Mateřské mléko je pro miminko optimální potravou a ani jedna moderní umělá výživa ho zcela nenahradí. Světová zdravotnická organizace doporučuje krmit dítě výhradně mateřským mlékem do 6 měsíců a od 2 měsíců do XNUMX let kombinovat kojení s doplňkovou stravou. Ne všechny ženy však mohou tato doporučení dodržovat. Hlavním důvodem je nízká produkce mléka. Co může farmakologie v takových případech nabídnout?
Problém nedostatku mléka lze teoreticky vyřešit pomocí tablet:
- Výhody: prokázaná účinnost.
- Nevýhody: přechod do mateřského mléka a možné vedlejší účinky.
Jasný a přesný mechanismus laktogenního působení, prokázaná účinnost – to jsou charakteristické vlastnosti dvou léků, které se dnes používají v mnoha zemích po celém světě ke stimulaci laktace.
Tyto léky jsou domperidon и metoklopramid. Jsou známé jako antiemetika, která zvyšují činnost trávicího traktu. Domperidon i metoklopramid jsou zároveň schopny stimulovat hypofýzu k produkci prolaktinu, hormonu odpovědného za laktaci.
Viz také:
Bolesti hlavy při kojení
Oba léky se však v malých množstvích vstřebávají do mateřského mléka a mají určitá omezení pro použití během kojení, a proto nejsou v Rusku registrovány jako laktogenní látky.
V roce 2004 tedy americký Federální úřad pro léčiva (FDA) zveřejnil údaje naznačující, že domperidon může přispívat k rozvoji srdeční arytmie. Přestože je pravděpodobnost tohoto nežádoucího účinku velmi nízká, tento lék se ve Spojených státech nedoporučuje pro stimulaci laktace. Ale v Evropě se pro tento účel předepisuje, ale v dávce ne více než 30 mg denně, nejdéle týden [1].
Metoklopramid není na rozdíl od domperidonu spojován s kardiovaskulárními nežádoucími účinky, nicméně při užívání během kojení existuje malé riziko extrapyramidových poruch u dítěte, které se projevují spontánními pohyby a poruchou svalového tonu.
Lék skutečně zvyšuje tvorbu mléka o 66-100% během 2-5 dnů užívání v dávce 30-45 mg denně. Je však třeba mít na paměti, že na léčbu metoklopramidem odpovídá pouze 50–85 % žen. Kromě toho může lék přispět k rozvoji průjmu u matky. Další negativní vlastností metoklopramidu jako laktogonu je schopnost vyvolat abstinenční syndrom: při náhlém vysazení se výrazně snižuje tvorba mléka [1].
Kvůli nedostatkům léků, které mají laktogenní účinek, se v Ruské federaci mnohem častěji používají produkty přírodního původu k aktivaci laktace.
přírodní prostředky
Všechny léky zahrnuté v této kategorii mají podobné pozitivní a negativní aspekty:
- Výhody: vysoký bezpečnostní profil.
- Nevýhody: nejasný mechanismus laktogenního působení, nedostatek důkazů.
Mateřské mléko. Od sovětských dob se sušina z nativní mateří kašičky, vyráběná pod obchodním názvem Apilak, používá v lékařství jako přírodní laktogon. Lék stimuluje metabolické procesy v těle a je předepsán pro poruchy příjmu potravy, nízký přírůstek hmotnosti a špatnou chuť k jídlu u dětí, stejně jako nedostatečnou laktaci v poporodním období. Bohužel však neexistují žádné důkazy o účinnosti tohoto léku.
Léčivé byliny. Odvary a nálevy z léčivých bylin jsou velmi oblíbené jako laktogenní látky. Jsou mezi nimi plody anýzu, kmínu, fenyklu, koriandru, kopru, plodů větviček, semen pískavice řeckého sena, kozlíku, chmelových šišek, ostropestřce, kopřivy, verbeny a některých dalších rostlin.
Nicméně, stejně jako v případě mateří kašičky, neexistuje žádný důkaz, že užívání bylinných přípravků může rozhodně zvýšit laktaci. Kromě toho byla v roce 2013 zveřejněna velká recenze, která studovala laktogenní vlastnosti nejoblíbenějších rostlin. Nebyly nalezeny důkazy o účinnosti rostlinných přípravků, na základě kterých autoři dospěli k závěru, že laktogenní byliny je nevhodné používat ke stimulaci laktace [2].
Kromě toho bychom neměli zapomínat, že rostlinné produkty přecházejí do mateřského mléka a mohou způsobit nežádoucí účinky. V případě přípravků, které obsahují anýz, fenykl, kmín nebo kopr, působí příznivě, protože snižují tvorbu plynů a intenzitu střevních kolik u kojenců. Plody větvičky ale mohou matce způsobit nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky a menstruační nepravidelnosti, mezi vedlejší účinky kozlíku patří snížení hladiny draslíku v krvi, zvýšený krevní tlak a kašel.
Kombinované doplňky stravy. Mezi spotřebiteli jsou oblíbené i komplexní potravinářské přísady, které mají podle výrobců také laktogenní účinek. Obsahují přírodní složky, mezi které patří listy kopřivy, mateří kašička, plody kopru, mrkev, kyselina askorbová, zázvor atd. Různé bylinné čaje jsou navíc registrovány jako doplňky stravy pro zvýšení laktace. Účinnost doplňků stravy je řečnická otázka. Na rozdíl od léků zůstávají doplňky stravy jako doplněk stravy neprozkoumanou kategorií. Jejich přesné složení, mechanismus účinku, účinnost ani možné vedlejší účinky nejsou spolehlivě známy.
Homeopatické léky. Homeopatické granule určené ke zvýšení produkce mléka jsou registrovány i na ruském trhu. Obsahují vysoké ředění větvičky, kopřivy a lumbago. Neexistuje žádný důkazní základ potvrzující schopnost homeopatického laktogenního léku zvýšit laktaci. Zároveň na rozdíl od rostlinných léků, které, i když ve vzácných případech, mohou přesto vykazovat nežádoucí účinky, homeopatické granule nemají žádné vedlejší účinky a lze je používat po celou dobu kojení.
Nakonec stojí za zmínku, že i přes nedostatek důkazů o účinnosti přírodních prostředků na zvýšení laktace je mnoho kojících matek používá a tvrdí, že vidí skutečné výsledky. A vůbec nezáleží na tom, čím je způsobena – zda účinné látky mají skutečnou schopnost aktivovat tvorbu mléka, placebo efektem nebo tím, že se laktace zvýšila aktivitou dítěte bez ohledu na užívání léků. Hlavní je, aby bylo miminko nakrmené a maminka v klidu.
1. McGuire TM Léky ovlivňující produkci mléka během laktace // Australský předepisující lékař. 2018; 41(1):7.
2. Mortel M., Mehta SD Systematický přehled o účinnosti bylinných galaktogogů // Journal of Human Lactation. 2013; 29 (2): 154–162.
Produkty podle tématu: [produkt strict=”voňavé plody kopru”](plody kopru), [produkt strict=”ovoce anýzu”](ovoce anýzu), [přísný produkt=”plody fenyklu”](plody fenyklu), [přísný produkt =”plody kmínu”](plody kmínu)
Většina maminek, kterým se nedávno narodilo miminko a kojí, si alespoň jednou myslela, že mají málo mateřského mléka. Proto přirozeně vyvstává otázka – jak zvýšit laktaci během kojení, jaké metody k tomu použít, zda pomohou různé lidové léky, farmaceutické přípravky, infuze, odvary nebo čaj.
Pro zjištění, zda dítě dostává dostatek mléka a pro rychlé zvýšení laktace (produkce mateřského mléka), je nutné, aby matka pochopila, odkud mléko pochází, jak se laktace vyvíjí a v jakých obdobích je třeba věnovat pozornost, aby dítě dostalo dostatek výživy .
Co zvyšuje laktaci mléka u kojících žen
Vylučování mateřského mléka (nebo laktace) je jasný a dobře promazaný mechanismus, který byl vyvinut v průběhu evoluce tak, aby matky mohly krmit své děti i v těch nejtěžších podmínkách. Proto, když zná mechanismy pro spuštění a udržení produkce mateřského mléka, může každá matka rychle zvýšit laktaci bez jakýchkoli materiálových nákladů a zvláštního úsilí. Jsou jednoduché – čím častěji žena kojí a čím více je mléčná žláza vyprazdňována, tím více mléka bude.
Hned odpovíme na jednu klíčovou otázku – co dělat pro zvýšení laktace? Odpověď je velmi jednoduchá – kojte své dítě: často, dlouho a od prvních minut jeho života. V prvních dnech po narození miminka přichází mléko postupně, matka a miminko se na sebe adaptují. Přetečení prsou nastává se začátkem tvorby přechodného mléka, miminko nemůže prs plně vyprázdnit, a proto může dojít k nalití a úniku mléka. S příchodem zralého mléka, kolem druhého týdne krmení, se laktace dostává do stabilní fáze.
Po 4-5 týdnech kojení postupně mizí silný únik mléka z prsu (mohou vyniknout doslova kapky) a pocit přetečení, který nezkušené maminky děsí, zdá se jim, že mléka je méně. Kromě toho může miminko u prsu někdy působit, začíná období koliky, nebo doslova visí na hrudi (dokáže sát 30-60 minut i déle bez přestávky), šetří síly před novou vývojovou fází . To si ale maminky myslí, že jsou asi problémy, začínají hledat způsoby, jak zvýšit laktaci a tučnost mateřského mléka. Nemusíte se ale bát, první věc, kterou musíte objektivně posoudit, je, zda je mléka skutečně nedostatek a je třeba hledat prostředky zvyšující laktaci (tvorbu mateřského mléka).
Dostává vaše dítě dostatek mateřského mléka?
První chybou, kterou mnoho kojících matek dělá, je odhadnout množství mléka, které se snaží odsát z prsu (většinou po krmení), dají si jen pár kapek a usoudí, že dítě je podvyživené, tedy zlobivé, a potřebují se podívat pro způsoby, jak zvýšit množství mateřského mléka. Zdůrazňujeme, že odsávání se nevztahuje na metodu objektivního posouzení dostatku mléka při krmení dítěte.
Ani ta nejkvalitnější odsávačka mateřského mléka, a tím spíše manuální metoda, nedokáže vyprázdnit prs tak efektivně jako miminko.
Navíc se během krmení aktivně produkuje mateřské mléko a dítě je aktivně nasyceno. Mléko, které se mezi kojením ukládá v prsu, je „dopředné mléko“, toto mléko je bohaté na vodu, cukr a chudé na tuky. Miminko jimi hasí žízeň a „svačí“. Při krmení se v prsu syntetizuje „zadní“ mléko, je hustší, tučné – to je již „hlavní jídlo“ drobečků, kterým uspokojuje hlad.
Pokud ale matka pochybuje o tom, zda má dítě během kojení dostatek výživy, musíte její nárůst vyhodnotit za měsíc. Pokud miminko přidalo více než 500g-600g, dostává mléka dostatek. Další metodou objektivního hodnocení je počet mokrých plen (přičemž dítěti nedávejte nic jiného než prsa, dokonce ani vodu!). Pokud za den (za 24 hodin) miminko promočí více než osm až deset plen, stačí mu mléko.
Pokud není dostatek plen, v tomto případě stojí za zvážení, jak zvýšit množství mateřského mléka u kojící matky. Je ale důležité zdůraznit, že nemusíte dítě hned dokrmovat, objem mléka je možné v případě jeho nedostatku obnovit za 3-4 dny, jen je potřeba být trpělivý, dát sobě i dítě více času.
Jak a jak zvýšit množství mléka při kojení
Pokud existuje problém s nedostatkem mléka, existuje několik užitečných tipů, které ženám pomáhají rychle a efektivně normalizovat situaci a zvýšit laktaci u kojící matky.
Časté krmení: dítě je nutné přikládat často, každou hodinu a půl až dvě hodiny, včetně období nočního spánku. Pokud dítě tvrdě spí, přiloží se ve snu na hrudník a pata nebo tvář se mírně poškrábou. Dítě v polospánku se přiloží k prsu a vyprázdní ho. Nevyplatí se vynechat krmení na více než dvě až tři hodiny kvůli zdravému spánku dítěte.
Dlouhý pobyt u prsu: neomezujte dobu setrvání dítěte u prsu. Pokud zcela vyprázdnil jednu žlázu, měla by mu být nabídnuta druhá, pokud projeví touhu jíst více. To umožňuje dítěti dostat se k tučnému „zadnímu“ mléku a stimuluje činnost mléčné žlázy. Pokud miminko saje krátkou dobu, dostává převážně přední mléko. Hůře saturuje a krátké krmení stimuluje prsa méně aktivně.
Je možné zvýšit laktaci, když miminko u prsu rychle usne a saje velmi pomalu? Toto je běžný problém. Pro takové prcky existuje metoda střídavého krmení. Je potřeba drobečka přiložit k prsu, zatímco mléko z něj aktivně teče, miminko ho rychle polyká. Jakmile se aktivita sání zpomalí, přesuňte dítě k druhému prsu, aby aktivně salo. Jakmile se napětí v hrudníku uvolní, znovu přiložte dítě k první mléčné žláze. To umožňuje dítěti zůstat vzhůru, aktivněji vyprazdňovat hrudník.
Jak zvýšit množství mateřského mléka při odsávání
Odsávání mléka je skvělé pro stimulaci laktace, protože mléčné žlázy fungují na bázi nabídky a poptávky. Čím více mléka je z prsu odstraněno, tím aktivněji začíná tvorba jeho nové části. U maminek oslabených miminek, které se nemohou plně přisát k prsu, je možné zvýšit laktaci při odsávání.
Zatímco dítě sílí a stárne, matka může pomoci udržet přiměřenou hladinu mléka v prsu odsáváním. Odsávat velké objemy mléka ručně je poměrně obtížné a zdlouhavé, proto je potřeba vědět, jak zvýšit laktaci při odsávání odsávačkou.
Odsávání prsu je důležité, když je velmi plné, po krmení dítěte a mezi přiložením. Přebytečné mléko lze uložit do mrazáku jako náhradní.
Jaké potraviny zvyšují laktaci (množství mateřského mléka) u kojence
V lékárnách a dětských prodejnách, v reklamních letácích pro prenatální poradny najdete různé doplňky stravy, vitamínové komplexy a další produkty, které zvyšují laktaci (množství mateřského mléka) u kojící ženy. Je však důležité pochopit, že účinnost těchto léků je nízká, protože syntéza mléka je hormonálně závislý a reflexní proces, který je stimulován častým a maximálně úplným vyprazdňováním prsu.
Mnoho potravin a nápojů, jiných metod, však funguje jako placebo a umožňuje matce odstranit vnitřní „svorku“ v hlavě a snížit stres, který pozitivně ovlivňuje tok mléka.
Bylinné čaje a nápoje pro kojení: ačkoli mnoho bylin a rostlin má laktogenní účinek, není tak výrazné, že by se laktace obnovila pouze užíváním těchto sloučenin bez častého a dlouhodobého krmení dítěte. Jakákoli teplá tekutina, kterou si matka vezme před krmením, má laktogenní účinek. Tok krve do hrudníku dává pocit návalu mléka uvnitř žláz.
Nespornou výhodou čajů je, že dodávají sebevědomí, obsahují mírně sedativní složky a jsou zdrojem další tekutiny. Zjevné nevýhody – alergie je možná na jakékoli bylinky, jsou možné negativní účinky na matku nebo dítě.
Vitamíno-minerální komplexy a doplňky stravy pro kojení: nemají laktogenní účinek, ale pomáhají udržovat ženské tělo, doplňují zásobu nezbytných minerálů (zejména vápník, železo) a vitamínů, které jsou aktivně spotřebovávány při syntéze mateřského mléka .
Zákaz imitátorů prsou
Aby se zajistilo, že se množství mateřského mléka nesníží, dítě by nemělo mít žádné simulátory prsu. Dudlíky, lahvičky s cumlíky jsou vyloučeny. Zkracují dobu dráždění prsou, tvoří také tzv. „zmatení bradavek“. Při sání láhve a dudlíku dítě používá jiné svaly, což může způsobit problémy s přisátím. Místo toho musíte častěji přikládat drobky na hrudník.
