Jak dlouho mám užívat metronidazol?

Pomocné látky: kukuřičný škrob – 75,4 mg, povidon-K17 – 24,0 mg, stearát hořečnatý – 0,6 mg.

popis

Kulaté, ploché tablety s půlicí rýhou a zkosením, od bílé po bílou s nažloutlým nebo bílým se zelenkavým nádechem.

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální a antiprotozoální činidlo

ATX kód

Farmakodynamika:

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) mikrobiální buňky, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní vůči Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, stejně jako gramnegativní anaeroby Bacteroides spp. (vč. B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus),Fusobacterium spp.a některé grampozitivní anaeroby (citlivé kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp..). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 μg/ml. V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori.

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby jsou na metronidazol necitlivé, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům.

Farmakokinetika:

Absorpce je vysoká (biologická dostupnost minimálně 80 %). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin: plíce, ledviny, játra, kůže, mozkomíšní mok, mozek a mícha, žluč, sliny, plodová voda, abscesové dutiny, vaginální sekrety, semenná tekutina, mateřské mléko . Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou. Distribuční objem: dospělí – přibližně 0,55 l/kg.

Maximální koncentrace metronidazolu v krvi (C_max) se pohybuje od 6 do 40 mcg/ml, v závislosti na dávce. Čas k dosažení maximální koncentrace (TC_max) – 1-3 hod. Komunikace s plazmatickými proteiny – 10-20 %.

Asi 30–60 % metronidazolu se v těle metabolizuje hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky.

Poločas rozpadu (T_1/2) s normální funkcí jater – 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater – 18 hodin (od 10 do 29 hodin).

60-80% se vylučuje ledvinami (20% nezměněno), přes střeva – 6-15%. Renální clearance – 10,2 ml/min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může po opakovaném použití dojít k akumulaci metronidazolu v krevním séru (proto je třeba u pacientů se závažným selháním ledvin snížit frekvenci dávkování).

Metronidazol a jeho hlavní metabolity jsou rychle odstraněny z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 hodiny). Během peritoneální dialýzy se vylučuje v malých množstvích.

indikace:

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na metronidazol:

• protozoální infekce: extraintestinální amebiáza, včetně amébového jaterního abscesu, střevní amebiáza (amébová úplavice), trichomoniáza (včetně: trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis);
• způsobené infekce Bacteroides spp. (vč. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (CNS), vč. meningitida, mozkový absces, bakteriální endokarditida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces;
• – infekce způsobené druhyClostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp..: infekce dutiny břišní (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce poševní klenby).

Pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik).

Gastritida nebo duodenální vřed související s Helicobacter pylori (jako součást komplexní terapie).

Prevence pooperačních infekcí (hlavně operace tlustého střeva, gynekologické operace).

Kontraindikace:

Přecitlivělost na metronidazol, další složky léčiva, imidazoly, stejně jako deriváty nitroimidazolu; organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie); leukopenie (včetně anamnézy); těhotenství; období kojení; selhání jater (pokud jsou předepsány velké dávky); děti do 3 let věku.

S opatrností:

Jaterní encefalopatie, akutní a chronická onemocnění periferního a centrálního nervového systému (riziko zhoršení neurologických příznaků), selhání ledvin.

Těhotenství a kojení:

Užívání během těhotenství je kontraindikováno.

Pokud je nutné užívat lék během laktace, je třeba řešit otázku ukončení kojení.

Dávkování a aplikace:

Orálně, během jídla nebo po jídle, bez žvýkání. Pít hodně vody.

Anaerobní infekce

Léčba obvykle začíná intravenózními infuzemi metronidazolu, po kterých následuje přechod na perorální užívání léku Metronidazol.

500 mg 3krát denně. Délka léčby je až 7 dní.

Trichomoniasis

U trichomoniázy u žen (uretritida a vaginitida) se lék používá jednou v dávce 2 g nebo jako léčebný cyklus po dobu 10 dnů: 250 mg 2krát denně. U trichomoniázy u mužů (uretritida) se lék používá jednou v dávce 2 g nebo jako léčebný cyklus po dobu 10 dnů: 250 mg 2krát denně.

Pseudomembranózní kolitida

500 mg 3-4krát denně. Délku léčby určuje lékař.

Střevní amébóza

1500 mg denně ve třech dávkách po dobu 7 dnů. U akutní amébové úplavice je denní dávka 2250 mg rozdělená do tří dávek.

Absces jater a další extraintestinální formy amébózy

Maximální denní dávka je 2500 mg, rozdělená do 3 dávek, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky a dalšími způsoby terapie.

Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori

500 mg 3krát denně jako součást kombinované léčby, například s amoxicilinem.

Prevence pooperačních infekcí

750-1500 mg denně ve 3 dílčích dávkách 3-4 dny před operací. 1-2 dny po operaci (když je již povoleno perorální podání) – 750 mg denně po dobu 7 dnů.

Se selháním ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být denní dávka snížena 2krát.

Děti starší 3 let:

Anaerobní infekce

20-30 mg/kg za den.

Střevní amébóza

30-40 mg/kg denně ve třech dávkách.

Absces jater a další extraintestinální formy amébózy

30-40 mg/kg denně ve třech dávkách.

Nežádoucí účinky:

Poruchy trávicího systému: průjem, bolest v epigastriu, ztráta chuti k jídlu, anorexie, nauzea, zvracení, zácpa, „kovová“ chuť v ústech, suchá sliznice dutiny ústní, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, rozvoj encefalopatie (například zmatenost) a subakutní cerebelární syndrom (porucha koordinace a synergie pohybů, ataxie, dysartrie, poruchy chůze, nystagmus a třes), podrážděnost, deprese, zvýšená excitabilita, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče , halucinace, periferní senzorická neuropatie, aseptická meningitida.

Poruchy ledvin a močových cest: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči.

Poruchy imunitního systému: angioedém, anafylaktický šok.

Porušení orgánu zraku: přechodné poruchy vidění, jako je diplopie, krátkozrakost, neostré obrysy předmětů, snížená zraková ostrost, zhoršené vnímání barev. Neuropatie/optická neuritida.

Poruchy krve a lymfatického systému: agranulocytóza, leukopenie, neutropenie a trombocytopenie.

Poruchy jater a žlučových cest: zhoršená funkce jater, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, alkalická fosfatáza, rozvoj cholestatické nebo smíšené hepatitidy a hepatocelulární poškození jater, někdy doprovázené žloutenkou, selhání jater vyžadující transplantaci jater (u pacientů léčených metronidazolem v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami) .

Poruchy kůže a podkoží: vyrážka, svědění, zrudnutí kůže, kopřivka, pustulózní kožní vyrážka.

Laboratorní a přístrojová data: zploštění vlny T na EKG.

Další: ucpaný nos, horečka, artralgie.

Předávkování:

Příznaky: nauzea, zvracení, ataxie, křeče, periferní neuropatie.

Léčba: symptomatická terapie. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce:

Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu.

Současné použití s ​​ethanolem vede k reakcím podobným disulfiramu (hyperémie kůže, zvracení, tachykardie).

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi předepsáním je minimálně 2 týdny).

Pokud se metronidazol užívá současně s cyklosporinem, může dojít ke zvýšení sérové ​​koncentrace cyklosporinu.

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné užívání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace.

Při současném užívání s lithiovými přípravky se může jeho koncentrace v plazmě zvýšit a mohou se vyvinout příznaky intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Metronidazol snižuje clearance fluorouracilu, což vede ke zvýšené toxicitě.

Metronidazol zvyšuje koncentraci busulfanu v krevní plazmě, což může vést k rozvoji závažných toxických účinků busulfanu.

Zvláštní pokyny:

Během léčebného období je příjem etanolu kontraindikován (může se rozvinout reakce podobná disulfiramu: křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat periferní krevní obraz. U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku rozvoje infekčního procesu.

Objevení se ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje přerušení léčby.

Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu. Barvy moči tmavě.

Při léčbě trichomonas vaginitidy u žen a trichomonas uretritidy u mužů je nutné zdržet se sexuální aktivity. Současná léčba sexuálních partnerů je povinná.

Léčba se během menstruace nezastavuje. Po léčbě trichomoniázy je třeba provést kontrolní testy během tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy:

S ohledem na profil nežádoucích účinků (závratě, poruchy zraku atd.) se během léčby doporučuje zdržet se řízení motorových vozidel nebo jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Uvolňovací forma / dávkování:

Balení:

10, 20 tablet v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a potištěné lakované hliníkové fólie.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 tablet v polymerových nádobách na léky.

Jedna plechovka nebo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 nebo 10 blistrových balení spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonovém obalu (balení).

Skladovací podmínky:

Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti:

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Производитель

Společnost s ručením omezeným „Ozon“ (LLC „Ozon“), 445351, Samara, region, Zhigulevsk, ul. Gidrostroiteley, 6; d. 6, str. 1; 6-A; 6-A, budova 1, Rusko

Držitel rozhodnutí o registraci/organizace přijímající nároky spotřebitelů:

Metronidazol tablety 500 – Ozon – cena, dostupnost v lékárnách Je uvedena cena, za kterou si můžete koupit Metronidazol tablety 500 – Ozon v Moskvě. Přesnou cenu ve vašem městě obdržíte po přechodu na službu online objednávání léků:

Forma uvolňování, balení a složení léku Metronidazol

Tablety jsou bílé se nažloutlým nebo bílé se zelenožlutým nádechem, kulaté, ploché válcové, se zkosením a půlicí rýhou.

Tabulka 1.
metronidazol	250 mg

Pomocné látky: kukuřičný škrob, kyselina stearová, povidon K-29/32, mikrokrystalická celulóza.

10 kusů. – obrys blistrových obalů (2) – kartonové obaly.

Farmakologický účinek

Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiální buňky, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Působí proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia inneris, Lamblia spp., stejně jako obligátní anaeroby Bacteroidcs spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) a některé grampozitivní mikroorganismy E.E. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0.125-6.25 μg/ml. V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vznik rezistence na metronidazol).

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům.

Zvyšuje citlivost nádorů na záření, vyvolává senzibilizaci na alkohol (efekt podobný disulfiramu), stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká (biologická dostupnost minimálně 80 %). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesových dutin, vaginálních sekretů, semenné tekutiny, mateřského mléka, proniká přes hematoencefalickou a placentární bariéru. Vd u dospělých je přibližně 0.55 l/kg, u novorozenců – 0.54-0.81 l/kg. Cmax léčiva v krvi se pohybuje od 6 do 40 mcg/ml, v závislosti na dávce. Doba k dosažení Cmax – 1-3 hod. Vazba na plazmatické proteiny – 10-20%. Asi 30–60 % metronidazolu se v těle metabolizuje hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky. T1/2 s normální funkcí jater – 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater -18 hodin (od 10 do 29 hodin), u novorozenců narozených ve 28-30 týdnu těhotenství – přibližně 75 hodin, 32 – 35 týdnů – 35 hodin, 36–40 týdnů – 25 hodin 60–80 % se vylučuje ledvinami (20 % nezměněno), střevy – 6–15 %. Renální clearance – 10.2 ml/min.

U pacientů s poruchou funkce ledvin může po opakovaném podání dojít k akumulaci metronidazolu v krevním séru (proto je třeba u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin snížit frekvenci dávkování).

Metronidazol a jeho hlavní metabolity jsou během hemodialýzy rychle odstraněny z krve (T 1/2 se sníží na 2.6 hodiny). Během peritoneální dialýzy se vylučuje v malých množstvích.

Indikace pro lék Metronidazol

Otevřete seznam kódů ICD-10

Kód ICD-10	čtení
A04.7	Enterokolitida způsobená Clostridium difficile
A06	Amebiáza
A07.0	Balantidiasis
A07.1	Giardiáza [giardiáza]
A41	Jiná sepse
A59	Trichomoniasis
B55	Leishmanióza
F10.2	Chronický alkoholismus
G00	Bakteriální meningitida, jinde nezařazená
G06	Intrakraniální a intravertebrální absces a granulom
I33	Akutní a subakutní endokarditida
J15	Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený
J85	Absces plic a mediastina
J86	Pyothorax (pleurální empyém)
J90	Pleurální výpotek
K25	Žaludeční vřed
K26	Duodenální vřed
K65.0	Akutní peritonitida (včetně abscesu)
K81.0	Akutní cholecystitida
K81.1	Chronická cholecystitida
K83.0	Cholangitida
L01	Impetigo
L02	Kožní absces, furuncle a carbunkle
L03	flegmóna
L08.0	Pyoderma
N70	Salpingitida a ooforitida
N71	Zánětlivé onemocnění dělohy, kromě děložního čípku (včetně endometritidy, myometritidy, metritidy, pyometry, děložního abscesu)
N72	Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy)
N73.0	Akutní parametritida a pánevní celulitida
Z29.2	Jiný typ profylaktické chemoterapie (profylaktické podávání antibiotik)

Dávkovací režim

Perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo s mlékem), bez žvýkání.

Pro trichomoniázu – 250 mg 2krát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete opakovat průběh léčby nebo zvýšit dávku na 0.75-1 g/den. Mezi jednotlivými cykly byste si měli udělat přestávku 3-4 týdny s opakovanými kontrolními laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je předepsat 2 g jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi. Děti 2-5 let – 250 mg/den; 5-10 let – 250-375 mg/den, nad 10 let – 500 mg/den. Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek. Průběh léčby je 10 dní.

Pro giardiázu – 500 mg 2krát denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku – 125 mg/den, 2–4 roky – ale 250 mg/den, 5–8 let – 375 mg/den, starší 8 let – 500 mg/den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dní.

Pro giardiázu – 15 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: u asymptomatické amebiázy (pokud je zjištěna cysta) je denní dávka 1-1.5 g (500 mg 2-3krát denně) po dobu 5-7 dnů.

U chronické amébózy je denní dávka 1.5 g ve 3 dílčích dávkách po dobu 5-10 dnů.

Pro akutní amébovou úplavici – 2.25 g ve 3 dílčích dávkách, dokud příznaky neustanou.

Pro jaterní absces – maximální denní dávka je 2.5 g v 1 nebo 2-3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími způsoby terapie. Děti 1-3 roky – 1/4 dávky pro dospělé, 3-7 let – 1/3 dávky pro dospělé, 7-10 let – 1/2 dávky pro dospělé.

Pro balantidiózu – 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.

U ulcerózní stomatitidy se dospělým předepisuje 500 mg 2krát denně po dobu 3-5 dnů; V tomto případě není lék indikován pro děti.

Pro pseudomembranózní kolitidu – 500 mg 3-4krát denně.

K eradikaci Helicobacter pylory – 500 mg 3x denně po dobu 7 dnů (v rámci kombinované terapie např. kombinace s amoxicilinem 2.25 g/den).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1.5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu se předepisuje 500 mg/den po dobu až 6 (ne více než) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací – 750-1500 mg/den ve 3 dávkách 3-4 dny před operací, nebo 1 g 1x 1. den po operaci. 2-750 dny po operaci (když je již povoleno perorální podání) – 7 mg/den po dobu XNUMX dnů.

V případě těžké renální dysfunkce (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Nežádoucí účinek

Z trávicího systému: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Z nervového systému: závratě, zhoršená koordinace pohybů, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, zvýšená excitabilita, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, kožní hyperémie, ucpaný nos, horečka, artralgie.

Z genitourinárního systému: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči.

Jiné: neutropenie, leukopenie, oploštění vlny T na EKG.

Kontraindikace pro použití

S opatrností – těhotenství (II., III. trimestr), selhání ledvin/jater.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a kojení. Používejte opatrně ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Aplikace pro porušení funkce jater

Kontraindikováno v případě selhání jater (pokud jsou předepsány velké dávky).

Při dysfunkci jater a selhání jater předepisujte opatrně.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Předepisujte opatrně v případě selhání ledvin.

V případě těžké renální dysfunkce (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Použití u dětí

Perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo s mlékem), bez žvýkání.

Pro trichomoniázu u dětí ve věku 2-5 let – 250 mg/den; 5-10 let – 250-375 mg/den, nad 10 let – 500 mg/den. Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek. Průběh léčby je 10 dní.

Pro giardiázu – děti do 1 roku – 125 mg / den, 2-4 roky – ale 250 mg / den, 5-8 let – 375 mg / den, nad 8 let – 500 mg / den (ve 2 dávkách) . Průběh léčby je 5 dní.

Pro jaterní absces – děti 1-3 roky – 1/4 dávky pro dospělé, 3-7 let – 1/3 dávky pro dospělé, 7-10 let – 1/2 dávky pro dospělé.

U ulcerózní stomatitidy není lék indikován pro děti.

Zvláštní instrukce

Během léčebného období je příjem etanolu kontraindikován (může se rozvinout reakce podobná disulfiramu: křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat krevní obraz.

U leukopenie závisí možnost pokračování léčby na riziku rozvoje infekčního procesu.

Objevení se ataxie, závratí a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

Může znehybnit treponémy a vést k falešně pozitivnímu Nelsonovu testu.

Barvy moči tmavě.

Při léčbě trichomonas vaginitidy u žen a trichomonas uretritidy u mužů je nutné zdržet se sexuální aktivity. Současná léčba sexuálních partnerů je povinná. Léčba se během menstruace nezastavuje. Po léčbě trichomoniázy by měly být kontrolní testy provedeny během tří po sobě jdoucích cyklů před a po menstruaci.

Po léčbě giardiázy, pokud příznaky přetrvávají, po 3-4 týdnech proveďte 3 testy stolice v intervalech několika dnů (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená zamořením přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínající příznaky giardiázy) .

Lékové interakce

Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost etanolu.

Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi předepsáním je minimálně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Současné podávání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace.

Při současném užívání s lithiovými přípravky se může jeho koncentrace v plazmě zvýšit a mohou se vyvinout příznaky intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Podmínky uchovávání léku Metronidazol

Seznam B. Drogu uchováváme na suchém místě, chráněném před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C.