Chirurgická onemocnění mléčné žlázy neboli vemena u krav jsou pozorována poměrně často a způsobují velké ekonomické škody.
Mohou být způsobeny porušením pravidel pastvy, technologické údržby, krmení, strojního dojení, ale i všemi druhy mechanického poškození.
Etiologie. K poranění vemene může dojít, když zvířata překračují ploty, pasou se v zalesněných oblastech, jsou zasažena rohy atd.
Nejčastěji se jedná o pohmožděné, tržné, řezné, bodné rány těla vemena.
Klinické příznaky. U povrchových, čerstvých řezných ran protéká otvorem rány malé množství krve a lymfy. Při penetrujících ranách se uvolňuje trochu mléka smíchaného s krví. Pohmožděné tržné rány se vyznačují nerovnými okraji, otokem, velkou plochou poškození, modřinami, oděrkami kůže a mírným krvácením.
Bodné rány mají úzký kanál a hladké okraje. Rány na těle vemena jsou obvykle infikovány. 2. – 3. den po poranění se rozvine zánětlivý proces s inherentními klinickými příznaky.
Prognóza. U povrchových ran je prognóza příznivá. Hojení rozsáhlých hlubokých ran má zpravidla zdlouhavý průběh a při předčasné léčbě je často komplikováno hnisavou mastitidou a flegmónou vemene.
Léčba. Po přípravě operačního pole a kondukční nebo infiltrační anestezii se provádí chirurgické ošetření rány. U povrchových ran se mrtvá tkáň částečně nebo úplně vyřízne a rána se sešije. Další léčba je obvyklá.
V případě penetrující rány, pokud od poranění neuplynul více než jeden den, se provede úplná excize odumřelé tkáně a její okraje rány se spojí. V tomto případě je nutné eliminovat pruhy a kapsy. Spodní okraj rány by neměl být sešíván, aby byl zajištěn odtok tekutiny z rány.
Když má rána velké plochy odumřelé tkáně a vyvinul se zánětlivý proces, okraje rány se částečně vyříznou a ošetří se jako otevřená rána.
Etiologie. Struky vemene jsou poškozeny ve stejných případech jako tělo vemena.
Klinické příznaky. Rány bradavek mohou být pohmožděné a tržné, s nerovnými okraji, ve formě trojúhelníkových nebo srpkovitých chlopní. Podle stupně poškození tkáně se rozlišují povrchové a penetrující rány bradavek. Klinické příznaky povrchových poranění bradavek se nijak zvlášť neliší. Při penetrujících ranách bradavek se mléko uvolňuje přes ránu. Rány na bradavkách jsou provázeny výraznou bolestí, zejména při dojení.
Prognóza. Rány na bradavkách, zvláště ty pronikající, se u laktujících krav hojí velmi dlouho.
Léčba. Pro úspěšné ošetření poranění bradavek je nutné ránu pečlivě chirurgicky ošetřit, spolehlivě obložit její okraje, zajistit klid rány a katetrizací vytvořit podmínky pro samovolný odtok mléka ze čtvrtky s postiženou bradavkou, aby nedošlo k infekci rána a vemeno.
Před chirurgickým ošetřením rány se provádí mechanické ošetření jejího obvodu teplou vodou a mýdlem a slabými antiseptickými roztoky. Je lepší dezinfikovat 0,1% roztokem laktátu etakridinu, roztokem furatsilinu 1:5000 a ne jódem, který způsobuje podráždění kůže bradavky. Aby se zabránilo krvácení, je nad ránu přiloženo škrtidlo z laboratorní pryžové hadičky, které se uchopuje za jeho konce pomocí Peanovy pinzety.
Anestetizujte pomocí kruhové nebo kondukční anestézie. Podle charakteru poranění bradavky se operace provádí na zvířeti fixovaném ve stoje nebo vleže. To umožňuje lepší vizuální kontrolu rány na bradavce.
Při prohlídce rány se zjišťuje velikost a povaha poškození. Zvláštní pozornost je věnována stavu sliznice cisterny bradavky. Rána se vyřízne šetrně, aby její dno a okraje byly co nejhladší, odstraní se veškerá neživotaschopná tkáň a rána získá tvar vřetena. Při excizi používejte ostrý nástroj, aby nedošlo k rozdrcení tkáně. Je nutné se vyvarovat odstraňování příliš velkých kusů tkáně, protože to může v budoucnu vést k zúžení bradavek. Sliznice cisterny mléka je zachována v maximální možné míře bez ohledu na to, jaký tvar má rána, a je vyříznuta pouze v případech, kdy je rozdrcena a nasáklá krví.
Po chirurgickém ošetření rány jsou krvácející cévy podvázány tenkým katgutem, z bradavek nádrže jsou odstraněny krevní sraženiny a je vyplachována roztoky antibiotik a je odstraněn turniket.
Při aplikaci stehů na ránu na bradavce se snažíme dosáhnout dobré kooptace okrajů rány au penetrujících ran o těsnost nádržky na bradavku. L.I. Tselishev (1961) doporučuje aplikovat na ránu bradavky dvouvrstvý steh: první řada se aplikuje na submukózu a druhá na tloušťku stěny bradavky. Jako šicí materiál se používají tenké katgut, chirurgický nylon a polyvinylchloridové nitě. Rána se sešije pomocí kulaté, ostře zahnuté jehly. První steh na submukózní vrstvě bradavky začíná ve vzdálenosti 1,5-2 cm od rohu rány, fixačním stehem na kůži bradavky. Poté se v blízkosti rány prostrčí jehla stěnou bradavky do podslizniční vrstvy a po celé délce sešije pomocí Sadovského kožešnického stehu. Dále se jehla a nit vyjmou skrz stěnu bradavky v opačném rohu rány a zajistí se fixačním stehem na kůži. Druhá řada švů je osmičkovými stehy na tloušťce stěny bradavky. Oba stehy se po zhojení rány snadno odstraní.
Po chirurgickém ošetření penetrujících ran bradavek je nanejvýš vhodné přiložit na stěnu bradavky pravidelný uzlový steh bez zachycení sliznice cisterny bradavky.
V pooperačním období se snaží zabránit infekci vemene. Za tímto účelem se do čtvrtky mléčné žlázy s operovanou bradavkou vstříkne směs antibiotik: streptomycin, penicilin po 100 tisících jednotek, auremycin a terramycin po 400 mg. U laktujících krav se tato antibiotika podávají jednou denně po dobu 1 dnů, vždy po uvolnění mléka pomocí mléčného katétru. U dojnic a krav s dojivostí 5-8 litrů se antibiotika podávají po 10 dnech, rovněž po oddojování. U zánětu mléčné žlázy, který se vyskytuje v pooperačním období, jsou předepsána širokospektrá antibiotika (tetracyklin aj.).
Pro zajištění zbytku poraněných tkání poškozené bradavky jsou vytvořeny podmínky pro volný odtok mléka ze čtvrtky s postiženou bradavkou. U nepenetrujících povrchových ran struku lze provést strojové dojení, ale šev je nutné přelepit obvazem z měkké izolační pásky nebo lepicí pásky a posypat svrchu mastkem, aby se nelepil na stěny struku. mléčné sklo.
U penetrujících ran bradavky, ve všech případech, kdy jsou rány na bradavce trojúhelníkové, příčné nebo rozsáhle tržné, stejně jako u infikovaných ran bradavky se na ránu aplikuje antiseptický obvaz (antibiotika). Jsou přijímána opatření ke snížení produkce mléka a zajištění volného toku mléka.
Pro snížení tvorby mléka se do nádržky na bradavky vstříkne 2–5 ml 1% roztoku atropinu. Atropin uvolňuje vlákna hladkého svalstva, podporuje regenerační procesy a několikanásobně snižuje tvorbu mléka. V pooperačním období se atropin podává denně po dobu 4-5 dnů a opakované dávky by měly být nižší než první.
Pro zajištění samovolného odtoku mléka lze do postižené bradavky zavést tenkostěnnou polyvinylchloridovou hadičku o vnějším průměru 3-5 mm. Je elastický, dobře sterilizovatelný varem nebo 1% roztokem laktátu etakridinu, snadno se opracovává, nedráždí tkáň bradavkového kanálu a zajišťuje odtok mléka. Po zavedení do bradavkového kanálku se určí poloha hadičky. Je nutné, aby jeho horní konec byl o něco výše než místo poškození splachovací nádržky. Vně bradavky se ponechá volná část hadičky (spodní kanálek) dlouhá až 2 cm, tento konec se uprostřed seřízne a každá polovina se připevní ke kůži bradavky uzlovým stehem. Aby se zabránilo hromadění mléka v dudlíku a jeho úplnému stékání dolů trubičkou, je na jejím horním konci vytvořeno několik otvorů.
Hadička se ponechá v bradavce, dokud se rána úplně nezahojí, a odstraní se 7.–10. den, kdy jsou z rány odstraněny stehy. Jak ukázala klinická pozorování, odtok mléka se po celou dobu hojení rány nezastavuje a nedochází k infekci žlázy hadičkou.
V. Romel a G. Tutzer (1959) k zajištění odtoku mléka v případě poranění bradavek použili kanylu ve tvaru čepu z plastu. Jeho výhodou je, že drží v bradavce samostatně, bez dodatečné fixace.
Použití mléčného katétru k dojení často vede k infekci žlázy. Kovový mléčný katétr by neměl být ponechán v bradavce delší dobu, protože by mohlo dojít k poškození bradavky a parenchymu.
