Důležitou součástí přípravy výstroje je tzv. echeloning – rozdělení výstroje mezi výstroj, například náhradní zásobníky do zbraní, škrtidla a podobně tak, aby potřebné věci byly přístupné oběma rukama a ostatní věci nebyly zasahovat během bitvy.
Při diskuzi o distribuci lékařského vybavení je běžné, že je rozdělíme do tří stupňů.
Krabička se sadou léků proti bolesti
Lékárnička první úrovně
Při kompletaci lékárničky je třeba vzít v úvahu skutečnost, že její obsah je použit v případě zranění vojáka v oblasti přímého kontaktu s palbou. Tato lékárnička se používá pro sebe a vzájemnou pomoc v ohrožení života, proto by měla být umístěna na zařízení a být dobře viditelná, ale neměla by rušit během boje. Neměl by překážet při rychlé výměně zásobníků, vyjímání granátů z vaků a při pohybu v různých polohách. Umístěte lékárničku tak, abyste na ni dosáhli pravou i levou rukou.
Zpravidla by bojovníci stejné jednotky měli mít lékárničky umístěné přibližně na stejných místech, aby při vzájemné pomoci každý bojovník věděl, kde ji má jeho spolubojovník. K poskytnutí první pomoci na bojišti se používá obsah lékárničky zraněného, nikoli toho, kdo poskytuje pomoc.
Lékárnička by měla být hutné, poloměkké pouzdro (Cordura, silná nepromokavá látka) dostatečného objemu s pohodlným zapínáním a snadným přístupem k jeho obsahu.
Obrázek 1: jak vypadá lékárnička
Lékárnička by měla obsahovat především hemostatikum, obvaz a léky proti bolesti používané bezprostředně po zranění, aby se zabránilo rozvoji šoku a smrti vojáka. Nic extra! Bojovník poskytující pomoc na bojišti by měl v lékárničce zraněného vojáka najít pouze ty součástky, které zná a ví, jak je používat.
Individuální obvazový balíček PPI-1 v pogumované skořápce nebo jiných typech PPI, nejlépe s elastickým obvazem a dvěma vycpávkami. Pomocí převazového vaku s elastickým obvazem můžete zastavit středně těžké krvácení bez použití arteriálního turniketu. Počet PPI je minimálně dva na osobu.
Obrázek 2: PPI-1
Esmarchův hemostatický turniket nebo turniketového typu KOČKA, SOFT a další. Turniket může být umístěn vedle lékárničky ve vlastním pouzdře na samostatném držáku. Turniket Esmarch musí být zkontrolován na napětí a zajištěn v přepravní poloze, která umožňuje jeho použití jednou rukou. Na osobu jsou potřeba alespoň dva hemostatické turnikety.
Obrázek 3: Esmarchův turniket
Hygienický šátek je mimořádně užitečná a multifunkční součást lékárničky. Je určen k transportní imobilizaci končetin, aplikaci různých fixačních a imobilizačních obvazů a zástavě krvácení. Množství – 1 na osobu.
Obrázek 4: Hygienický šátek
Pokud to objem sáčku umožňuje, vložte sterilní obvazy v balení široký 16 cm X 10 m a úzký 10 cm X 5 m.
Albucid (sulfacyl sodný) – k mytí očí, když se zašpiní. Výrobek je nezbytný v lékárničce první řady, protože až 80 % vojenského personálu zapojeného do boje je náchylných ke kontaminaci očí, pokud nemají ochranné brýle. Výrobek je v polyetylenové tubě, zabírá minimum místa a je vždy připraven k použití.
Obr 5: Albucid (sulfacyl sodný)
Léky proti bolesti s narkotickým nebo nenarkotickým účinkem v tubě injekční stříkačky umístěné v odolném plastovém pouzdře. Jejich výhodou je rychlé upozornění a použití k úlevě od bolesti po úrazu a zamezení složky bolesti při rozvoji šoku. Přítomnost ampulek proti bolesti v lékárničce první řady neuvažujeme z důvodu obtížnosti jejich použití v „červené“ zóně.
Tabletové léky proti bolesti ke zmírnění bolesti střední intenzity a ke zlepšení účinku injekčního analgetika. Tablety se vyříznou z oplatky se zachováním ochranného obalu a vloží se do plastové rychle otevírací krabičky. Dáváme tam léky proti bolesti/protizánětlivé léky: paracetamol 500 mg a meloxikam 15 mg, které v kombinaci poskytují trvalý analgetický účinek trvající až 6 hodin. Třetí složkou krabičky je širokospektré antibiotikum (máme Azithromycin), protože jakákoli rána je standardně infikována a včasné podání antibakteriálního činidla oddaluje rozvoj infekčních komplikací ve fázích další léčby.
Jednotlivce jsme umístili do lékárničky protichemický balíček IPP-11, určený k primárnímu hygienickému ošetření pokožky při kontaktu s chemickými bojovými látkami a jinými agresivními složkami. Obsah IPP-11 má také dezinfekční a hojivé vlastnosti. Může být použit k léčbě tepelných a chemických popálenin kůže. Na rozdíl od svých předchůdců zabírá minimum místa a je vždy připraven k použití.
Obrázek 5: IPP-11
K zastavení krvácení nepoužívejte tampony
Někteří „experti“ doporučují mít v lékárničce dámské hygienické tampony a vložky jako hemostatikum. Jejich použití během krvácení je přísně zakázáno! Mohou absorbovat velký objem krve, ale nezastaví její ztrátu, ale naopak ji skryjí, což vede k rozvoji hemoragického šoku a smrti vojáka.
Lékárnička 2. stupně
Kromě lékárničky „první řady“, která je okamžitě přístupná a je navržena tak, aby poskytovala nouzovou sebe a vzájemnou pomoc na bojišti, je vhodné, aby měl voják u sebe druhou lékárničku. Jeho hlavním účelem je poskytnout pomoc při drobných poraněních, důkladnější ošetření ran a další, o kterých budeme uvažovat níže.
Tato lékárnička může obsahovat PPI, které se do lékárničky nevešly. PPI nikdy toho nemůže být moc, stejně jako hemostatické turnikety. Jsou tam také. A také ve stavu připraveném k okamžitému použití.
Sterilní obvazy široký 16 cm X 10 m a úzký 10 cm X 5 m. Pamatujte: úzký můžete vyrobit ze širokého obvazu pomocí nože, ale je obtížné vyrobit široký z úzkého. Proto jsou výhodnější široké obvazy. Do lékárničky dáme tolik, aby zůstalo místo pro další stejně potřebné součástky.
Obrázek 6: Sterilní obvaz
Chirurgické rukavice. Navrženo k ochraně rukou v kontaktu s krví jiného vojenského personálu během léčby ran. V „červené“ zóně není čas na navlékání rukavic, počítají se sekundy, ale v bezpečnostních podmínkách se rukavice budou hodit. Vždy existuje možnost nákazy infekcí přenášenou krví a jinými tělesnými tekutinami. Přestože je střelná rána standardně považována za infikovanou, neměli byste při pomoci zraněnému zanedbávat čištění rukou. Před provedením manipulace je snazší ošetřit rukavice dezinfekčními prostředky než umýt špinavé ruce. Pokud to objem lékárničky umožňuje, umístěte do ní 2 páry rukavic, každou do samostatného sáčku na zip.
Obr. 7: Chirurgická rukavice
Nůžky s tupými konci na stříhání oděvů. Nezbytné pro výrobu a aplikaci obvazů, odřezávání bot a poskytování přístupu k ranám skrytým pod oděvem.
Obrázek 8: Nůžky s tupými konci
Lepicí omítka v rolích. Je nezbytný pro fixaci obvazů, zhotovení okluzivních obvazů v případě penetrujících poranění hrudníku a rozvinutého pneumotoraxu a uzavření drobných kožních lézí. Někteří lidé pro tento účel používají role silné lepicí pásky (scotch tape), kdy se odstraní kartonová dutinka, na které je páska navinuta, a role se přeloží napůl a přetočí se z kulaté na plochou, přičemž zabere minimální prostor.
Obrázek 9: Lepicí náplast na roli
Baktericidní lepicí náplast v pásech (10 a více kusů), baleno v sáčku na zip. Je určen k léčbě drobných kožních lézí a prevenci nebo léčbě mozolů.
10: Baktericidní lepicí náplast v pásech Obr
Elastický obvaz. Jedna role. Při absenci standardního PPI s elastickým obvazem umožňuje vytvářet improvizované tlakové obvazy k zastavení krvácení střední intenzity. Použití elastického obvazu umožňuje zastavit krvácení z malých tepen bez následného narušení přívodu krve do končetiny a nahradit hemostatický turniket dříve aplikovaný v „červené“ zóně. Elastické obinadlo lze také použít při transportní imobilizaci a fixaci obvazů tam, kde je použití klasického obvazu obtížné (rány na hlavě apod.).
Obrázek 11: Elastická bandáž
Hemostatická houba. Umožňuje zastavit krvácení v případě výrazného poškození kůže a pod ní ležících tkání. V tomto případě je houba vyjmuta z obalu a umístěna do rány. Rychle se nasytí krví, zvětší se a vyplní ránu, podporuje tvorbu krevních sraženin a zastavuje krvácení. Lze použít k tamponádě rány. Kolagenová hemostatická houba za příznivých podmínek v ráně spontánně odezní. Zdravotníci na bojišti jej mohou použít k zastavení krvácení z břišních orgánů (játra) a plic.
Obrázek 12: Kolagenová hemostatická houba
Další “hemostopy”, jako např hemoflex, Celox, Ellagra a další ruské a zahraniční výroby, jsou poměrně drahé a nejsou vždy účinné, zvláště pokud nevíte, jak je používat.
Chlorhexidin biglukonát 0,05% – roztok v plastové lahvičce pro vnější použití. Nezbytná složka pro dezinfekci ran při jejich ošetřování. Jediný přípravek, který lze nalít do rány a umýt ji. Na rozdíl od peroxidu vodíku nezpůsobuje denaturaci bílkovin. Nezpůsobuje chemické popáleniny tkání. Používá se při ošetření ran před aplikací obvazů. V případě drobných poranění, po řádném ošetření ran, může voják pokračovat v bojových operacích s minimálním rizikem rozvoje infekčních komplikací.
Určeno k poskytování první pomoci vojenskému personálu formou vlastní a vzájemné pomoci v život ohrožujících stavech vyplývajících z poranění, zranění (porážek).
Každý voják je vybaven lékárničkou při plnění speciálních úkolů v oblasti obrany. Lékárnička obsahuje volné nástavce pro další nástavce, jejichž složení závisí na specifikách prováděných úkonů.
Možnost №5
- Gumový hemostatický turniket, páska nebo turniket;
- Sterilní hemostatický obvazový prostředek (na bázi chitosanu) ve formě Z-stackingu;
- Sterilní kompresní obvaz;
- Anestetikum v tubě injekční stříkačky v ochranném pouzdře;
- Aquabreeze 2,5 – 10 ks;
- Zakřivené nůžky s tupým koncem na stříhání obvazů;
- Permanentní fix;
- Individuální protichemický balíček IPP-11;
- Poznámka „První pomoc“.
Možnost №7
- Gumový hemostatický turniket páskového typu;
- Turniket – hemostatický turniket;
- Sterilní hemostatický obvazový prostředek (na bázi chitosanu) ve formě Z-stackingu;
- Sterilní kompresní obvaz;
- Anestetikum v tubě injekční stříkačky v ochranném pouzdře;
- Aquabreeze 2,5 – 10 ks;
- Zakřivené nůžky s tupým koncem na stříhání obvazů;
- Permanentní fix;
- Individuální protichemický balíček IPP-11;
- Poznámka „První pomoc“.
Určeno k vybavení bojových vozidel a vojenské techniky na kolech a pásech a poskytování první pomoci formou vlastní a vzájemné pomoci posádek (posádek).
- hemostatický turniket páskového typu;
- Hemostatický turniket;
- Lokální hemostatické činidlo;
- Kompresní obvazy;
- Okluzivní náplast;
- Sterilní dekompresní jehla k odstranění tenzní pneumotorax;
- nosohltanové dýchací cesty;
- Hydrogelový obvazový prostředek proti popálení;
- Lékařské gázové obvazy, sterilní;
- Lékařské rukavice;
- Izotermická záchranná deka;
- Taktické nůžky na stříhání uniforem;
- Lepicí omítka 5m x 1cm;
- Paracetamol 0,5 – 10 ks;
- Permanentní fix;
- Pouzdro na hadičky injekční stříkačky.
Navrženo pro vybavení sanitáře, vrchního sanitáře, střelce-medika, řidiče sanitáře, vrchního řidiče-medika, lékařského instruktora.
- hemostatický turniket páskového typu;
- Hemostatický turniket;
- Sterilní hemostatický obvazový prostředek (na bázi chitosanu) ve formě Z-stackingu;
- Kompresní obvazy;
- Okluzivní náplast;
- Sterilní dekompresní jehla k odstranění tenzní pneumotorax;
- Vzduchové potrubí;
- Hydrogelový obvazový prostředek proti popálení;
- Lékařské gázové obvazy, sterilní;
- Lékařské rukavice;
- Izotermická záchranná deka;
- Taktické nůžky na stříhání uniforem;
- Lepicí omítka 5m x 1cm;
- Paracetamol 0,5 – 10 ks;
- Permanentní fix;
- Pouzdro na hadičky injekční stříkačky.
Navrženo pro vybavení sanitáře, vrchního zdravotníka, střelce-lékaře, řidiče-lékaře, staršího řidiče-lékaře, lékařského instruktora.
