Kam byste neměli aplikovat subkutánní injekci?

Subkutánní podávání léků

Subkutánně podáváme různé léky vč. vakcíny, léky, které ovlivňují systémový oběh a metabolismus. Při subkutánním podání se léčivo vstřebává mnohem pomaleji než při intramuskulárním podání a ještě více při intravenózním podání.

V některých situacích to může být výhoda. Malé části léčiva se hladce vstřebávají z podkožní vrstvy do krve. Tím je zajištěn dlouhodobý účinek, ale bez předávkování. Příkladem je inzulín. Rychlý příjem tohoto léku je plný vážné komplikace – hypoglykémie, prudkého poklesu hladiny cukru v krvi. A při subkutánním podání inzulín působí poměrně pomalu a postupně snižuje cukr.

Aplikujeme subkutánně a olejové roztoky, předehřátý na teplotu lidského těla. Je pravda, že objem subkutánně podávaných látek je omezený. Injekce velkých objemů nad 5 ml jsou plné výskytu infiltrátů a jejich následné infekce.

Nepodávejte subkutánně dráždivé látky nebo léky, které způsobují kapilární křeče a kožní nekróza. V tomto ohledu jsou zakázány roztoky chloridu vápenatého a norepinefrinu. Ale adrenalin hydrochlorid podáváme subkutánně jako pohotovostní pomoc. V každém případě lékař v našem centru vybere prostředky pro injekci pod kůži a určí pro ně indikace.

Způsob subkutánního podávání léků

Způsob subkutánního podávání léků

Podání provádí dle zdravotní indikace sestra přidělená na manipulačním sále denního stacionáře. Kancelář je ošetřena dezinfekčními prostředky a splňuje všechny aseptické požadavky. Bezprostředně před manipulací si sestra nasadí sterilní jednorázové rukavice. K injekci používá sterilní jednorázovou injekční stříkačku. Ampulka je ošetřena antiseptikem, poté sestra natáhne roztok do injekční stříkačky.

Injekce může být provedena do velkých oblastí těla na zádech, břiše, nohách, stehnech, hýždích. Nejvhodnějším místem je však horní třetina vnějšího povrchu ramene. Tato oblast je ošetřena antiseptikem.

Zde sestra tvoří trojúhelníkový záhyb. K tomu se chytne za kůži palcem a ukazováčkem. Tyto prsty odpovídají stranám výsledného trojúhelníku a jeho základna odpovídá místu vpichu.

Injekce se provádí pod úhlem 40-450° k povrchu kůže. V tomto případě je jehla ponořena do kůže na 23 její délky. Poté sestra jemně zatlačí na píst a vstříkne lék. Poté se jehla odstraní a místo vpichu se znovu ošetří antiseptikem. Aby se zabránilo hematomu, pacient aplikuje na místo vpichu na několik minut tampon navlhčený antiseptikem.

V závislosti na indikacích může lékař předepsat subkutánní injekce jednou nebo opakovaně v kurzu. Recepty a poznámky k jejich provádění jsou zobrazeny ve zdravotnické dokumentaci.

READ
Jak chutná houba shiitake?

Možné komplikace po subkutánní injekci

Je důležité si uvědomit, že jakoukoli injekci léků musí provádět lékař s určitými dovednostmi! Samostatné provádění injekcí vede k nežádoucím komplikacím:

1. Infiltrace – bolestivé zhutnění v podkožním tuku v místě vpichu, ke kterému dochází po 2-3 dnech v důsledku:

  • nedodržení aseptických požadavků – použití nesterilních nástrojů nebo nedostatečné ošetření pokožky;
  • překročení maximálního objemu subkutánní injekce;
  • opakované podávání léků na stejném místě;
  • přecitlivělost tkání pacienta na účinnou látku léčiva (nejčastěji je tento jev charakteristický pro některá antibakteriální léčiva a olejové roztoky, které se nezahřívají na optimální teplotu).

K odstranění infiltrátu je nutné aplikovat heparinovou mast, jódovou síťku nebo hřejivý poloalkoholový obklad. Pacientovi je také předepsán kurz fyzioterapeutických procedur.

Možné komplikace po subkutánní injekci

2. Absces – ohraničené hnisavě-zánětlivé ložisko, které se projevuje zarudnutím a bolestivostí kůže nad zatvrdnutím a zvýšením tělesné teploty. Pacient potřebuje antibiotika a urgentní chirurgickou léčbu.

3. Alergická reakce – nepřiměřená odpověď imunitního systému na podaný lék. Může se vyskytovat v mírné formě (ve formě ucpaného nosu, svědivých kožních vyrážek, hyperémie a otoku očních víček) a těžké, doprovázené bronchospasmem, Quinckeho edémem a anafylaktickým šokem. Aby se předešlo vzniku lékových alergií, před přímým podáním léku je pacient zjišťován o přítomnosti přecitlivělosti na jakékoli látky.

4. Celulitida – difúzní hnisavý zánět buněčných prostor, ke kterému dochází, když:

  • porušení aseptických a antiseptických požadavků;
  • neléčený infiltrát.

V tomto případě pacient vyžaduje pomoc chirurga.

5. Podkožní krvácení – následky průniku krevního barviva z poškozené cévy do podkoží (nejčastěji při použití deformované nebo tupé jehly při injekci). Abyste se tomuto negativnímu efektu vyhnuli, měli byste na místo vpichu přiložit sterilní hadřík navlhčený 70% lékařským lihem a po nějaké době udělat poloalkoholový obklad.

6. Poškození nervových kmenů – důsledek nesprávné volby místa podkožní injekce, kdy se v blízkosti nervu vytvoří depot léčiva. Tato komplikace způsobuje parézu nebo paralýzu, léčebná opatření budou záviset na klinických projevech a závažnosti jejich průběhu.

7. Tvorba oblasti lipodystrofie – resorpce podkožního tuku. Zpravidla jde o důsledek inzulinoterapie – dlouhodobé injekce do stejného místa. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné podávat inzulín při pokojové teplotě a střídat místa vpichu. Terapeutická opatření spočívají v aplikaci 4-8 jednotek roztoku Suinsulin, který má antidiabetickou aktivitu, do oblastí patologicky změněné tukové tkáně.

Výhody provádění subkutánních injekcí

8. Nekróza tkání – poškození buněk měkkých tkání, v důsledku čehož přestávají svou životně důležitou činnost. Tento jev je pozorován, když jsou pod kůži omylem vpraveny lokálně dráždivé látky (10% roztok chloridu sodného atd.). V tomto případě se do postižené oblasti vstříkne fyziologický roztok a adrenalin, aplikuje se suchý gázový obvaz a chlad. Po 2-3 dnech aplikujte vyhřívací podložku.

READ
Jaké květiny se hodí k Petunii?

9. Drogová embolie – velmi závažná komplikace subkutánní injekce, vyvolaná porušením techniky jejího provádění. Nejčastěji k němu může dojít, pokud sestra zavede do nádoby olejový roztok (když se do ní dostane olej, dojde k ucpání). U pacienta se objeví namodralá kůže, kašel, pocit tísně na hrudi a záchvat dušnosti, progrese patologického stavu může vést až ke smrti. Léčba embolie je symptomatická.

10. Periostitis – zánět okostice, ke kterému dochází v důsledku nesprávného výběru místa vpichu, porušení jeho techniky, zlomení jehly (při použití starých opotřebovaných nebo vadných nástrojů, prudké stažení tkáně během vpichu), špatně vstřebatelný infiltrát.

Výhody provádění subkutánních injekcí na Proxima MCC

Podkožní tuková vrstva je charakteristická přítomností husté cévní sítě, proto mají léky podávané subkutánně rychleji než perorální podání – léky obcházejí trávicí trakt a okamžitě se dostávají do krevního oběhu. Subkutánní injekce se provádějí jehlou nejmenšího průměru, neinjektuje se více než 2,0 ml léčiva. Abyste se vyhnuli negativním účinkům injekcí, musíte důvěřovat skutečným profesionálům! Klinika Proxima zaměstnává vysoce kvalifikované sestry s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Chcete-li se přihlásit k podkožní manipulaci, zavolejte nám na telefonní číslo uvedené v sekci „Kontakty“ nebo zanechte požadavek na webu.

Injekce, nebo přesněji injekce, je metoda zavádění léků do lidského těla. Injekce se provádějí pomocí injekční stříkačky a duté jehly nebo pomocí bezjehlového injektoru vstřikováním roztoku pod vysokým tlakem.

jaké jsou typy injekcí nebo injekcí? můžete to udělat sami?

Druhy injekcí

V medicíně existuje několik typů injekcí. Jejich klasifikace je založena na tom, do které části těla je roztok vstřikován. Existují velmi specifické formy injekcí, například parabulbární (v oblasti pod oční bulvou). Níže si ale povíme o nejčastěji používaných odrůdách.

Intravenózní

Při intravenózních injekcích se lék vstřikuje přímo do krevní cévy. Nejdůležitější je zde dodržování hygienických pravidel. Teoreticky lze pro tento typ injekce použít jakoukoli lidskou žílu. Ale častěji se takové injekce podávají do žil loketní jamky, ruky, předloktí nebo dolních končetin.

Hlavní věc je, že je dobře tvarovaná a s dostatečnou šířkou stěn. Je lepší svěřit intravenózní injekci profesionálovi, protože v injekční technice existuje mnoho nuancí a nesprávné provedení manipulace je plné vážných komplikací.

READ
Je možné krmit ovce pšenicí?

Intramuskulární

Tento typ injekce je nejběžnější. Uvnitř svalu se vytváří jakési transportní skladiště léku, odkud se lék postupně šíří do celého těla a vstřebává se do krve. To pomáhá udržovat stabilní koncentraci léčiva po dobu několika hodin a tím zajistit dlouhodobý terapeutický účinek.

lidské svaly

Velké svaly, kde nejsou blízko umístěné velké cévy, jsou vhodné pro intramuskulární injekce. Typicky se pro tento účel používají hýžďové, deltové nebo přední stehenní svaly.

Podkožní

Tento typ injekce se také nazývá rodičovská, což se doslova překládá jako „obcházení střev“. Jedná se o alternativu k perorálnímu užívání léku polykáním. Lék se rychle vstřebává z podkoží bez poškození tkání nebo změny osmotického napětí krve.

Subkutánní injekce se používá při potřebě rychle působícího léku (například inzulin při cukrovce), při bezvědomí a nemůže tabletu spolknout, dále při jiných překážkách polykání – obstrukce jícen nebo žaludek, silné zvracení atd.

Pro takovou injekci by měla být snadno zachycena v záhybu a neohrožovat bezpečnost krevních cév a nervových kmenů. Subkutánní injekce se aplikuje do ramene, ale může to být oblast nad lopatkou, spodní část podpaží atd.

lidská kůže

Intradermální

Při intradermální injekci se tenká jehla zavede pod ostrým úhlem pod stratum corneum kůže do mělké hloubky. Pokud je zavedení provedeno správně, při stisknutí injekční stříkačky se pod kůží vytvoří světlý kulovitý tuberkulum o průměru až 4 mm.

Tento typ injekce se také nazývá intrakutánní. Používá se k lokální anestezii, zjišťování přítomnosti specifické imunitní odpovědi organismu (například Mantoux tuberkulinový test, alergenové testy), testování antitoxické imunity (například Schickova reakce na záškrt) a některé další léčebné postupy. Nejběžnějším místem pro takovou injekci je vnější povrch ramene nebo přední povrch předloktí.

Intraoseální

Nitrokostní prostor je nedílnou součástí cévního systému. Stejné léky mohou být podávány intraoseálně (intrasternálně) jako intravenózně a míra terapeutického účinku je stejná.

Tato injekční metoda byla poprvé studována již v 19. století, byla široce používána během druhé světové války a od 80. let. minulého století je součástí doporučení pro dětskou resuscitaci. Skutečně masově se ale metoda začala používat až na počátku 21. století. s vynálezem speciálního pistolového přístroje pro intraoseální infuzi. Ne vždy je totiž možné, aby lékař podal lék nitrožilně (např. u rozsáhlých popálenin, u malých dětí, pokud je pacient v šokovém stavu nebo klinické smrti). Proto je intraoseální typ injekce často nepostradatelný při resuscitaci pacienta.

lidská kostra

Intrasternálně se lék obvykle aplikuje injekcí do tibie, humeru nebo radia. Samozřejmě, že takovou manipulaci provádí pouze odborník, protože pokud je provedena nesprávně, může vést k pronikání do kosti, zlomenině, poškození chrupavky a dalším komplikacím.

READ
Kdy začnou měsíčky kvést?

Intraarteriální

Jak název napovídá, tento typ injekce zahrnuje injekci léků přímo do tepny, obvykle radiální nebo tibiální tepny. Intraarteriální injekce je nutná, pokud se lék v těle rychle rozkládá nebo potřebujete vytvořit vysokou koncentraci léku v konkrétním orgánu.

tepny, žíly a lidské srdce

Tento typ injekce se také používá k podávání rentgenových přípravků pro přesnější studium patologií (nádory, krevní sraženiny, aneuryzmata atd.).

Jaké typy injekcí si můžete udělat sami?

Pacienti často nechtějí jít do nemocnice nebo jít do zdravotnického zařízení na procedury, protože je třeba aplikovat injekce několikrát denně. Nebo se maminka při domluvě s pediatrem může ptát, zda může svému dítěti sama aplikovat injekce, aby ho pokaždé nepřivezla do nemocnice. Schopnost aplikovat injekci je užitečná dovednost v naléhavých situacích, kdy není možné rychle převézt pacienta do nemocnice. V takovém případě můžete požádat někoho z vašich rodinných příslušníků, aby vám dal injekci, nebo ve velmi zoufalých situacích si ji můžete aplikovat sami.

typy injekcí

Je jasné, že ne všechny typy injekcí lze provádět nezávisle. Bez účasti lékaře jsou absolutně vyloučeny intraoseální a intraarteriální infuze. Intradermální injekce mají poměrně specifický rozsah použití.

Následující typy injekcí jsou povoleny bez účasti zdravotnického personálu:

  • intramuskulární;
  • podkožní;
  • intravenózní.

Před provedením nezávislého postupu existuje řada obecných pravidel – čisté ruce, pracovní plocha, příprava všeho potřebného předem. Je velmi nepříjemné, když jste již otevřeli balení injekční stříkačkou a najednou si uvědomili, že neexistuje žádný soubor na otevírání ampulí nebo vaty.

Části těla, kam můžete aplikovat intramuskulární injekci, byly popsány výše, ale nejjednodušší způsob je v hýžďovém svalu. Před injekcí je třeba ji mírně hníst a natáhnout, otřít alkoholem. Jehla by neměla být zcela zasunuta prudkým pohybem pod úhlem blíže 90 stupňům a píst injekční stříkačky by měl být spouštěn co nejpomaleji.

Správná injekce se aplikuje subkutánně hladce, pod úhlem 45 stupňů. Provádí se v tukové vrstvě. Pro injekci je třeba dezinfikovat měkkou tkáň a stlačit ji do jakési záhyby. Je třeba mít na paměti, že subkutánní injekci do břicha nelze podat blízko pupku.

Před intravenózní injekcí je nutné zabalit turniket 5-10 cm nad místem vpichu a požádat pacienta, aby několikrát sevřel a uvolnil pěst. Po 30-60 sekundách by měl být obrys žíly jasně hmatatelný. Pokud se tak nestane, můžete si na ruku přiložit teplý hadřík.

READ
Jak vařit dřišťál pro játra?

Před zákrokem je lepší dát pacientovi vypít tekutiny (při dehydrataci jsou žíly velmi obtížně nahmatatelné). Pokud je žíla jasně viditelná a hmatatelná, musíte místo vpichu otřít alkoholem, zavést jehlu pod úhlem 45 stupňů směrem ke krevnímu řečišti a pomalu stisknout píst stříkačky. Po podání léku byste měli sundat turniket. Pokud je žíla špatně viditelná, je lepší odmítnout provést postup sami a obrátit se na odborníka, zejména proto, že tuto službu nyní nabízí mnoho institucí a je velmi snadné zjistit, kolik stojí nitrožilní injekce doma (navíc náš tým nabízí služby na místě).

Možné komplikace během zákroku

Než se rozhodnete pro injekci sami, stojí za to posoudit rizika.

možné komplikace po injekci

Při intramuskulární a subkutánní injekci se jehla může dostat do cévy, což vede k jejímu ucpání – embolii. Pokud injekci podá neodborník, pár dní po injekci se objeví infiltráty – bolestivé hrudky, které vznikají v důsledku nedodržení hygienických pravidel nebo opakovaného podávání léku na stejném místě. Závažnějším důsledkem je absces, který vyžaduje chirurgický zákrok a seriózní léčbu antibiotiky.

Intravenózní injekce doma s nesprávnou technikou jsou plné poranění cév. V místě vpichu se rychle objeví hematom, lék částečně proniká kůží a způsobuje popáleniny tkáně. Pokud dojde k propíchnutí žíly v místě krevní sraženiny, může se odlomit. U tohoto typu injekce je infekce zvláště nebezpečná, pokud nejsou dodržována pravidla asepse. Možná bude lepší zjistit, kolik stojí nitrožilní injekce s návštěvou specialisty, zvážit rizika a rozhodnout se.

stříkačka v červené jablko

Častou komplikací u všech typů injekcí jsou alergické reakce na lék, které mohou být poměrně závažné, včetně anafylaktického šoku.

Jak se vyhnout negativním důsledkům nebo preventivním opatřením

Samozřejmě u všech invazivních postupů je velmi důležité dodržovat pravidla hygieny a asepse:

  1. Je nutné si důkladně umýt ruce, raději rukavice.
  2. Vyberte pracovní plochu, kde budete ampuli nebo stříkačku otevírat. Umístěte tam vatové tampony a alkohol, které by měly být ošetřeny antiseptikem. Nejlepší je použít speciálně určený tác pod pracovní plochu.
  3. Během procedur by se měly používat pouze jednorázové nástroje. Pokud se náhodně dotknete jehly před injekcí, měli byste ji vyměnit.
  4. Před otevřením ampuli s lékem nezapomeňte ošetřit dezinfekčním prostředkem.

Před užitím léku musíte ampulku protřepat a pečlivě zajistit, aby se do stříkačky nedostal vzduch. Můžete si do něj předem nacvičit natažení tekutiny a odstranění přebytečného vzduchu. Vše potřebné pro postup je třeba připravit předem.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: