Jak poznat alergii u dospělého?

Alergie u dospělého člověka je nadměrná a nepřiměřená reakce imunitního systému na působení látky, která obvykle nevede ke vzniku žádných onemocnění a nepoškozuje lidský organismus. Alergie je chronické onemocnění. Pokud máte alergii jednou, s největší pravděpodobností se její příznaky budou objevovat pravidelně. 1,3

Za poslední tři desetiletí se výskyt alergických onemocnění u dospělých zdvojnásobil a závažnost příznaků vzrostla. Alergickými onemocněními dnes trpí přibližně 30–40 % světové populace. Zároveň se stále častěji alergie poprvé objevují nikoli v dětství, ale již v dospělosti.¹

Z tohoto článku se dozvíte, proč se alergie objevují u dospělých, jaké příznaky tohoto onemocnění jsou nejčastější a jak správně alergická onemocnění léčit.

Proč se u dospělého objeví alergie?

U většiny lidí se první příznaky alergie objevují již v dětství. Nejčastěji se jedná o období od 1 do 5 let. Pokud se u dítěte objeví potravinová alergie, existuje šance, že nemoc do dospělosti vymizí. K tomu dochází, protože si člověk vyvine toleranci k látkám, na které imunitní systém dříve reagoval.

V některých případech se alergie může objevit až v dospělosti. Nejčastěji ve věku 20-30 let, ale možná i později. Přesné důvody, proč se tak děje, nejsou známy. Předpokládá se, že roli hraje kombinace několika faktorů:

• — Změna struktury infekčních chorob. Příroda chtěla, aby se náš imunitní systém s věkem vyvíjel a tvrdl. Po narození v naší krvi převažují pomocné T lymfocyty 2. typu. Po setkání s různými infekcemi se imunitní systém změní a začnou převažovat pomocné T buňky 1. typu. Bylo tomu tak již dlouhou dobu, ale díky zlepšené kvalitě života a nižší nemocnosti v dětství se dominance 2. typu na 1. typ nemění. Právě díky převaze Th2 buněk se alergie rozvíjí častěji.
• — Environmentální faktory. Mnoho vědců se domnívá, že důležitou příčinou alergických onemocnění je antropogenní znečištění životního prostředí. Zejména výfukové plyny a cigaretový kouř, které nás všude obklopují, zvyšují sklon člověka k alergiím.
• — Genetické faktory. Je důležité pochopit, že nejde o konkrétní onemocnění, které se dědí, ale pouze o sklon člověka k alergiím. Přecitlivělost u dítěte se může objevit na stejné alergeny jako u rodičů, nebo na úplně jiné látky. Je prokázáno, že pokud mají oba rodiče příznaky alergie, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku alergického onemocnění u dítěte o 75 %. 1,2,3

Obrázek 1.1 Výskyt alergických onemocnění se zvyšuje. Podle statistik každý pátý člověk na planetě trpí tím či oním alergickým onemocněním¹

Alergická onemocnění výrazně zhoršují kvalitu života a ovlivňují výkonnost 1,3

Alergie – příznaky u dospělých

Existují čtyři hlavní mechanismy rozvoje alergických reakcí. Každý z nich zahrnuje různé imunologické faktory a mediátory. Projevy alergie závisí především na typu alergické reakce:

• — Typ I – anafylaktický. Mezi alergické reakce tohoto typu patří rýma, konjunktivitida, kopřivka a atopická dermatitida.
• — Typ II – cytotoxický. Projevuje se změnami v krvi: leukopenie, agranulocytóza.
• — Typ III – imunokomplex. Tato kategorie zahrnuje sérovou nemoc a různé vaskulární léze, zejména alveolitidu.
• — Typ IV – přecitlivělost opožděného typu. Projevuje se jako kontaktní dermatitida a ekzém. 1,2

Nejčastějším typem alergické reakce je anafylaktická reakce I. Příznaky závisí na tom, co alergii u konkrétní osoby způsobuje. Například alergické reakce na potraviny a inhalační alergeny se budou lišit.

Alergická onemocnění, která jsou nejčastěji doprovázena projevy kůže a sliznic, mají následující příznaky: vyrážky, svědění, hyperémie, olupování a otoky v oblasti vyrážky.

Pokud se alergie projevuje poškozením dýchacího ústrojí, mohou být pozorovány tyto projevy: rýma s vydatným výtokem, kašel, dýchací potíže a dušnost, až rozvoj průduškového astmatu.

Někdy se gastrointestinální trakt stává cílovým orgánem imunitního systému pro alergie. To se projevuje následujícími příznaky: bolesti břicha různé závažnosti, změny charakteru stolice, kolika. V těžkých případech může být narušeno vstřebávání živin ve střevě.

V některých případech se u člověka nevyvine jedno, ale několik alergických onemocnění najednou. Nejčastěji se objevuje tzv. atopická triáda, která zahrnuje tři alergická onemocnění: atopickou dermatitidu, bronchiální astma a rýmu.

Alergie může mít i velmi závažné život ohrožující projevy, jako je angioedém a anafylaktický šok. 1,3

Alergie: příčiny u dospělých

Přímou příčinou alergických onemocnění jsou alergeny. Tyto látky způsobují senzibilizaci organismu (zvýšenou citlivost na něco) a následně alergickou reakci. Vnější alergeny mohou být infekční nebo neinfekční. Infekční antigeny zahrnují bakteriální, virové a parazitické antigeny, zatímco neinfekční antigeny zahrnují potravinářské produkty, pyl a různé domácí látky.

Všechny alergeny lze podle typu rozdělit do několika skupin:

• — Aeroalergeny jsou látky, které jsou ve vzduchu. Nejčastěji alergeny tohoto typu způsobují příznaky z dýchacího systému, kůže a spojivek. Tato kategorie zahrnuje pyl rostlin (trávy, obiloviny, plodiny, stromy a plevele).
• — Potravinové alergeny jsou všechny látky, které jsou obsaženy v potravinách a vznikají také při trávení potravy nebo při její tepelné úpravě. Nejsilnější alergeny jsou v kravském mléce, slepičích vejcích, rybách a mořských plodech, mase, obilovinách, zelenině, ovoci, luštěninách a ořeších.
• — Alergeny pro domácnost. Nejčastějšími alergeny v této kategorii jsou domácí prach a peří z polštářů. Klíčovou roli v alergenních vlastnostech domácího prachu mají takzvaní „posteloví“ roztoči.
• — Epidermální alergeny: částice vlasů a kůže (lupa) zvířat. Nejčastěji se alergie vyskytuje na srsti koček a psů. V průměru je 1-4 % světové dospělé populace alergických na domácí mazlíčky.
• — Alergeny hmyzu. Různé alergické reakce jsou způsobeny hmyzem a jeho metabolickými produkty. Přímou příčinou alergií může být vdechnutí částeček z hmyzích těl, případně jejich kousnutí.
• — Chemické alergeny. Jakékoli chemikálie, se kterými člověk přijde do styku doma nebo v práci, mohou způsobit alergické reakce. Druhem chemických alergenů jsou léky. Mohou způsobit alergické reakce různé závažnosti. 1,4

Alergeny jsou hlavní odpovědí na otázku, co způsobuje alergie u dospělého.

Lidské tělo ne vždy při prvním kontaktu s alergenem reaguje akutní alergickou reakcí. Nejprve dochází k senzibilizaci – zvyšuje se citlivost imunitního systému na určitou látku a po opakovaném kontaktu se objevují příznaky alergie.²

Image 1.2 Skupina pylových alergenů je nejrozsáhlejší – zahrnuje více než 100 tisíc látek, na které se může vyvinout alergie¹

Pyl rostlin nejčastěji způsobuje příznaky alergie, jako je ucpaný nos, rýma, kašel, zánět spojivek.

Kdo je v ohrožení?

Pravděpodobnost vzniku alergie ovlivňuje mnoho faktorů. Existuje několik skupin lidí, u kterých je vyšší riziko rozvoje alergického onemocnění:

• – Pokud byla u jednoho nebo obou rodičů pozorována alergická onemocnění.
• — Při velmi častém kontaktu s potenciálními alergeny. Například v pracovním prostředí.
• — Při stěhování do jiné země. Tělo může reagovat alergií na nové rostliny, zvířata a potraviny.
• — Pokud osoba žije v regionu s nepříznivou situací z hlediska životního prostředí. Znečištění ovzduší prokazatelně zvyšuje riziko vzniku alergií.
• — Chronická onemocnění a těhotenství mohou vyvolat alergie nebo zvýšit jejich závažnost.
• — Pokud je osoba již alergická na určitou látku, existuje riziko vzniku zkřížené alergické reakce na jinou dráždivou látku s podobným antigenním složením. Například lidé s alergií na pyl mají často alergickou reakci na určité potraviny, zejména na avokádo a banány. 1,3

Diagnostika alergií u dospělého

Hlavním úkolem diagnostických postupů je pochopit, proč má člověk alergii a jaké konkrétní látky ji způsobují. Za tímto účelem se provádějí kožní alergické testy a provokativní testy s alergeny a imunologické studie. 1,3

Léčba a prevence

Hlavní zásadou úspěšné léčby a prevence alergických onemocnění je zabránit kontaktu s alergenem. Pokud ke kontaktu dojde, nasadí se léky, které pomohou odstranit nepříjemné příznaky alergie.

Hlavní směry lékové terapie jsou protizánětlivé, antimediátorové a symptomatické léky. Volba jednoho ze směrů nebo potřeba jejich kombinace závisí na závažnosti alergického onemocnění. V těžkých případech se nutně používají protizánětlivé léky – glukokortikoidy.

Obrázek 1.3 K boji s příznaky alergie lze použít antihistaminikum Fenkarol ® . 5

Fenkarol ® pomáhá snižovat příznaky, jako je ucpaný nos, zánět spojivek, kožní vyrážky a svědění. 6

U střední a mírné závažnosti obvykle postačí antimediátorová a symptomatická léčiva. V první řadě jsou to antihistaminika. Používají se také antileukotrienové léky, bronchodilatátory a dekongestanty.