Navzdory přítomnosti pokynů však ne každý ví, jak správně užívat léky. Jak se kompetentně léčit?
Říká hlavní gastroenterolog moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí oddělení patologie slinivky břišní, žlučových cest a horního trávicího traktu Moskevského vědeckého výzkumného centra v Moskvě. A. S. Loginova Doktor zdravotnictví, doktor lékařských věd Dmitrij Bordin.
Přímo na hodinách
Alexandra Čižová, «AiF-Health»: Mnoho lidí se domnívá, že některé léky by se měly užívat ráno a jiné večer. Je to pravda?
Dmitrij Bordin: Pokud se droga užívá jednou denně, pak hlavní věcí je pít ji současně. Pokud existují zásadní body, které ovlivňují účinnost léku, je to uvedeno v pokynech a ošetřujícím lékařem. V zásadě je vhodné užívat léky ráno po snídani.
– Takže se musíš nejdřív najíst?
– Pokud pokyny uvádějí „po jídle“, lék by měl být užíván po jídle. Existují však léky, například enzymatické léky, které se užívají s jídlem, což je nezbytné pro smíchání složek léku s jídlem. Existují léky, například některá probiotika, která se berou nalačno, tedy nejdříve dvě hodiny po jídle nebo nejdříve hodinu před jídlem. To vše je uvedeno v pokynech.
– A pokud potřebujete užívat několik léků najednou, musíte si dát pauzu mezi jednou pilulkou a další?
– Musíte pochopit, že užívané léky, stejně jako jídlo, zůstávají v žaludku asi dvě hodiny. Proto ve většině případů nemá smysl rozkládat léky o patnáct, dvacet nebo třicet minut.
Existují však obecná pravidla, která musíte znát. Pokud je například předepsáno antacidum nebo sorbent, které mají ochranný účinek a absorbují toxické látky, pak s přesně stejným úspěchem mohou tyto léky kontaktovat aktivní složky jiných léků. Proto musí být antacida a sorbenty odděleny od ostatních léků nejméně dvě hodiny.
V každém případě byste měli rozhodně věnovat pozornost části „Lékové interakce“, pokud je obsažena v pokynech k léku. Pokud zjistíte, že předepsané léky mohou mít lékové interakce, má smysl na to upozornit svého lékaře, než abyste se rozhodovali sami. Přítomnost lékových interakcí není vždy špatná, někdy jejich použití zvyšuje účinnost léčby. Současně se má za to, že více než pět léků by nemělo být užíváno současně nebo by mělo být prováděno podle přísných indikací.
Čím to smýt
– Co si můžete vzít s léky? Je k tomu vhodný džus, čaj nebo káva?
– Doporučuje se zapít lék vodou, ale pokud se lék užije po jídle, pak vše, co člověk snědl, je stále v žaludku. U mnoha léků je problém interakce s jídlem vyřešen ochranným obalem – kapslí, která chrání lék před kyselinou obsaženou v žaludeční šťávě. Rozpouští se v tenkém střevě, kde se léčivo vstřebává.
Zvláště bych chtěl upozornit na účinek, včetně toho toxického, ke kterému dochází při kombinaci grapefruitové šťávy a poměrně velkého seznamu léků. Tento seznam zahrnuje antibiotika, léky na srdce a další léky. K interakci může dojít i v případě, že jsou léky užity 12 hodin po konzumaci grapefruitu. Pokud jste tedy milovníkem grapefruitové šťávy, ale potřebujete medikamentózní terapii, musíte věnovat pozornost bodu v pokynech o možných nepříznivých účincích této šťávy.
Pokud jde o čaj, je bohatý na tanin, který může tvořit nerozpustné sloučeniny s mnoha léky, což snižuje účinnost léčby. Abyste předešli nespavosti, nedoporučuje se kombinovat kávu se sedativy. Zvyšuje účinek psychostimulantů. Některá antibiotika a antidepresiva zpomalují vylučování kofeinu, což může mít nepříznivé účinky na nervový systém.
– Existují nějaké kombinace potravin a léků, které mohou být škodlivé?
– Některé produkty mohou skutečně změnit účinek léků. Pokyny k léku obvykle obsahují varování, neměla by být ignorována. Navíc se dnes hojně používají antikoagulancia – léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Potraviny obsahující velké množství vitamínu K působí přesně opačně než antikoagulancia. V období jejich užívání byste proto měli minimalizovat nebo opustit růžičkovou kapustu a květák, játra, sóju, vlašské ořechy a cuketu.
Je alkohol zakázaný?
Mnoho lidí se také zajímá o možnosti lékových interakcí s alkoholem.
– Některé léky mají tuto interakci a mohou se objevit nepředvídatelné nežádoucí účinky. Například při kombinaci metronidazolu nebo antialergického léku a alkoholu je možný toxický účinek. Řada antibiotik má také lékové interakce s alkoholem. Všechny tyto léky jsou předepisovány zpravidla na krátkou dobu a podle indikací a během tohoto období byste se měli zcela zdržet alkoholu.
Kromě toho existují onemocnění, která jsou způsobena pitím alkoholických nápojů, například pankreatitida, hepatitida nebo cirhóza jater. Základem léčby těchto onemocnění je úplná abstinence od alkoholu, protože užívání léků bez splnění této podmínky nemůže pomoci.
Jak dlouho po ukončení léčby mohu pít alkohol?
– Pokud mluvíme o lékových interakcích, tak většina léků má krátký poločas rozpadu. Po ukončení jejich užívání tedy poměrně rychle opouštějí tělo, takže nedojde k lékovým interakcím. Další otázka: na jaké onemocnění se léčilo? Po onemocněních způsobených alkoholem by se mělo opustit.
– A ještě něco málo o špatných návycích. Ovlivňuje kouření účinnost léků?
– V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že role kouření tabáku byla prokázána u řady onemocnění. Pokud máte chronickou pankreatitidu, pak je tabák jednou z příčin vzniku a progrese tohoto onemocnění, ztráty normálně fungujících buněk slinivky břišní. Pokud máte chronické onemocnění plic, musíte také přestat kouřit. Také, pokud máte hypertenzi, aterosklerózu, infarkt myokardu, musíte přestat kouřit, protože složky tabákového kouře poškozují vnitřní vrstvu krevních cév a přispívají k progresi aterosklerotického procesu. Je důležité si uvědomit, že léky jsou předepisovány z nějakého důvodu, ale k léčbě nemoci. V tomto případě je nutné uvažovat o problematice nikoli z hlediska interakce léčiva a tabáku, ale z hlediska vlivu tabáku na onemocnění.
Mimochodem
Letos v létě byl zahájen vzdělávací program „Kompetentně léčit“. Lékaři vám řeknou, v jakých případech můžete bezpečně vzít pilulku a kdy je lepší spěchat k lékaři. Druhým směrem je změna postoje k reklamě. Lékaři chtějí sdělit, že lidé by měli přestat vnímat televizní reklamy jako konečnou pravdu.
