Fytohormony jako alternativa HRT výrazně snižují četnost menopauzálních příznaků, lze je použít jako prevenci osteoporózy a rakoviny prsu a také zlepšují vzhled ženy.
O. V. Evdokimova, kandidátka lékařských věd, katedra farmacie s kurzem sociální farmacie, MMA pojmenovaná po I. M. Sechenová
Menopauza je přirozenou etapou v životě ženy, přechodným obdobím z reprodukční fáze života do stáří. Vysoká frekvence a závažnost příznaků nedostatku pohlavních hormonů však výrazně snižuje kvalitu života a mění toto období v určitý druh onemocnění. Různě závažné projevy menopauzálního syndromu se vyskytují u 40–60 % žen starších 40 let.
Patogenetickou metodou korekce menopauzálních poruch je hormonální substituční terapie (HRT). Exogenní estrogeny užívané během menopauzy způsobují rychlou úlevu od symptomů menopauzy, snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy. Ve většině evropských zemí však HRT pravidelně užívá pouze 10–15 % žen po menopauze.
Existují závažné kontraindikace užívání HRT, jako jsou:
• rakovina prsu, aktuální nebo suspektní,
• maligní nádory závislé na estrogenu (rakovina endometria, rakovina prsu),
• gynekologické krvácení neznámé etiologie,
• neléčená hyperplazie endometria,
Alternativní metody pro korekci menopauzálních poruch jsou terapie, které mají mechanismus účinku podobný hormonální terapii, ale nezpůsobují negativní vedlejší účinky (proliferační aktivita v myometriu a endometriu, mléčné žláze, zvýšení krevního trombogenního potenciálu).
V současné době existuje několik druhů alternativní terapie a jedním z nich je použití přírodních produktů: fytoestrogenů a fytohormonů.
Fytoestrogeny – Jedná se o přírodní látky obsažené v rostlinách a mají estrogenní a antiestrogenní účinky. Ve srovnání s estradiolem-17b mají slabší účinek (100-1000krát). Ale fytoestrogeny jsou dobře absorbovány lidským tělem, hromadí se v těle 5000krát lépe než estrogeny. Pravda, hromadí se pomalu.
Fytoestrogeny mají následující vlastnosti:
• mírně zvýšit syntézu proteinu vázajícího estrogen, což vede k určitému snížení hladin volného estradiolu a progesteronu,
• vazbou na estrogenové receptory vytěsňují estradiol z jeho asociace s receptory, což může částečně vysvětlit jejich antiproliferační účinek,
• inhibují enzymy zapojené do funkce receptorů, které kontrolují růstové faktory,
• eliminují aktivitu volných radikálů, pomáhají snižovat oxidaci LDL a snižují koncentraci LDL,
• snížit riziko rakoviny prostaty, prsu a tlustého střeva,
• aktivně se podílejí na metabolických procesech kostní tkáně. Stimulovat osteogenezi, zabránit ztrátě vápníku v těle,
• snižuje metabolické příznaky – suchost pochvy, inkontinenci moči, bolesti svalů a kloubů,
• snížit únavu, normalizovat libido, zlepšit náladu.
Zvláštností fytoestrogenu je, že je schopen snížit hladinu lidského estrogenu, pokud je příliš vysoká, a zvýšit hladinu estrogenu, což je nezbytné v období menopauzy. Fytoestrogeny mají estrogenní i antiestrogenní účinky v závislosti na koncentraci cirkulujících endogenních estrogenů v krvi, jejich množství a citlivosti estrogenních receptorů. Čím vyšší je koncentrace fytoestrogenů, tím výraznější je antiestrogenní účinek.
Struktura fytoestrogenů je podobná jako u endogenních estrogenů, což umožňuje fytoestrogenům vázat se na estrogenové receptory a uplatňovat jejich estrogenní aktivitu. V gastrointestinálním traktu dochází působením střevní flóry, enzymů a slizničních buněk k metabolické přeměně fytoestrogenů, která vede ke vzniku heterocyklických fenolů. Právě tyto sloučeniny mají podobnou strukturu jako estrogeny. Všechny fytoestrogeny jsou schopny aktivovat specifické receptory na buněčných membránách.
Existují tři hlavní třídy fytoestrogenů:
1. Isoflavony (genistein, daidzein, biocanin A, formononetin).
2. Lignany (entrolakton, entradiol).
3. Coumestans (coumestrol).
Isoflavony jsou zastoupeny téměř výhradně v luštěninách – sójové boby, fazole, červený jetel, lékořice, čočka. Kromě toho jsou přítomny v hroznech (červené víno).
Lněná semena mají vysokou koncentraci lignanů (rostlinná vlákna), zatímco celozrnné produkty (žito, rýže), ořechy a semena, ovoce (citrusové plody, jablka, třešně) a zelenina (špenát, mrkev, brokolice, česnek, petržel) obsahují nižší koncentraci.
Kumestany se v malém množství vyskytují v červeném jeteli a vojtěšce.
Fytohormony – jedná se o přírodní látky obsažené v rostlinách, které nepůsobí estrogenně, ale mohou pozitivně ovlivnit typické příznaky klimakterických poruch, dále příznaky premenstruačního syndromu, algodismenorey, menoragie atd.
Výrazně snižují četnost menopauzálních příznaků, lze je použít k prevenci osteoporózy a rakoviny prsu a také zlepšují vzhled ženy.
Indikace pro použití fytohormonů během menopauzy jsou:
klimakterický syndrom mírné až střední závažnosti,
osteoporóza (v komplexní léčbě),
onkologická onemocnění pohlavních orgánů, rakovina prsu.
Fytohormony jsou obsaženy v cohosh (black cohosh), raponticin, melbrosia, sója a dioscorea.
U černé rasce a raponticinu jsou fytohormony zastoupeny terpenovými glykosidy. Kromě bílkovin a lipidů obsahuje Melbrosia flavonoidy. U Dioscorea jsou fytohormony zastoupeny steroidními saponiny (diosgenin).
Kromě látek, které mají účinek podobný estrogenu, obsahují rostliny sloučeniny – steroidní saponiny (Dioscorea japonica), které jsou podobné dalšímu hormonu – progesteronu. Používají se ke zmírnění bolestivých příznaků. Dioscorea pomáhá posilovat kosti.
Diosgenin, obsažený v dioscoree, zvyšuje citlivost receptorů na progesteron. Chasteberry má také progesteronovou aktivitu, která stimuluje produkci luteinizačního hormonu, který zase stimuluje produkci progesteronu.
Jak suma tokoferolů (angelika), tak pupalka dvouletá mají progesteron-modulační účinek.
Při insuficienci funkce nadledvinek se používá lékořice, juka, kapilára a další kortikosteroidy modulující látky.
Rostlinné produkty lze tedy považovat za alternativy k HRT.
Jako prostředek doporučený pro normalizaci hormonální rovnováhy ženského těla můžeme doporučit doplňky stravy od Santegra:
1. MenoFix MenoFix – vitamin E a chasteberry (čenice) mají progesteron-modulační účinek, černá rasca (cohosh) je selektivní aktivátor modulace estrogenových receptorů.
2. PerFem Forte PerFem Forte – isoflavonoidy jetele a sóji mají vlastnosti podobné estrogenu a triterpenové saponiny černé rasce jsou selektivní aktivátory modulující estrogenové receptory.
3. Vojtěška Vojtěška, kumestrol a isoflavonoidy vojtěšky zvyšují laktaci, vojtěška působí antiskleroticky, protože pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.
4. VAG Forte – fytohormony černé rasce se doporučují při poruchách menstruace, PMS, zánětlivých procesech v gynekologii.
5. Wild Yam GP Wild Yam – Dioscorea obsahuje prohormony (diosgenin – přirozený prekurzor progesteronu), ze kterých se v těle syntetizují pohlavní hormony. Steroidní saponiny, které se dostávají do těla ženy, normalizují její hormonální stav, regulují menstruační cyklus a odstraňují potíže (křeče, křeče) spojené s pre- a postmenopauzálními změnami. Dioscorea má příznivý vliv na žluté tělísko a zachování těhotenství. Doporučuje se při časné toxikóze, jako prevence nadměrné produkce estrogenu u endometriózy.
Steroidní saponiny Dioscorea jsou schopny vázat cholesterol, snižovat krevní tlak, normalizovat spánek a zlepšovat paměť.
