Co se stane, když se piroplazmóza neléčí?

Piroplazmóza je přenosné protozoální onemocnění lidí a zvířat způsobené intracelulárními prvoky rodu Babesia, parazitujícími v erytrocytech. Onemocnění se vyvíjí u jedinců se sníženou imunitní reakcí. Průběh piroplazmózy je doprovázen horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a svalů, artralgie, hepatomegalie, anémie. Diagnóza piroplazmózy je potvrzena průkazem parazita v nátěru a husté kapce krve a také metodami RIF a ELISA. Terapeutický účinek proti původci piroplazmózy je zajištěn kombinovaným podáváním klindamycinu a chininu, azithromycinu a atovachonu.

Přehled

Piroplazmóza (babesióza, babezióza) je parazitární zoonotická infekce, která se vyskytuje s febrilními, anemickými a ikterickými syndromy. Jako infekční onemocnění je piroplazmóza naléhavým problémem pro veterinární medicínu, protože postihuje především malý a velký skot, psy a další zvířata. Lidská babezióza je zaznamenána poměrně zřídka (ve světě je známo několik stovek případů). Lidská piroplazmóza byla poprvé diagnostikována v roce 1957 v Jugoslávii. Od té doby byly případy lidských případů identifikovány v Asii, Africe, Evropě a Americe. Na území Ruska se přírodní ohniska piroplazmózy nacházejí v severozápadních a jižních oblastech evropské části a ve stepní zóně jižní Sibiře.

Příčiny piroplazmózy

Původci piroplazmózy patří do druhu prvoků, čeledi Babesiidae, rodu Babesia. Podle svých morfologických a fyziologických vlastností se babesie podobají patogenům malárie: parazitují také v erytrocytech a navenek připomínají plasmodia. V erytrocytech jsou babesie umístěny podél periferie nebo ve středu; mají různý (hruškovitý, prstencový, oválný, tečkovitý, améboidní, kopinatý) tvar, průměr od 2-3 do 4-5 mikronů. Lidská piroplazmóza může být způsobena 3 typy patogenů: Babesia divergens a Babesia rodhaini v Evropě, Babesia microti v Americe.

Původci piroplazmózy parazitují v těle divokých i domácích zvířat (hlodavci, psi, kočky, malý a velký skot) a na člověka se přenášejí přenosnou cestou, kousnutím infikovaných klíšťat ixodidů a argas. V těle roztočů babesia přetrvávají po celý život a dokonce se přenášejí transovariálně na potomstvo. Kromě toho není vyloučena možnost infekce člověka během krevní transfuze od osob s asymptomatickou parazitémií. Pastýři, zemědělskí dělníci, turisté jsou v období sezónní aktivity klíšťat (od května do září) vystaveni zvýšenému riziku nákazy piroplazmózou. Někdy je zaznamenána smíšená infekce babéziemi a spirochétami rodu Borrelia, původci lymské boreliózy, přenášenými stejnými druhy klíšťat.

Životní cyklus vývoje babesií probíhá v těle klíšťat-přenašečů a obratlovců. V těle klíštěte paraziti opouštějí erytrocyty hostitele obratlovce a podstupují složitý a mnohočetný cyklus dělení v lumen a epiteliálních buňkách střeva, hemolymfy a různých orgánů klíštěte. Proces vývoje babézie do invazivního stadia (mononukleární sporozoity) probíhá ve slinných žlázách klíštěte a je stimulován sáním krve. Jakmile se patogeny piroplazmózy dostanou do krve lidí nebo zvířat, proniknou do červených krvinek, kde se množí binárním štěpením nebo pučením. Zvyšováním jejich počtu paraziti ničí erytrocyty hostitele, poté pronikají do nových erytrocytů a opakují cyklus dělení.

Klinické projevy piroplazmózy se rozvíjejí, když je Babesií postiženo 3–5 % erytrocytů. Spolu se zničenými erytrocyty se do krevního oběhu uvolňují odpadní produkty parazitů a bílkovinné látky, které způsobují výraznou celkovou toxickou a pyrogenní reakci. Narůstá anémie, tkáňová hypoxie, poruchy mikrocirkulace, hlavně v ledvinových kapilárách, kde se ukládá volný hemoglobin a membrány erytrocytů. Porážka 10-15% erytrocytů vede k úmrtí na akutní selhání ledvin.

Příznaky piroplazmózy

U osob s normální imunitou se piroplazmóza vyskytuje jako asymptomatický nosič, i přes 1-2% parazitémii. Závažný manifestní průběh je pozorován hlavně u lidí se sníženou imunitní reakcí: u starších pacientů, pacientů po splenektomii, u HIV-infikovaných atd.

Inkubační doba pro infekci piroplazmózou trvá 1-3 týdny (ve vzácných případech – několik měsíců). S mírnou klinickou formou piroplazmózy jsou zaznamenány příznaky podobné chřipce: horečka, slabost, slabost, bolesti těla. Při těžké infekci se rozvine akutní horečka s teplotou 40-41 °C a obrovskou zimnicí, silnou bolestí hlavy a svalů a artralgií. Na pozadí vysoké teploty se objevuje nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, střídavá zácpa a průjem, hepatosplenomegalie, žloutenka a hubnutí. Od 6.-7. dne onemocnění přibývá hemoglobinémie, hemoglobinurie, oligoanurie a akutního selhání ledvin. Piroplazmóza způsobená B. divergens má zvláště závažný průběh: i při včas zahájené specifické léčbě dosahuje mortalita 50 %. Smrt pacientů s piroplazmózou bývá spojena s urémií, selháním ledvin a jater nebo přidáním bakteriálních infekcí (pneumonie, sepse).

Chronická piroplazmóza se vyskytuje s periodickými febrilními reakcemi, poruchou chuti k jídlu, slabostí, sníženou pozorností, únavou, depresí, které lze mylně považovat za hypochondrii nebo depresi.

Diagnostika a léčba piroplazmózy

Vzhledem k tomu, že případy piroplazmózy jsou v klinické praxi vzácné, je onemocnění zaměňováno za hemoragickou horečku s renálním syndromem, malárií, sepsí, krevními chorobami, projevy AIDS atd. Pro stanovení klinické diagnózy je důležité vzít v úvahu epidemiologické informace ( přítomnost v endemických oblastech, skutečnost kousnutí klíštětem, stejně jako kombinace patognomických symptomů (dlouhodobá horečka, anémie, hepatomegalie).

Laboratorní potvrzení piroplazmózy je založeno na mikroskopii silné kapky nebo krevního nátěru při barvení podle Romanovského-Giemsy: v tomto případě je jádro babesie zbarveno červeně a cytoplazma je modrá. Pomocí sérologických testů (NRIF, ELISA) jsou diagnostické titry protilátek detekovány po 3-8 týdnech od začátku onemocnění. U chronické piroplazmózy je nejvýraznější detekce Babesia DNA pomocí PCR. Biologická metoda diagnostiky piroplazmózy – zavedení krve pacienta do křečků po splenektomii s následnou izolací patogenu je účinná, ale zdlouhavá (trvá 2 až 4 týdny).

Mírné, benigní formy piroplazmózy nevyžadují specifickou terapii. V závažných případech se doporučuje předepisovat klindamycin společně s chininem, případně azithromycin a atovachon, případně kombinaci pentamidinu, diisokyanátu, sulfamethoxazolu a trimethoprimu. S anémií jsou indikovány přípravky železa, krevní transfuze; s vysokou horečkou – detoxikační terapie a antipyretika. V případě akutního selhání ledvin se provádí hemodialýza.

Bez léčby končí těžké formy piroplazmózy téměř vždy smrtí pacienta. Při včasné antiparazitární terapii je šance na uzdravení vysoká. Imunoprofylaxe piroplazmózy nebyla vyvinuta. Nespecifická opatření se redukují na boj proti přenašečům infekce, ochranu před klíšťaty, urgentní odstranění přisátých klíšťat.

Jednou z nebezpečných krevních chorob u psů, která se přenáší kousnutím klíštěte, je babezióza. Zastaralý název nemoci je piroplazmóza. Onemocnění se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě a nebezpečí pro zdraví zvířete představují toxiny hemoglobinu, který se rozpadá pod vlivem parazitů.

Příčina babeziózy

Těžké onemocnění způsobují mikroorganismy rodu Canine Pyroplasma, odtud starý název. Tito prvokoví parazité patří do rodiny Babesia, takže v moderní veterinární medicíně je akceptován název nemoci psí babezióza. Mikroorganismy vstupují do krevního oběhu zvířete během kousnutí z čeledi klíšťat ixodidů. Babesia vstupují do krevního oběhu se slinami klíšťat a poté infikují červené krvinky, kde se vysokou rychlostí množí.

Parazity lze detekovat laboratorním testováním obarvením krevního nátěru: paraziti mají oválný tvar a jsou v neustálém pohybu. Velká tělíska Babesia zabírají celý erytrocyt. Pod jejich vlivem se hemoglobin v krvi zvířete začne rozpadat.

Útoky klíšťat na zvířata se vyskytují ve dvou vlnách: první z nich se vyskytuje od dubna do června a druhá od srpna do začátku října, kdy nastanou první mrazy. Majitelé psů by proto měli být pozorní a kondici svých miláčků neustále sledovat po celé léto. Podle statistik největší počet případů psí babezióza se objeví přesně na jaře.

Období rozmnožování parazitů

Babesia při své životní činnosti ovlivňují množství hemoglobinu, který se v důsledku rozpadu velkého množství červených krvinek také začíná rozpadat. Toxiny, které se v důsledku toho uvolňují, výrazně ovlivňují fungování všech tělesných systémů a způsobují vážné poruchy. Po infekci se první příznaky onemocnění mohou objevit velmi rychle, doslova během několika hodin.

Inkubační doba se obvykle pohybuje od 4 do 21 dnů a závisí na:

• věk zvířete;
• hmotnost;
• celkový stav těla;
• počet zakousnutých klíšťat.

V dospělosti psi nemoc snášejí o něco snáze, což se o mladých jedincích říci nedá. Pro oslabené tělo je také mnohem obtížnější vyrovnat se s babeziózou u psů, takže taková zvířata potřebují zvýšenou lékařskou péči. Pokud pes jakéhokoli věku již měl babeziózu nebo byl očkován, může se inkubační doba prodloužit o několik dní.

Délku inkubační doby ovlivňuje dokonce i to, kolik klíšťat psa kouslo. Babesia totiž proniká do krevního oběhu nejen při zakousnutí klíštěte do kůže, ale i při sání krve. Proto k infekci dochází téměř okamžitě po kousnutí. Onemocnění je specifické a postihuje pouze psy, ale na člověka se nepřenáší.

Příznaky babeziózy

Hlavním příznakem, podle kterého můžete přesně určit babezióza u psů, jedná se o změnu barvy moči. Může ztmavnout a změnit barvu na červenohnědou, nazelenalou, hnědou nebo černou. Majitelé psů si tohoto příznaku často nevšimnou, protože barva moči zvířete se mísí s barvou země nebo trávy, protože zvířata obvykle na jaře onemocní.

Další charakteristické příznaky babeziózy, podle kterých může veterinární lékař stanovit přesnou diagnózu:

• zvýšení tělesné teploty psa. Obvykle na začátku onemocnění může stoupnout na 42 stupňů;
• letargie. Pes se stává letargickým, nechce si hrát a vyvíjí se slabost;
• Zácpa. V tomto případě může moč změnit nejen barvu, ale i vůni;
• bledost sliznic a někdy žloutenka;
• odmítání jíst.

Jakékoli zvýšení teploty v teplém období by mělo u majitele zvířete vyvolat podezření na piroplazmózu, a to i v případě, že klíště nebylo nalezeno.

Stává se, že zvíře po počáteční fázi onemocnění zaznamená určité zlepšení, ale to by nemělo majitele uvádět v omyl. Samotná nemoc nezmizí, její léčba by měla být prováděna komplexně a pod dohledem lékaře. veterinární nemocnice. Proto byste při prvních příznacích babeziózy neměli otálet s kontaktem s veterinářem, protože pes může uhynout. Podle statistik hynou téměř všechna zvířata, která včas nedostanou potřebnou lékařskou péči.

Metody diagnostiky a léčby

Hlavními diagnostickými metodami jsou důkladné vyšetření zvířete, laboratorní testy moči a trusu a také informace poskytnuté majitelem psa. Účinnost léčby závisí na rychlosti kontaktu s veterinářem. Veterinární nemocnice je první místo, kam se obrátit, pokud vašeho psa kouslo klíště!

Léčba piroplazmózy by měla být komplexní a zaměřená nejen na zničení parazitů v krvi, ale také na udržení životních funkcí všech tělesných systémů. K boji proti Babesii se používají léky na bázi diminazinu. Jejich působení je zaměřeno na zničení mikroorganismů, ale samotné léky jsou často toxické a lékař musí vyhodnotit možnou újmu a přínos pro psa. Další generace léků je založena na imidocarbu: jeho účinek je namířen také proti Babesii, ale vedlejší účinky jsou minimální.

Je přísně zakázáno léčit zvíře sami léky proti Babesii, protože jsou toxické. Veterinární klinika – je to jediné místo, kde mohou zvířatům poskytnout odbornou lékařskou péči. Před podáním léků musí lékař provést premedikaci. Toto je název pro přípravu psího těla na příchod toxické drogy. Bez premedikace povede podání léků na piroplazmózu ke smrti psa.

Kromě boje proti parazitům lékař předepisuje léky, které poskytují podporu všem orgánům a systémům psa:

• spazmolytika,
• léky na podporu srdeční činnosti,
• hepatoprotektory a další léky.

Zvířeti jsou také podávány vitamíny a doplňky železa. Chcete-li vyčistit krev produktů rozpadu hemoglobinu, lékař veterinární kliniky předepisuje zvířeti průběh IV kapek a v případě potřeby krevní transfuze. Krevní transfuze je obvykle nutná, pokud majitel psa nevyhledá pomoc okamžitě, ale několik dní po infekci.

Během rehabilitačního období bude veterinář sledovat stav zvířete a provádět testy.

Nejčastější komplikace babeziózy

Příznivá prognóza závisí na mnoha faktorech: věku a stavu zvířete, době léčby veterinární klinika a přítomnost dalších nemocí.
Lékaři jsou ve svých prognózách vždy opatrní, protože i když se jim podaří parazity překonat, mohou protoprozoální léky poškodit organismus zvířete. Nejčastějšími komplikacemi jsou selhání ledvin a srdce. Především ledviny u psů trpí: pod vlivem léků Babesia umírají a jimi zničené červené krvinky začnou hromadně vystupovat ledvinovými tubuly a ucpávat je. Pokud je tedy pes starší nebo již měl problémy s ledvinami, může být prognóza nepříznivá.

Pokud byla léčba zahájena předčasně, pak piroplazmóza způsobuje komplikace v několika orgánech zvířete najednou. Prognóza je v tomto případě také nepříznivá. V pokročilých případech nemusí nastat zotavení okamžitě, ale může trvat až 20 dní, zatímco při včasné léčbě nastává úleva od stavu zvířete druhý den.

Majitelé domácích mazlíčků by měli pamatovat na to, že jejich pes může znovu dostat babeziózu, protože imunita není vyvinuta.

Vlastnosti chronické formy piroplazmózy

Někdy mají zvířata zvýšenou tělesnou odolnost nebo odolnost. V tomto případě může babezióza nabýt chronické formy. Po ukončení léčby se v těle zvířete začíná vyvíjet imunita, která dokáže potlačit zbývající jednotlivé parazity. Pokud se taková nesterilní imunita oslabí, pak Babesia zesílí svou aktivitu a chronická forma se změní na akutní.

Příznaky chronické formy piroplazmózy se poněkud liší od akutní formy: zvíře je letargické, ale teplota se prudce nezvyšuje. Kůže se stává bledou a někdy nažloutlou. V důsledku poškození vnitřních orgánů však chronická forma piroplazmózy získává příznaky charakteristické pro jiná onemocnění těchto orgánů.

Preventivní opatření

V moderní veterinární medicíně je známo mnoho metod prevence, ale stojí za to připomenout, že žádná z nich nezaručuje úplnou ochranu před onemocněním. Co můžete doporučit majitelům psů všech plemen?

Hlavní opatření k prevenci babeziózy jsou:

• důkladné každodenní vyšetření kůže a srsti zvířete, včasné a správné odstranění klíšťat nebo lékařské vyšetření zvířat.
• ošetření kůže psa přípravky, které odpuzují nebo zabíjejí klíšťata. Takové léky se nazývají akaricidy, vyrábějí se ve formě kapek, sprejů a obojků. Tento způsob prevence je v současnosti odborníky uznáván jako nejúčinnější za předpokladu včasného ošetření zvířete. Je třeba připomenout, že nejdelší dobu působení má obojek proti klíšťatům – až 2 měsíce, kapky jsou účinné cca 1 měsíc. Pokud se chystáte jít do lesa, je lepší použít sprej jako další prostředek a aplikovat jej na kohoutek zvířete. Pes by měl být léčen každý měsíc během teplé sezóny;
• použití vakcíny. Hlavním účelem vakcíny je snížit pravděpodobnost úhynu zvířete v případě infekce. Veterinární klinika používá dva typy vakcín – francouzskou „Pirodog“ a „Nobivak“, která se vyrábí v Nizozemsku. Působení první vakcíny je namířeno proti jednomu druhu klíšťat a působení druhé proti dvěma typům, jejich platnost však není dlouhá, pouze 6 měsíců.

Někteří majitelé psů používají specifické léky jako preventivní opatření, ale tato metoda je extrémně sporná a neúčinná.
Léčba psů proti klíšťatům by měla být prováděna správně, měla by začít s nástupem prvních teplých dnů: v některých regionech je to začátek nebo polovina března a v jiných – duben.

Zvíře je ošetřeno akaricidy před koncem teplé sezóny, to znamená do října až listopadu, v závislosti na oblasti bydliště.

Pamatujte, že včasná léčba je jedinou šancí na záchranu nemocného zvířete. Proto byste neměli zanedbávat preventivní opatření a odkládat návštěvu veterinární nemocnice. Nezávislou léčbou zvířete můžete pouze zhoršit jeho stav, takže článek konkrétně neposkytuje léčebné režimy a názvy léků. Je důležité, aby každý majitel psa měl informace o příznacích babeziózy, opatřeních k její prevenci a mohl tyto informace v případě potřeby aplikovat.

Je lepší se přihlásit schůzku na klinice nebo zavolejte lékaře domů. V tomto případě vám veterinář poskytne kvalifikovanou poradenskou podporu a bude schopen určit skupinu léků pro vašeho mazlíčka.