Všechno v těle ovlivňuje všechno, takže v zásadě by se dal napsat článek o tom, jak může být zrak ovlivněn zlomeným palcem na noze. V jednom orgánu však existují onemocnění, která zcela specifickým způsobem postihují jiný orgán. Při běžném vyšetření může oftalmolog mít podezření na onemocnění jater, i když si na něj pacient nestěžuje a neví, že je nemocný. Jaké „jaterní známky“ lze zjistit při očním vyšetření – čtěte dále.
Ve vztahu ke zdraví očí hrají játra nepřímo mnohem významnější roli než například pokožka obličeje nebo zuby umístěné vedle očí. To proto, že produkuje cholesterol, spouští aterosklerotické procesy, které zase vždy mají špatný vliv na zrak. Játra také řídí metabolismus tuků, v důsledku jehož porušení se mění složení slz a rozvíjí se dysfunkce meibomských žláz. Dysfunkce Meibomské žlázy je hlavní příčinou nepohodlí a únavy očí.
Existuje však také specifický, přímý vliv onemocnění jater na oči a zrak.
Xanthelasma očních víček
Xanthelasma palpebrarum je nejčastější kožní xantom (benigní novotvar). Objevuje se ve formě nažloutlých plaků-výrůstků, nejčastěji ve vnitřním koutku horních a dolních víček. Jedná se o nahromadění bohaté na cholesterol, které může být jednoduché nebo vícenásobné, tvrdé a měkké, nejčastěji umístěné symetricky. Výskyt xantelasmat se nejčastěji vyvíjí na pozadí hyperlipidémie (zvýšené hladiny „špatných“ tuků v krvi), která, jak známo, pokud ne vždy, pak je velmi často způsobena nebo doprovázena změnami ve fungování nebo játrech nemocí. Xantelasmata mohou být také spojena s dysfunkcí štítné žlázy a diabetes mellitus.
Xanthelasma je varovným signálem a důvodem k opětovnému vyšetření u terapeuta a endokrinologa, ale samy o sobě nepoškozují zdraví očí a zraku. I když si samozřejmě kazí náladu už samotným faktem své existence. Samy od sebe nezmizí, nereagují na masti a fyzioterapeutické postupy. Účinně se odstraňují chirurgicky, pod vlivem kryoterapie nebo laseru.
Každá metoda má své výhody a nevýhody, výběr léčebné metody xantelasmat závisí na objemu a hloubce léze. Nedá se říci, že jedna metoda je lepší a druhá horší. Používají se v různých případech a žádný z nich nezaručuje, že se xanthelasma znovu neobjeví, pokud nebude odstraněna příčina hromadění cholesterolu v kůži očních víček.
Otok spojivek bez výrazného očního onemocnění
V poslední době se začínají objevovat údaje o souvislosti mezi spojivkovým edémem bez zjevných očních příčin a zvyšující se hepatocelulární insuficiencí a jaterním selháním. Tyto údaje se stále ověřují, ale i tak jsou důvodem k zamyšlení.
Změny spojivkových cév
Mnoho pacientů k nám přichází, protože na očním bělmu objeví nové velké cévy, často zkroucené a dosti nápadné. Ve skutečnosti se neobjevily, ale spíše se „projevily“. Časté jsou teleangiektázie a spojivkové cévní malformace. Existuje mnoho důvodů pro změny v tloušťce, tvaru a charakteristikách průtoku krve mikroskopickými cévami spojivky, ale jedním z hlavních je patologie jater.
Obrázek ukazuje různé změny na cévách spojivky (cévní malformace).
Mohou být způsobeny různými důvody, včetně problémů s játry a gastrointestinálním traktem.
Žlutá skléra
Žloutenka dostala své jméno, protože kůže a bělmo (skléra) osoby s hepatitidou A získávají nažloutlý odstín. Je dobré, když je známá příčina „žlutých očí“, jako u hepatitidy A. Horší je, když člověk neví, proč bělmo zežloutlo (proč se skléra stala ikterickou, jak říkají lékaři). To může být příznakem nebezpečného onemocnění.
- Jaterní žloutenka. Nezdravá játra nejsou schopna zpracovat normální množství bilirubinu. Příčinou mohou být léky, viry, toxické účinky, otrava alkoholem, cirhóza a tak dále.
- Hemolytická žloutenka. Zrychlený rozpad červených krvinek při hemolytické anémii vede k uvolnění velkého množství bilirubinu (pigment, který zbarvuje kůži a oční bělmo do žluta). Játra nemají čas zpracovat bilirubin a v důsledku toho člověk „zežloutne“.
- Cholestatická žloutenka. Bilirubin zpracovaný játry musí být vylučován žlučníkem. V případě překážky (cholelitiáza, duktální stenóza) se pigment vrací zpět do krve a oči se zbarvují do žluta.
Porucha funkce jater a suché oči
Četné studie ukazují, že i jednoduchá zvětšená játra s drobnou dysfunkcí vede k nedostatku slz a změnám jejich složení, často spojeným se Sjögrenovým syndromem. V důsledku toho se rozvíjí forma syndromu suchého oka, která je odolná vůči tradiční léčbě.
Takže, pokud nemůžete ovládat svůj syndrom suchého oka, možná by stálo za to nechat si zkontrolovat játra?
- Hepatitida a vidění
Hepatitida obecně a zvláště hepatitida C je téměř vždy doprovázena nedostatkem slz. Kromě toho se však s hepatitidou může vyvinout nepříjemná, ale stále ne kritická porucha zraku, závažnější onemocnění.
Ischemická retinopatie (onemocnění sítnice spojené s nedostatečným krevním oběhem) – potenciálně hrozí těžkou a nevratnou ztrátou zraku. Velmi často se vyvíjí na pozadí hepatitidy C.
Při léčbě virové hepatitidy se jako povinný prvek používá interferon, který sám o sobě může způsobit „interferonovou retinopatii“ – onemocnění sítnice spojené s expozicí interferonu).
