tři svaly stanou aponeurózami (podvrtnutí šlach). Aponeurózy na pravé a levé straně jdou k sobě a proplétají se uprostřed břicha a tvoří linea alba. Aponeuróza zevní šikmé dutiny břišní se svým spodním okrajem táhne mezi anterior superior iliac páteře a stydkou symfýzu a tvoří tříselný vaz (Poupartův vaz). V místě připojení k symfýze je aponeuróza rozdělena na dvě nohy: mediální – k pubické symfýze a laterální (k pubickému tuberkulu).
Příčný břišní sval přechází do aponeurózy na laterální hraně přímého břišního svalu, tvoří se semilunární linie (spiegelovská linie).
Svaly přední stěny. Rovné břicho (m. rectus abdominis) – leží po stranách střední čáry břicha, skládá se z několika břicha oddělených 3-4 šlachovými můstky. Začíná od stydkého hřebene a symfýzy, jde nahoru a připojuje se k xiphoidnímu výběžku hrudní kosti a chrupavkám 5-7 žeber. Pyramidalnaya m., malý pochází z stydké symfýzy a je vetkán do linea alba břicha. Tyto svaly inerv. iliohypogastrický nerv a dolní mezižeberní nervy.
Na zadní stěna břicha je m. quadratus lumborum (m. quadratus lumborum), ona je innervir. svalové větve bederního plexu.
