Proč byste se měli nechat očkovat?

Kolem očkování se vždy vedly velké kontroverze. V každé zemi a v každé době jsou lidé, kteří argumentují: vakcíny jsou škodlivé a je lepší se bez nich obejít. Medicína a celá historie lidstva dokazuje opak, ale bitvy neutichají. Proto jsme pro vás sepsali článek o očkování, ve kterém probereme mýty a realitu očkování. A my vám řekneme, proč argumenty antivaxxerů neobstojí v kritice.

Proč očkovat děti?

Protože očkování chrání dítě před hroznými nemocemi, jejichž následky mohou být smrt nebo invalidita na celý život. Vakcíny představí imunitnímu systému dítěte extrémně oslabené nebo dokonce mrtvé patogeny a vycvičí ho k boji s těmito nebezpečnými nepřáteli. Výsledkem je, že po každém očkování se v těle dítěte vytvoří nové oddělení imunitních speciálních sil, připravené vypořádat se nejen s „tréninkovou“ infekcí, ale také se skutečnou infekcí.

Kromě osobní imunity tvoří očkování kolektivní imunitu vůči nakažlivým (přenášeným z člověka na člověka) nemocem. Díky tomuto zajímavému efektu, kdy se v populaci objeví několik infekčních přenašečů infekce, nedochází k jejímu šíření z důvodu nízké pravděpodobnosti jejich setkání s neočkovanými lidmi. Imunita stáda umožňuje těm, kteří nemohou být ze zdravotních důvodů očkováni, zůstat zdraví. A hlavně vaše miminko až do věku, kdy může podstoupit běžné očkování. Funguje to takto:

Jak funguje imunita stáda.

Díky hromadnému očkování se podařilo zcela vymýtit některá onemocnění v jednotlivých zemích 1 nebo i v celosvětovém měřítku. V roce 1980 vyhlásila Světová zdravotnická organizace (WHO) úplnou eradikaci pravých neštovic na celém světě 2 a původce této nejnebezpečnější nemoci je nyní uchováván pouze v lékařských výzkumných laboratořích.

A konečně, podle WHO a Dětského fondu OSN (UNICEF) očkování pouze proti čtyřem nemocem – záškrtu, tetanu, černému kašli a spalničkám – zachrání ročně až 2,5 milionu životů 3 . Tento argument sám o sobě podle nás stačí k tomu, aby se debata o prospěšnosti očkování jednou provždy uzavřela.

Proč vznikají mýty o očkování?

Ve skutečnosti většina moderních mýtů o očkování téměř úplně opakuje argumenty antivaxxerů z minulosti 4 . Dnes se staly živějšími díky použití videa, sociálních sítí a dalších technologií, které v 2019. století neexistovaly. Některé platformy se snaží proti tomuto hnutí bojovat, například od září 5 se na síti VKontakte začalo před otevřením stránek s výzvami k odmítnutí očkování zobrazovat varování XNUMX .

Některé země vyhlásily boj proti antivaxxerům na státní úrovni. Zejména v Číně, Argentině a většině evropských zemí je očkování povinné a za odmítnutí očkování hrozí přísné tresty. Zde je jen několik příkladů:

Ve Spojených státech je s omezenými individuálními výjimkami očkování povinné pro školní docházku 6 .

V Argentině bez očkovacích průkazů nezískáte nejen vzdělání, ale ani oddací list, pas a řidičský průkaz.

V Austrálii existuje iniciativa „No Jab, No Pay“ (Žádné očkování – žádná dotace) 7, která zbavuje neočkované rodiče daňových výhod a velmi prodražuje vzdělání dítěte.

Ve Francii je neprovedení očkování považováno za formu zneužívání dětí a může vést k trestnímu stíhání 8 .

Rusko zachází s antivaxxery více než liberálně. V souladu s federálním zákonem č. 157 „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“ mohou být neočkované děti vyloučeny z vyučování pouze v případě, že hrozí hromadné onemocnění 9 . A ministerstvo školství je dokonce nuceno vyvracet zprávy o povinném očkování pro školní docházku 10 .

Procento svědomitých matek a otců u nás zatím zůstává vysoké a stádní imunita stále funguje. Doufáme, že tomu tak bude i nadále a věříme, že tímto článkem přesvědčíme alespoň pár rodičů, kteří si kladou otázku, proč je očkování nutné. A zároveň vám dáme nějaké argumenty pro diskuse s kolegy antivaxxery.

Jak oddělit pravdu a mýty o očkování?

Zkrátka jakýkoli argument ve prospěch odmítnutí očkování z jiných než individuálních zdravotních důvodů je mýtus. Ale podívejme se na „žhavou sedmičku“ argumentů odpůrců očkování podrobněji.

Mýtus 1. Mnoho nemocí nevyžaduje očkování. Jsou pouze důsledkem špatných hygienických podmínek, takže ve vyspělých zemích zmizely samy.

Ano, taková onemocnění existují, ale nejsou v očkovacím kalendáři. Záškrt, spalničky, příušnice, plané neštovice a další nebezpečné nemoci byly běžné ve špinavých středověkých městech, ale skvěle se cítí i v moderních městech. Protivakcinační hnutí ve Velké Británii, Švédsku a Japonsku v 70. letech minulého století vedlo k propuknutí černého kašle se stovkami tisíc případů v těchto zemích, které byly z hlediska hygienických podmínek zcela zdravé 11 .

Ani toto neštěstí nás neušetřilo. V 1990. letech na pozadí masového odmítání očkování došlo v zemích bývalého SSSR k epidemii záškrtu 12, v jejímž důsledku onemocnělo více než 150 tisíc lidí a zemřelo více než 5 tisíc lidí.

Mýtus 2: Farmaceutické společnosti lobují za očkování, aby dosáhly mimořádných zisků.

Kolikrát za život se člověk nechá očkovat? A kolik jich bere prášky, dává si injekce, mastí, kupuje si léky samo a implicitně je platí ze svého zdravotního pojištění? V roce 2010 WHO odhadovala podíl prodeje vakcín na obratu farmaceutického průmyslu pouze na 2–3 % 13 . Přesvědčovat lidi, aby se nechali očkovat, tedy není dobrá obchodní strategie. Vytvářejí příjem, ale zdaleka ne tak fantastický, jak věří antivaxxeři.

Mýtus 3. Vakcíny jsou zdraví nebezpečné. Mnoho dětí, které onemocněly nebo zemřely v dětství, bylo očkováno před několika dny nebo týdny.

Každý matematik okamžitě pochopí, co je na tomto tvrzení špatného. A on sám složí spoustu podobných. Například: mnoho lidí, kteří byli zraněni na ledu, si čistilo zuby během XNUMX hodin předtím. Nebo toto: mnoho motocyklistů, kteří se stali účastníky nehody, využívalo internet několik hodin před nehodou. Všechna tato tvrzení obsahují dvě části: první popisuje náhodnou událost a druhá hovoří o pravidelných, charakteristických akcích. A nejsou spolu nijak propojeny.

První rok života dítěte je plný očkování a bez ohledu na to je obdobím rizika SIDS (syndromu náhlého úmrtí kojence). Nejde však o nic jiného než o náhodu: lékaři nepovažují očkování za příčinu SIDS a prokázali to více než jednou 14. Kromě toho studie dokonce ukazují pokles počtu náhlých úmrtí kojenců se zvýšenou proočkovaností 15 .

Mýtus 4. Vakcíny ve zvýšené míře zatěžují křehký dětský organismus, což je zdraví nebezpečné.

Ihned po narození se imunitní systém dítěte potýká s velkým množstvím patogenní mikroflóry. A podle nejkonzervativnějších odhadů je schopen se současně vypořádat s tisíci nových virů 16 . Dokonce ani komplexní vakcíny, jako je DTP nebo MMR, nemohou klást příliš velký tlak na imunitní systém dítěte.

Mýtus 5. Bezpečnost vakcín je sporná kvůli jejich obsahu hliníku a rtuti.

Tyto kovy jsou obsaženy v mikroskopických množstvích ve vakcínách a jsou tam skutečně potřeba. V poslední době, aby se rozptýlily pochybnosti spotřebitelů, výrobci odstraňovali ze složení léků složky, které vyvolávají obavy. Například konzervační látka thimerosal obsahující rtuť byla vyloučena z některých vakcín a poté byla provedena studie, která měla zjistit, jak její přítomnost nebo nepřítomnost ovlivňuje zdraví dítěte. Ukázalo se, že v tom není žádný rozdíl 17.

Mýtus 6: Vakcíny způsobují autismus.

Tento mýtus má dokonce i konkrétního autora – britského gastroenterologa Andrewa Wakefielda. V roce 1998 napsal článek, ve kterém tvrdil, že vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) může způsobit autismus u dítěte. Brzy se ukázalo, že Wakefield byl sponzorován anti-vaxxerskou organizací a výsledky jeho „výzkumu“ ovlivňovaly lidi, aby si koupili biologický test vyrobený společností spoluvlastněnou Wakefieldem 18 .

Nejde jen o to, že autor skandálního materiálu skrýval svůj zájem o paniku kolem MMR. Absence souvislosti mezi očkováním a autismem byla přesvědčivě prokázána mnoha studiemi 19 .

Mýtus 7. Pod rouškou vakcín se některé zlé síly (sem vložte jakoukoli fiktivní organizaci superpadouchů – od tajného kongresu zabijáckých lékařů po plazy) snaží nakazit naše děti nebo je připravit o potomstvo.

Ač se to může zdát legrační, tato zvláštní myšlenka pravidelně napadá lidi, někdy i ty, kteří mají skutečnou moc. V roce 2011 Tálibán zcela zakázal očkování proti dětské obrně na kontrolovaném území Afghánistánu právě z tohoto důvodu – Tálibán se obával, že místo vakcín Spojené státy dovážejí léky na sterilizaci obyvatelstva. Zrušení očkování předvídatelně vedlo k propuknutí nemoci. V roce 2013 vůdci hnutí oznámili konec války proti očkování proti dětské obrně – trvalo jim necelé dva roky, než si uvědomili, že to není pravda.

Pochybnosti vůdců Talibanu o schopnosti afghánských lékařů provádět mikrobiologické a chemické analýzy zahraničních vakcín jsou stále poněkud pochopitelné. Co však způsobuje, že někteří obyvatelé naší země tak nedůvěřují ruskému ministerstvu zdravotnictví a domácím lékařským ústavům, zůstává pro nás záhadou.

Proč se ale novorozenci očkují? Proč je lékaři nepřeloží na později?

Oficiálně je dítě považováno za novorozence prvních 28 dnů života a v tomto období dostane pouze dvě očkování – proti virové hepatitidě B a tuberkulóze.

Tyto infekce jsou velmi houževnaté a extrémně nebezpečné v kojeneckém věku. Hepatitida B u dospělých může být vyléčena v 95 % případů a u novorozenců pouze v 5 % 21 . Lékaři se nesnaží cpát dítě vakcínami, naopak všechna očkování probíhají v nejpozdější rozumnou dobu. Ale u těchto dvou virů by se fráze „zpoždění je jako smrt“ měla brát téměř doslova.

Je možné očkovat věřící lidi?

Dalším mýtem o očkování je, že je zakazují náboženské nauky. Někteří jednotliví duchovní skutečně káží svým farníkům proti očkování, ale oficiální náboženské organizace tento názor nesdílejí. Zástupci judaismu, islámu a katolicismu nejednou vyslovili prohlášení o prospěšnosti očkování. A postoj Ruské pravoslavné církve k této otázce je také zcela jasný: očkování je nezbytným opatřením prevence nemocí, jejichž odmítnutí může vést k vážným následkům 22 .

1. Imunizace zachraňuje životy

Rutinní imunizace proti nemocem, jako je dětská obrna, tetanus, záškrt, černý kašel a spalničky, ročně zachrání životy 2 až 3 milionům lidí na celém světě. Kromě toho brání milionům lidí před těžkým utrpením spojeným s vysilujícími nemocemi a celoživotním postižením.

Výhody imunizace se stále více rozšiřují na dospívající a dospělé tím, že poskytují ochranu před život ohrožujícími nemocemi, jako je chřipka, meningitida a rakovina (např. rakovina děložního čípku), která se vyvine v dospělosti.

Vakcíny mají moc nejen zachraňovat životy, ale také je proměňovat tím, že dětem poskytují příležitosti ke zdravému vývoji, školní docházce a zlepšení jejich životních vyhlídek.

2. Propuknutí infekčních chorob představuje trvalou vážnou hrozbu

Paradoxně skutečnost, že díky účinným očkovacím programům se řada infekčních nemocí stala vzácnými nebo prakticky vymizelými, může přispět k tomu, že rodiče si myslí, že imunizace již není nutná a že je nebezpečnější než nemoc samotná. Tyto mylné představy vedly k výraznému poklesu úrovně pokrytí a znovuobnovení nemocí, jako je záškrt, spalničky a dětská obrna. Propuknutí onemocnění postihuje každého.

Záškrt. Tato nemoc, která si vyžádala životy desítek tisíc lidí, byla v Evropě rozšířena v první polovině dvacátého století. Od 60. let vedla masová imunizace dětí difterickým toxoidem k prudkému poklesu incidence a v 70.-80. letech se již záškrt stal vzácným onemocněním.

Vzhledem k tomu, že výskyt záškrtu byl zaznamenán poměrně zřídka, lékaři i obyvatelstvo přestalo toto onemocnění vnímat jako vážné ohrožení zdraví a životů lidí. Snížilo se pokrytí populace preventivním očkováním, zdravotníci stále častěji vydávali lékařské kontraindikace k očkování, odmítali provedení odborného očkování, negativně působila média, která hovořila o negativních aspektech očkování. To vše snížilo aktivitu imunizace a vedlo k tomu, že v 90. letech se záškrt opět stal naléhavým problémem pro mnohé země východní Evropy a země bývalého Sovětského svazu, vč. a pro Bělorusko.

Za období od roku 1990 do roku 1996. V republice bylo evidováno 965 případů onemocnění a 28 úmrtí na záškrt. Nárůst incidence začal v roce 1992, maxima dosáhl v roce 1995, kdy onemocnělo 322 lidí, z nichž 14 zemřelo. V roce 2012, stejně jako v roce 2011, nebyl zaznamenán žádný případ záškrtu.

Ještě znepokojivějším trendem je import nemocí z endemických oblastí do oblastí prostých nemocí. To lze vidět na příkladu dětské obrny.

Poliomyelitida, ničivé a potenciálně smrtelné onemocnění, kterému lze předcházet očkováním. Navzdory pokroku dosaženému v eradikaci dětské obrny a cíli WHO vymýtit celosvětovou obrnu v roce 1988, infekce dosud nebyla vymýcena. V roce 2013 jsou endemické pro obrnu i nadále Nigérie, Afghánistán a Pákistán, kde bylo v roce 2012 identifikováno 217 případů paralytické obrny (celkem bylo ve světě registrováno 223 případů). Naprostá většina zemí, kde byly hlášeny případy dětské obrny, se nachází na africkém kontinentu. K zastavení šíření divokého polioviru ve vysoce rizikových oblastech WHO používá opakovaná kola doplňkové hromadné imunizace dětí.

Osýpky Počet úmrtí na spalničky ve světě od roku 2000 do roku 2011. klesla o 71 % – z 542 000 na 158 000 případů. Ačkoli oblast WHO v Americe dosáhla trvalé eliminace spalniček v roce 2002 a oblast západního Pacifiku WHO je na dobré cestě k dosažení svého cíle eliminace, velké epidemie spalniček ohrožují pokrok v jiných regionech, které si takové cíle stanovily.

V roce 2012 byla nepříznivá epidemiologická situace pro spalničky ve 29 zemích evropského regionu WHO, ve kterých bylo registrováno více než 16 tisíc případů spalniček, z nichž většina byla registrována na Ukrajině. Podíl Francie, Rumunska, Itálie, Španělska, Velké Británie, Ukrajiny a Ruské federace činil 94 % všech registrovaných případů spalniček.

Obtížná epidemiologická situace v evropském regionu přispěla k importu případů spalniček do Běloruské republiky. V roce 2012 bylo v Běloruské republice registrováno 10 případů spalniček, což je 5krát méně než loňský údaj. Laboratorní studie a epidemiologická data nám umožnily klasifikovat 10 případů jako importované nebo importované případy spalniček (z Ukrajiny, Ruska, Thajska).

Podle doporučení WHO by každé dítě mělo dostat dvě dávky vakcíny proti spalničkám. Celkový pokrok ve snižování nemocnosti a úmrtnosti je z velké části způsoben zvýšenou proočkovaností, as Nejúčinnějším opatřením pro prevenci a kontrolu spalniček je imunizace populace.

3. Infekční nemoci si i nadále vyžádají životy a zanechávají mnoho zmrzačených a invalidních

Před zavedením rutinní dětské imunizace byly infekční nemoci hlavní příčinou dětské úmrtnosti a epidemie byly běžné. Na nemoci, kterým lze předejít očkováním, zemřou ročně v průměru asi 2 miliony dětí na celém světě. Spalničky jsou celosvětově považovány za jednu z hlavních příčin dětské úmrtnosti, zatímco zarděnky a obrna každoročně způsobují invaliditu.

4. Nemoci, kterým lze předcházet očkováním, lze kontrolovat a vymýtit.

Se stabilní a vysokou úrovní proočkovanosti se míra onemocnění snižuje a nemoci mohou být dokonce zcela vymýceny. Pravé neštovice, které ročně zabily 5 milionů lidí po celém světě, byly zcela vymýceny v roce 1978 a nyní jsou z velké části zapomenutou chorobou. V roce 2002 WHO prohlásila evropský region za prostý dětské obrny a cíl globální eradikace dětské obrny je nyní blízko dosažení. Další na řadě jsou spalničky, zarděnky a vrozený syndrom zarděnek, které jsou i nadále vážným problémem pro mnoho zemí.

5. Imunizace je nákladově efektivní

Imunizace je nepochybně jednou z nejúčinnějších a cenově nejefektivnějších zdravotních intervencí, které jsou v současné době k dispozici. Je to jedna z mála intervencí, která vyžaduje velmi nízké náklady, ale přináší velmi velké přínosy pro zdraví a pohodu celé populace. Imunizace zachrání miliony životů každý rok tím, že zabrání úmrtí a invaliditě spojené s infekčními chorobami, i když náklady jsou mnohem nižší než náklady na léčbu.

V posledních letech se finanční zátěž spojená s nemocností ve většině členských států výrazně snížila. Každý 21 USD vynaložený na MMR vakcínu ušetří více než 2002 USD na přímých nákladech na zdravotní péči. Analýza nákladů na vypuknutí spalniček v západní Evropě v letech 2003–9,9 odhadla přímé náklady na 12,4–1 milionů EUR, což se rovná částce potřebné k očkování 358 100 95 dětí dvěma dávkami vakcíny při pokrytí XNUMX %.

Podle ekonomů by na každý 1 dolar vynaložený na očkování proti zarděnkám připadlo 7,7 dolaru na boj s nemocí samotnou. Průměrné celoživotní náklady na dítě s vrozeným syndromem zarděnek (CRS) jsou více než 200 XNUMX USD. V této částce jsou zahrnuty výdaje na výživu dětí s těžkými patologiemi (vrozená hluchota, šedý zákal, mentální postižení, tělesné deformace) a dále na vzdělávání dětí a mladistvých se zrakovým a sluchovým postižením.

Protože imunizace pomáhá předcházet nemocem, poskytuje významné, i když ne měřitelné, úspory v produktivitě, pracovní schopnosti a přístupu ke vzdělání a rovněž snižuje náklady na léčbu nemocí, kterým lze předcházet.

6. Pokroky a úspěchy imunoprofylaxe v XNUMX. století:

Díky účinným očkovacím programům pro děti i dospělé u nás došlo k výraznému poklesu mnoha infekčních onemocnění:

– Poliomyelitida, která dříve vedla k rozvoji deformit a postižení, zcela vymizela;

– neexistují žádné případy lokální zarděnky (43 000 případů v roce 1997);

– není registrován výskyt spalniček nebo jsou pozorovány ojedinělé importované případy, v období před očkováním bylo registrováno cca 70 000 případů ročně;

– výskyt záškrtu – v roce 2012 nebyl zaznamenán žádný případ záškrtu (v období před očkováním až 14 000 případů ročně);

– výskyt virové hepatitidy B se snížil 9,9krát (z 1 266 případů v roce 1998 na 116 v roce 2012);

– jsou zaznamenány ojedinělé sporadické případy tetanu.

Informace o nových (aktualizovaných) doporučeních WHO jsou k dispozici na webu:

Informační centrum pro imunizaci na webových stránkách WHO/Evropa se nachází zde