Jak poznáte, že máte endometriózu?

Endometrióza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

popis

Endometrióza je onemocnění charakterizované růstem endometriální tkáně (vnitřní výstelky těla dělohy) mimo dutinu děložní.

Endometrióza může postihnout svalovou vrstvu dělohy, vnitřní genitální oblast, pánevní pobřišnici a dokonce i orgány mimo reprodukční systém (ledviny, močový měchýř atd.). Endometrióza má schopnost prorůstajícího prorůstání do okolních tkání a orgánů s jejich následnou destrukcí a také metastázováním (vznik vzdálených sekundárních ložisek screeningu); má chronický, recidivující průběh.

Mezi všemi gynekologickými patologiemi je endometrióza na třetím místě, na druhém místě za fibromyomy a různými zánětlivými procesy.

Přibližně 30 % žen v reprodukčním věku si stěžuje na příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Vrchol endometriózy nastává ve věkové skupině od 30 do 50 let.

Příčiny endometriózy

U zdravých žen by endometriální buňky neměly přežívat na neobvyklých místech kvůli jejich programované smrti a inhibičnímu účinku pobřišnice na jejich vývoj. U pacientek se stanovenou diagnózou endometriózy však dochází k poklesu procesů spontánní buněčné smrti v ložiskách endometriózy.

Existuje několik teorií o původu tohoto onemocnění.

Teorie retrográdní menstruace naznačuje, že endometrióza nastává v důsledku retrográdního toku a refluxu endometriálních buněk vejcovody do pánevní dutiny během menstruace.

Teorie metaplazie naznačuje, že pod vlivem hormonálních nebo imunitních faktorů se některé buňky pobřišnice mění na buňky endometrioidního ložiska.

Hormonální teorie tvrdí, že endometrióza se vyvíjí v důsledku porušení obsahu a poměru steroidních hormonů.

ТTeorie oxidačního stresu a zánětu naznačuje, že pod vlivem reaktivních forem kyslíku dochází k peroxidaci lipidů, což vede k poškození DNA v buňkách endometria, rozvoji zánětu, který přispívá k přichycení fragmentů endometrioidní tkáně k povrchu pobřišnice.

imunitní teorie naznačuje, že v důsledku defektu imunitní odpovědi na reflux endometriálních buněk do dutiny břišní je narušeno jejich odstraňování, což přispívá k implantaci a růstu endometriálních buněk v oblastech neobvyklých pro jejich umístění.

genetická teorie uvádí, že endometrióza může být dědičná.

teorie kmenových buněk uvádí, že ložiska endometriózy se tvoří z kmenových buněk mimo dělohu.

Klasifikace endometriózy

1. Vnější, umístěná mimo dělohu:

• endometrióza vaječníků,
• endometrióza vejcovodů,
• endometrióza pánevního peritonea,
• endometrióza rektovaginálního septa a pochvy.
1. Vnitřní, umístěná v těle dělohy – endometrióza dělohy (nebo adenomyóza).
• střevní endometrióza,
• endometrióza kožní jizvy,
• jiná endometrióza (plíce, pohrudnice, slinné žlázy, slzné žlázy, močové orgány, pupek atd.).

V ložiskách endometriózy dochází vlivem ovariálních hormonů (paralelně s menstruačním cyklem) k cyklickým přeměnám, podobným změnám na sliznici dutiny děložní. Při menstruaci v ložiskách endometriózy dochází k odlupování epitelu a rozpadu s krvácením do uzavřených dutin.

Během těhotenství může dojít ke změnám v buňkách ložiska endometria, podobně jako ke změnám v dutině děložní při přípravě na těhotenství.

Endometrióza má tendenci prorůstat do jakékoli tkáně nebo orgánu a ničit je.

V přítomnosti endometriózy mohou ženy pociťovat tahavé bolesti v podbřišku a v bederní oblasti během celého menstruačního cyklu. Bolest zesílí v předvečer menstruace. Může se objevit slabé špinění tmavé čokolády před a po menstruaci, prodloužená a silná menstruace a v důsledku toho snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

S klíčením endometria v močovém měchýři je bolest při močení, krev v moči. S klíčením endometria v konečníku se může objevit krev ve výkalech.

Při postižení plic je často přítomen kašel s krvavým sputem. Kromě toho se hemoptýza objevuje s nástupem menstruace a končí s menstruací.

Mnoho žen si před menstruací stěžuje na bolesti hlavy, nervozitu, zhoršení nálady, sníženou výkonnost, poruchy spánku.

I při malém rozšíření endometriózy do pobřišnice (tenká průsvitná serózní membrána pokrývající vnitřní stěny dutiny břišní a povrch vnitřních orgánů malé pánve) se může objevit silná bolest vedoucí k invaliditě.

Diagnóza endometriózy

Analýza obtíží pacientky a gynekologické vyšetření mohou pouze naznačit diagnózu endometriózy. K potvrzení jsou zapotřebí další studie:

Ultrazvuk pánevních orgánů.

Ultrazvukové skenování orgánů ženského reprodukčního systému k posouzení tvaru a velikosti, jakož i vyloučení patologie.



Endometrióza je onemocnění reprodukčního systému // Zdroj: Unsplash

obsah:

Endometrióza – co to je?

Endometrióza je onemocnění reprodukčního systému, které postihuje 10 až 15 % žen v reprodukčním věku a 35-50 % žen s pánevní bolestí a/nebo neplodností. Rozvíjí se nejčastěji u žen ve věku 20-30 let, někdy i dříve. Vrchol onemocnění nastává mezi 25. a 45. rokem [1].

Toto onemocnění je hormonálně závislé a projevuje se tím, že vnitřní výstelka dělohy (endometrium) roste a tkáň podobná morfologickými a funkčními vlastnostmi endometriu může skončit v těle a děložním čípku, svalové vrstvě vagíny, stejně jako v jiných orgánech, například ve střevech, plicích.

Podle klasifikace MKN 10 [2] je endometrióza označena kódem N80 a je specifikována v závislosti na postiženém orgánu:

• N80 – Endometrióza
• N80.0 – Endometrióza dělohy;
• N80.1 – Endometrióza vaječníků;
• N80.2 – Endometrióza vejcovodů;
• N80.3 – Endometrióza pánevního pobřišnice;
• N80.4 – Endometrióza rektovaginálního septa a pochvy;
• N80.5 – Střevní endometrióza;
• N80.6 – Endometrióza kožní jizvy;
• N80.8 – Jiná endometrióza;
• N80.9 – Endometrióza, blíže neurčená.

Příčiny endometriózy

Existuje několik verzí, proč se toto onemocnění objevuje, i když ve skutečnosti mohou příčiny ovlivnit jak individuálně, tak kolektivně [3, 4, 5]. Mezi nimi:

• retrográdní menstruace – pokud se svaly dělohy stahují v opačném směru, pak se menstruační krev nevytlačuje, ale naopak je odváděna do vejcovodů a břišní dutiny. Endometriální buňky v něm obsažené se přichytí na povrchy a začnou se tam množit;
• přenos buněk během chirurgických zákroků (včetně potratu, kyretáže atd.);
• genetická predispozice – mezi onemocněním matky a dcery skutečně existuje vztah, ale ve hře jsou pravděpodobně jiné faktory;
• metaplazie – degenerace jiných buněk na endometriální podobné z hormonálních nebo imunitních důvodů;
• hormonální teorie – nerovnováha steroidních hormonů zvyšuje riziko endometriózy;
• oxidační stres – při oxidaci lipidů vlivem aktivního kyslíku dochází k poškození DNA endometriálních buněk;
• se šíří průtokem krve a lymfy – jako výsledek tohoto procesu.

Příznaky endometriózy

Hlavní příznaky endometromózy jsou [1]:

• postupně se zvyšující akutní premenstruační bolest;
• pánevní bolest;
• bolest v sakrální páteři;
• menstruační nepravidelnosti, včetně těžké, nepravidelné menstruace;
• bolestivá ovulace;
• bolest při pohlavním styku, při stolici, při močení;
• krev ve stolici, průjem nebo zácpa;
• neplodnost;
• chronická únava.

Objevují se necharakteristické doprovodné příznaky, jako je nízká horečka, nevolnost, závratě a bolesti hlavy, příznaky deprese, úzkosti, hypoglykémie, krvácení z konečníku, krev v moči při menstruaci.

Docela znatelná měsíční ztráta krve může vést k anémii.

Pokud proces zasáhl orgány, které nesouvisí s reprodukčním systémem, mohou se objevit známky poruch v jejich fungování – příměs krve ve stolici, pokud jsou postižena střeva, hemoptýza při rozšíření endometria v plicích.

Tyto příznaky jsou zpravidla pozorovány v kombinaci.

Klasifikace

Endometrióza může postihnout nejen oblast reprodukčního systému, ale i přesahovat. Podle toho se dělí na:

• genitální – pokud jsou léze lokalizovány v děloze (svalová vrstva), hovoří o vnitřní endometrióze (adenomyóze), kdy jsou postiženy vaječníky, vejcovody, pochva, rektovaginální přepážka nebo pánevní pobřišnice, nazývá se vnější;
• extragenital – s poškozením jakýchkoli jiných orgánů, jako je gastrointestinální trakt nebo dýchací systém.

Onemocnění se také posuzuje podle toho, jaké vrstvy a tkáně jsou postiženy, podle velikosti uzlin a dalších parametrů [6].



Léčba endometriózy // Zdroj: Unsplash

Který lékař léčí endometriózu

Stejně jako ostatní onemocnění reprodukční sféry spadá do kompetence gynekologa. Během návštěvy se lékař zeptá na pravidelnost a intenzitu menstruace, prohmatá a vyšetří pochvu pomocí zrcátka. Při podezření na endometriózu nebo jiné problémy jsou předepsány další testy.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy pomůže ultrazvuk pánevních orgánů, počítačová tomografie a magnetická rezonance, endoskopické vyšetření pochvy a dělohy (hysteroskopie), ale i tlustého střeva. Lze provést i histologické vyšetření seškrabů hlenů a další postupy. V konkrétním případě lékař určí, která diagnostická opatření je žádoucí provést [7].

Léčba endometriózy

Cílem takové terapie je odstranit léze, zabránit šíření onemocnění, zvýšit šance na přirozené početí nebo připravit se na oplodnění in vitro nebo jiné reprodukční manipulace, stejně jako snížit závažnost symptomů (snížit bolest atd.) udělej to, použij:

• chirurgické odstranění útvarů – nejšetrnější metoda je v tuto chvíli laparoskopická;
• medikamentózní léčba – užívání léků na snížení hladiny esterogenů, což umožňuje potlačit reprodukci buněk v uzlinách endometriózy, v důsledku čehož se snižují nebo mizí. Komplex může také zahrnovat léky ke snížení bolesti, obnovení po ztrátě krve, enzymové komplexy atd.

Pro dosažení nejvýraznějšího účinku lze metody kombinovat. Léčba se volí individuálně s ohledem na věk a anamnézu pacientky, její stav, reprodukční plány, počet, velikost a umístění endometrioidních uzlin.

I když v tuto chvíli není vhodné provádět terapeutická opatření, je nutné sledovat onemocnění v průběhu času, aby se zabránilo rozvoji komplikací endometriózy. To může být:

• neplodnost;
• potraty a slabý porod;
• anémie, která negativně ovlivňuje výkonnost a kvalitu života obecně;
• adhezivní proces v břišní dutině, což komplikuje práci orgánů tam umístěných (například častá zácpa).

Endometrióza se sice málokdy rozvine do zhoubné formy, ale takové riziko tu je – a s tím je třeba počítat. Bolestivá menstruace nebo neustálé bolesti v podbřišku jsou také komplikace nemoci a jsou dostatečným důvodem, proč se jí snažit zbavit.

Léčba endometriózy lidovými léky

Existuje mnoho receptů, které slibují zbavit se této nemoci, normalizovat cyklus a intenzitu menstruace a obnovit plodnost. Jsou to různé bylinky (například bolševník a štětec, obsahující fytoestrogeny), propolis a další včelí produkty, mumiyo, jíly bohaté na živiny.

Doporučuje se také mírné cvičení a změny stravy. I když dodržování těchto tipů může být užitečné, endometriózu zcela nevyléčí.

Doporučení

Určitě navštivte gynekologa alespoň jednou ročně, a pokud vám diagnostikoval onemocnění a předepsal léčbu, dodržujte všechny pokyny a urychleně proveďte kontrolní testy pro sledování dynamiky. Právě to pomůže vyrovnat se s nemocí, zabránit jejímu šíření a udržet zdraví.

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.

READ
Jak voní houby shiitake?