Jaký alkohol pomáhá na lišejníky?

Pityriasis versicolor je plísňové onemocnění povrchových vrstev kůže.

Doktor lékařských věd, profesor Ruské akademie věd, profesor katedry dermatovenerologie s kurzem kosmetologie na Federálním národním institutu lékařského vzdělávání Lékařského institutu Federálního státního autonomního vzdělávacího institutu vysokého školství RUDN Ministerstvo vědy a Vysoké školství Ruské federace, Moskva.

Pityriasis versicolor – co to je?

Pityriasis versicolor není nebezpečný a není nakažlivý a také nenese vážné komplikace. Členové stejné rodiny nebo osoby v blízkém kontaktu však musí používat individuální hygienické prostředky (ručníky). Mikroorganismy, které vyvolávají výskyt pityriasis versicolor, se začnou aktivně množit a způsobovat onemocnění, pokud má člověk predisponující faktory. Toto onemocnění vyžaduje léčbu a sledování lékařem, aby se zabránilo rozvoji chronické formy 1, 2, 3.

Co je pityriasis versicolor a jak se léčí? Podívejte se na krátké video s kandidátem lékařských věd, klinickým farmakologem Kukesem Iljou Vladimirovičem

Příznaky pityriasis versicolor

Vizuálně se pityriasis versicolor objevuje na kůži ve formě šarlatových asymetrických skvrn, různé velikosti. Mohou se vzájemně spojovat a mít neostré, nerovné okraje 4, 9, 10, 11.

Jejich barva se může pohybovat od bílé po žlutou, světle hnědou, tmavě hnědou, šedočernou nebo růžovočervenou.

Kožní defekty (skvrny) se vyskytují ve > 80 % případů onemocnění a způsobují pacientovi psychické nepohodlí.

V některých případech může být plísňové onemocnění doprovázeno další, tzv. „sekundární“ infekcí. Příznakem sekundární infekce může být odlupování na povrchu kůže a svědění.

Chronická forma pityriasis versicolor

Lidé vystavení plísním často nekonzultují dermatologa.

To se může stát velkým problémem, protože onemocnění se stává chronickým, což je obtížnější léčit. Zvyšuje se riziko relapsu (opakovaných projevů onemocnění).

Lokalizace pityriasis versicolor

Kožní onemocnění může být lokalizováno na hladkých nebo chlupatých oblastech kůže 4 .

Nejčastěji postižené oblasti – ramena, záda, břicho, hrudník, krk. Méně často postižené oblasti třísla, obličej, ruce, sliznice.

Poškození vlasů

Při postižení pokožky hlavy se nejprve objevují skvrny růžové, pak žlutorůžové a později hnědé nebo červenohnědé; na jejich povrchu je jemnoplochý peeling, podobný otrubám (pityriasis versicolor), snadno zjistitelný seškrábáním. Peeling pityriázy je spojen s uvolněním povrchové vrstvy kůže plísní.

Původci pityriasis versicolor

Původcem pityriasis versicolor jsou dimorfní lipofilní kvasinky rodu Malassezia – zástupci typické kožní mikroflóry. Nejčastěji se vyskytují Malassezia globosa, M. sympodialis a M. furfur, méně často – M. slooffiae, M.stricta a M. Obtusa 4 . Bylo zjištěno, že asi 90 % zdravých lidí je nositeli saprofytické formy houby 4.

K identifikaci typu plísně Malassezia se provádí mikroskopické vyšetření kožních seškrabů. Částice jsou seškrábány z postižené oblasti kůže, poté je seškrab odeslán do laboratoře, kde se určí konkrétní typ houby u pacienta.

Jak léčit lišejníky způsobené houbami? Podívejte se na dvouminutové video s doktorkou lékařských věd, profesorkou Ruské akademie věd Olgou Borisovnou Tamrazovou.

Jiné názvy pro pityriasis versicolor

Nemoc „pityriasis versicolor“ má další názvy:

• versicolor
• Pityriasis pityriáza červených vlasů

Přítomnost slov „červená“, „vícebarevná“, „pityriáza“ v názvu je způsobena výskytem oranžově červených oblastí s peelingem, podobných otrubám. Houby rodu Malassezia žijí nejen na kůži, ale také v mazových vlasových folikulech – to vysvětluje slovo „vlasy“ v názvu.

90 % zdravých lidí je přenašečem plísně způsobující pityriasis versicolor 5.

Pod vlivem různých faktorů prostředí nebo individuálních vlastností těla se houba může přeměnit z neškodné formy na patogenní, která způsobuje onemocnění.

Předisponující faktory

Nepříznivé faktory mohou zhoršit průběh pityriasis versicolor a její projevy na kůži. Patří mezi ně 7, 8:

• Přehřátí kůže, nošení příliš teplého oblečení, nadměrné pocení (zejména u lidí žijících v zemích s horkým a vlhkým klimatem)
• Snížená imunita v důsledku stresu, špatné stravy a životního stylu
• Řada odborníků si všímá negativního dopadu používání kosmetiky, která neodpovídá původnímu typu pokožky pacienta, a také vlivu některých kosmetických procedur, jako jsou peelingy a peelingy.

Pityriasis versicolor primárně postihuje teenagery a mladé dospělé ve věku od 10 do 30 let, ale může se vyskytnout u lidí jakékoli věkové skupiny, včetně kojenců a starších dospělých. Častěji je registrován u populací žijících v oblastech s horkým a vlhkým klimatem. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, že pohlaví nebo jakákoli konkrétní etnická skupina je náchylnější 4 .

Pityriasis versicolor u dítěte

U dětí se toto onemocnění vyskytuje poměrně zřídka pod vlivem stejných provokujících faktorů jako u dospělých, včetně nesprávné péče o pokožku a porušení hygienických pravidel.

Můžete dostat pityriasis versicolor?

Nakazit se pityriasis versicolor od jiné osoby je téměř nemožné. Onemocnění se často rozvíjí u lidí se souběžnými patologiemi: chronická onemocnění plic a gastrointestinálního traktu, endokrinní patologie, autonomně-vaskulární poruchy a imunodeficience různé povahy 4 .

Diagnóza pityriasis versicolor

Diagnóza pityriasis versicolor se provádí na základě klinického obrazu (příznaků onemocnění) a také stížností pacienta 12. Pro přesnější diagnózu dermatolog provádí speciální test nazvaný „Balzerův test s jódem“ a také kontroluje „Besnierův symptom“.

K diagnostice může dermatolog použít i Woodovu lampu.

Oblasti kůže s malými skvrnami s jasnými hranicemi jsou mazány 5% alkoholovým roztokem jódu. Rohovitá vrstva kůže zasažená houbou rychle absorbuje jód a zbarví se intenzivněji než ostatní oblasti. Skvrny Pityriasis versicolor se jasně odlišují tmavě hnědou barvou na pozadí pouze mírně zbarvených oblastí zdravé kůže.

Tato vlastnost je spojena s uvolněním nemocné horní vrstvy kůže – epidermis, která se vyznačuje větší vodivostí k barvení.

Lékař vybere otevřenou oblast kůže, kde jsou skvrny zaznamenány. Dále pomocí dostupných lékařských nástrojů provádí škrábání na místech. V přítomnosti pityriasis versicolor bude charakteristické zvýšené olupování kůže v místě škrábání.

Postup musí být proveden v tmavé místnosti. Normální zdravá pokožka v UV záření nezáří, ale některé bakterie a plísně vyzařují charakteristickou přirozenou záři.

Jak identifikovat pityriasis versicolor doma?

Pro vlastní diagnostiku můžete provést test jódu. Postižené oblasti pokožky – skvrny jsou mazány 3-5% roztokem jódu. Houbou uvolněná stratum corneum epidermis rychleji absorbuje jód, díky čemuž jsou léze zbarveny mnohem intenzivněji než zdravá kůže 6 . Výsledkem je, že pityriasis versicolor vyniká na pozadí zdravé kůže s tmavě hnědou barvou.

Je důležité si uvědomit, že pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu!

Jedním z příznaků pityriasis versicolor je nerovnoměrné opálení.

Houba způsobuje narušení produkce melaninu, pigmentu zodpovědného za opalování. Pokud je onemocnění přítomno, mohou se na kůži objevit bílé skvrny, které nejsou citlivé na slunce.

Proč jít k lékaři? Diferenciální diagnostika pityriasis versicolor

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Při jmenování dermatolog provede vyšetření, provede výzkum, diagnostikuje onemocnění a předepíše léčbu.

Důležité! Nemůžete se samoléčit.

Existuje řada onemocnění, jejichž vnější příznaky mohou být podobné pityriasis versicolor 4.

S čím lze pityriasis versicolor zaměnit?

• Vitiligo a pityriasis alba (vitiligo je charakterizováno skvrnami na kůži bez pigmentace a bez souvisejícího zánětu)
• Pozánětlivá hyperpigmentace
• Růžový lišejník
• svrab
• Seborrhická dermatitida
• Progresivní makulární hypomelanóza
• Konfluentní a retikulární papilomatóza
• Pityriasis versicolor rotunda
• Pityriasis alba pigmentosa (častější u dětí a dospívajících a také u lidí s tmavou barvou pleti)

Tine versicolor léčba

Hlavním cílem terapie onemocnění je dosažení stabilní remise 13, 14.

K léčbě pityriasis versicolor se používají lokální antimykotika, např. na bázi sertakonazolu (Zalain ®).

Ve složitějších případech mohou být předepsána perorální antimykotika.

Účinné látky pro léčbu pityriasis versicolor

• Sertakonazol
• bifonazol
• Ketokonazol
• Clotrimazol
• Mikonazol
• Terbinafin
• Oxikonazol

Přípravky pro léčbu pityriasis versicolor jsou dostupné v různých formách: gel, krém, roztok, šampon, tablety. Správnou léčbu může předepsat pouze lékař.

Sertakonazol (Zalain®Cream) pro léčbu pityriasis versicolor

K léčbě pityriasis versicolor se často používají léky na bázi sertakonazolu (Zalain ® Cream).

Sertakonazol má trojitý antifungální účinek 17, konkrétně podporuje:

• Prevence růstu a množení hub
• Smrt houbových buněk
• Blokování přechodu hub z pasivní formy na patogenní (pouze u hub rodu Candida)

Bylo provedeno více než 60 mezinárodních studií, které prokázaly účinnost sertakonazolu a jeho vysoký bezpečnostní profil 15 .

Sertakonazol působí na všechny typy dermatofytních hub, které způsobují pityriasis versicolor.

Krém na bázi sertakonazolu (Zalain ® ) má protizánětlivé 18 a antipruritické 19 účinky, což je zvláště důležité při léčbě lišejníků.

Má trojí účinek: protiplísňový, protisvědivý, protizánětlivý

Aplikujte 1-2x denně

Odpovědi na otázky o Zalainu®

Jak Zalain® působí?

Sertakonazol (Zalain ®) při kontaktu s buňkou houby ničí její membránu (ochranný obal) a způsobuje smrt houby a také blokuje její růst a reprodukci. Při aplikaci na kůži se léčivo nevstřebává do celkového krevního oběhu, což zvyšuje jeho bezpečnostní profil 16 .

Jak používat Zalain®?

Sertakonazolový krém (Zalain) se aplikuje na postiženou kůži v rovnoměrné tenké vrstvě dvakrát denně, pokrývající přibližně 1 cm zdravé kůže 16 .

Jak dlouho léčba trvá?

Délka léčby závisí na typu houbového patogenu a lokalizaci onemocnění. Příznaky onemocnění zpravidla vymizí po 2-4 týdnech. Doporučená délka léčby je 4 týdny 16 .

Proč potřebujete lékaře?

Určitě byste se měli poradit s dermatologem. Během terapie lékař pečlivě analyzuje dynamiku léčby a sleduje, jak kožní léze regredují. Během procesu pozorování může dermatolog identifikovat chronickou formu onemocnění u pacienta a dodatečně předepsat antifungální léky ve formě tablet a také předepsat další laboratorní testy, například biochemický krevní test 16.

Jak sertakonazol působí?

Plísňové infekce kůže mohou způsobit lokální zánětlivou reakci, která má za následek bolest, podráždění a svědění 1 . Sertakonazol působí protizánětlivě, zastavuje zánětlivou reakci a blokuje její další rozvoj 1.

Je možné pít alkohol během léčby?

Během léčby a po určitou dobu po jejím průběhu byste se měli vzdát alkoholu a co nejvíce upravit svůj životní styl, pokud je spojen se stresem, poruchami příjmu potravy a špatnými návyky. To vše ovlivňuje fungování imunitního systému, jehož role je nesmírně důležitá v boji s infekcí.

Odpovědi na otázky týkající se pityriasis versicolor

Je pityriasis versicolor vážná?

Odpověď: Pityriasis versicolor je spojena s kosmetickými defekty kůže, a proto může pacientovi způsobit psychické nepohodlí. Skvrny mohou trochu svědit. Obecně jsou vyrážky zdravotně nezávadné a lze je léčit 4 .

Je pityriasis versicolor nakažlivá?

Odpověď: Ne, není možné se nakazit pityriasis versicolor od jiné osoby. Kvasinkový mikrob, který způsobuje vyrážku, je obyvatelem kůže zdravých lidí a obvykle nezpůsobuje žádnou škodu. Vyrážky se objevují, když se houba přemění na patogenní formu 4.

Jak zabránit opakování vyrážky?

Odpověď: V přítomnosti predisponujících faktorů se houba může opakovat i po úspěšné léčbě. Pro prevenci může lékař předepsat antifungální léky a speciální péči o pokožku, aby se zabránilo opakování vyrážky.

Je opalování účinné na pityriasis versicolor?

Odpověď: Ne, opalování nemá vliv na průběh pityriasis versicolor.

Je možné léčit pityriasis versicolor svépomocí?

Odpověď: Pokud se objeví kožní příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který diagnostikuje onemocnění a předepíše léčebný postup. Léky používané k léčbě pityriasis versicolor mohou způsobit vážné vedlejší účinky, takže samoléčba je nepřijatelná.

Který lékař léčí pityriasis versicolor?

Odpověď: Kožní onemocnění, včetně pityriasis versicolor, léčí dermatolog.

Jak rychle se kůže zotaví po léčbě pityriasis versicolor?

Odpověď: Změna barvy kůže může přetrvávat i po vymizení příznaků. Obnovení normální pigmentace může trvat několik měsíců po dokončení léčby 4 .

Je v léčbě pityriasis versicolor opodstatněné použití imunomodulátorů?

Odpověď: Často můžete slyšet, že pro zlepšení imunity se doporučuje používat různé imunomodulátory. Z hlediska medicíny založené na důkazech jsou to léky s neprokázanou klinickou účinností a nezlepšují imunitu.

Kožní onemocnění je plísňové nebo virové onemocnění, které může postihnout člověka.

Existuje infekční a neinfekční druh. Je doprovázeno silným zarudnutím kůže, výskytem nekrózy a ohniskových skvrn v samotném epicentru. Nemoc může způsobit velké fyzické i psychické nepohodlí.

Při studiu lékařské statistiky je zřejmé, že mezi 100 tisíci lidmi je 15 s diagnózou lišejníků. Toto onemocnění není příliš časté, ale to neznamená, že je méně nebezpečné. Celkem je známo 7 typů onemocnění. Závisí na typu patogenu a liší se od ostatních symptomy a závažností.

lišejník na lidském těle

Podrobnosti

Onemocnění má tendenci se opakovat po předchozí infekci. V potenciální rizikové zóně jsou všichni rodinní příslušníci a blízcí lidé, se kterými nakažená osoba přišla do kontaktu. Nejčastěji je lišejník detekován u lidí s nízkou imunitou.

Přítomnost lišejníku můžete ověřit charakteristickými vyrážkami ve formě plaků. Mají jasnou kulatou strukturu světle červené barvy. Po stranách můžete vidět exfoliační oblasti. Ohnisko zánětu může být jedno nebo více.

Příčiny vývoje onemocnění jsou následující:

1. Selhání v hormonálním pozadí.
2. Časté stresové situace.
3. Poruchy v nervovém systému.
4. Špatná osobní hygiena.
5. Přenesený SARS, chřipka nebo hypotermie.
6. Špatné prostředí ve městě.

Všechny tyto faktory mohou vést k rozvoji dalších onemocnění.

Typické příznaky a jejich projevy

Pojem lišejník může zahrnovat různá dermatologická onemocnění. Jejich projev závisí na závažnosti průběhu a typu patogenu. Nejčastější příznaky onemocnění jsou následující:

1. Mírné zvýšení tělesné teploty.
2. Zhoršení blahobytu.
3. Vzhled plešatých míst v hlavě, které se časem mohou začít zvětšovat.
4. Vzhled vyrážky červené nebo růžové barvy. Často dochází k otoku v lézích.
5. Pálení a svědění.
6. Erupce se žlutohnědým nádechem.
7. Dotýkat se skvrn se stává bolestivým.
8. Na vyrážkách se objevují šupinky staré kůže nebo malé bublinky.

Jaké jsou druhy lišejníků

Celkem v tuto chvíli existuje 7 druhů lišejníků. Při vyšetření lékařem lze diagnostikovat jeden z následujících typů:

1. růžový
2. pásový opar, způsobený herpes virem, který se nachází podél nervových zakončení
3. stříhání
4. červená plochá, není nakažlivá
5. pityriáza nebo vícebarevná, není nakažlivá
6. bílá, produkovaná ultrafialovým světlem
7. šupinatý, nazývá se také lupénka

Každý typ lišejníku nutně vyžaduje léčbu. Bez toho se může stát chronickým. Před předepsáním léčby musí lékař provést kompetentní diagnózu, aby si byl 100% jistý diagnózou.

Důležité! Doporučuje se kontaktovat pouze důvěryhodnou kliniku, kde pracují kvalifikovaní lékaři. Nesprávná léčba může zhoršit stav pacienta.

Růžový lišejník

Růžový lišejník se vyskytuje na kůži v důsledku vystavení infekcím. Nejčastěji se to děje mimo sezónu. Místem lokalizace jsou paže, nohy a inguinální oblast. Vyrážka může dosáhnout až 2 cm v průměru. Co se týče barvy, tak ta je růžová. Blíže ke středu se odstín může změnit až na žlutou. Po vymizení největší vyrážky začíná člověk pociťovat příznaky nachlazení. V průběhu onemocnění je pociťováno nepříjemné svědění.

Oblázky

Pásový opar je způsoben viry. Nejčastěji se nachází v interkostální oblasti nebo v blízkosti nervových kmenů. Pupínky postihují pouze jednu oblast těla a vypadají jako vyrážka. Inkubační doba dosahuje 21 dní. Tento typ onemocnění může být oční. Pokud není léčba zahájena včas, pak člověk riskuje úplnou ztrátu zraku.

Kožního onemocnění

U dětí se nejčastěji zjišťuje kožní onemocnění. Místem lokalizace se stává krk, hlava, obličej a ramena. Příčinou jsou houby. Dítě může vyzvednout lišejník od infikované osoby nebo zvířete. Onemocnění lze identifikovat podle charakteristických růžových skvrn. Pokud jsou lokalizovány v hlavě, pak se časem začnou objevovat plešatá místa. Před aktivní manifestací nejsou žádné příznaky. Poté se začne objevovat loupání a svědění.

červený byt

Červený druh je považován za poměrně vzácný. Místem lokalizace jsou sliznice, oblasti v blízkosti kloubů a dutiny ústní. Existuje vysoké riziko zničení nehtů. U žen se může objevit červený lišejník v oblasti genitálií. Totéž platí pro muže.

Vícebarevný

Vícebarevná forma lišejníku se vyskytuje v důsledku houby. Vrchol nemocí připadá na letní období. Tento typ je nebezpečný, protože po úplném zotavení často dochází k relapsům. Vyrážka může mít žlutou, růžovou nebo hnědou barvu. Postupem času začnou splývat s hlavní barvou pleti. Neexistují prakticky žádné známky zánětu, ale je pozorován peeling. Může postihnout celé tělo, kromě nohou, rukou a hlavy. Léčba je nutná. Pokud tam není, pak se vícebarevný lišejník změní na chronickou formu.

Lichen bílá

Bílý druh je považován za nejméně nebezpečný. Asymptomatický průběh onemocnění může trvat několik let. Vyrážky a skvrny jsou lokalizovány v oblasti hrudníku a hlavy. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí mladších 30 let. Skvrny mají bílý odstín, takže jsou dobře viditelné na opálených lidech.

lišejník šupinatý

Šupinatá forma vzniká při narušení imunity. Pokud není léčba zahájena včas, může člověk čelit časné artritidě.

Způsoby léčby lišejníků

Pokud na kůži objevíte první známky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Dermatolog určí typ lišejníku a předepíše potřebnou terapii.

Lišejník se snadno léčí u lidí jakéhokoli věku. Některé typy mohou v raných stádiích probíhat bez příznaků. Pokud se na těle začaly objevovat charakteristické skvrny s bublinami, pak je nutné co nejdříve zahájit terapii. Takové známky (detekce vezikul během diagnózy) naznačují virový typ onemocnění.

Průběh diagnostiky a jmenování léčby

Diagnostika onemocnění zahrnuje následující činnosti:

• škrábání kůže;
• vizuální vyšetření dermatologem;
• odběr krve a moči;
• kontrola pomocí speciální lampy;
• další studie imunity.

Tyto studie pomohou správně určit typ patogenu a předepsat léčbu. Dermatolog může předepsat antivirové, antimykotické a antipruritické léky. Zmírní stav a začnou bojovat s původcem samotné nemoci.

Léčba deprivace dítěte probíhá pod přísným dohledem lékaře. Pokud přísně dodržujete doporučení, pak nemoc rychle skončí. Pokud se nezapojíte do léčby, lišejník může jít do vnitřních orgánů, a to je extrémně nebezpečné.

Délka léčby závisí na typu lišejníku a jeho zanedbání. Průměrná doba léčby je od 14 dnů do několika měsíců.

Je možné samoléčbu

Lišejník je poměrně časté onemocnění v dermatologii. Samoléčba se nedoporučuje, protože nemoc může být nakažlivá a snadno se může přenést na další lidi. Také si člověk může vybrat špatné léky, které nejenže nezmírní stav, ale také zhorší problém. Například, pokud je pacient infikován pásovým oparem, pak byste neměli pít antifungální léky.

Nesprávná léčba onemocnění nebo jeho nepřítomnost může vést k rozvoji komplikací.

foto červotoče

Lichen azbest rosacea Orální léze Známky lichen planus rosacea Jednostranný lichen rosacea Akrální lichen rosacea Erupce lišejníku inverzní Hypopigmentální lichen rosacea Obří lichen rosacea Darierus Folikulární lichen rosacea Erythemaroschenlarrosacea Urlichén multiformacea Urliag

Často kladené otázky

Lze lišejníky přenášet?

Mnoho druhů lišejníků může být přeneseno z infikované osoby na zdravého člověka. Dítě například pohladilo zvíře bez domova a nakazilo se od něj. Pokud je imunita snížena, pak s pravděpodobností 95% začne onemocnění postupovat.

Jaké je nebezpečí deprivace?

Nemoc po dlouhou dobu může probíhat bez příznaků a bez vyrážek. Pokud nedodržíte požadavky lékaře, pak lišejník riskuje, že se stane chronickým. To hrozí častými recidivami a rozvojem komplikací. Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Jinak se nelze vyhnout negativním důsledkům.

Jak vypadá patogen pod ultrafialovým světlem?

Ultrafialové světlo používají dermatologové ke stanovení diagnózy. Deprive je kolonie hub. Pod ultrafialovým světlem začnou zářit. Je třeba poznamenat, že použití UV světla je pro lidský organismus zcela bezpečné.

Zkušený lékařský redaktor a praktický lékař s více než 25 lety zkušeností. Odborník na tvorbu vysoce kvalitního medicínského obsahu, má hluboké znalosti v oblasti medicíny a zdravotnictví. Specializuje se na aktuální trendy a inovace v oblasti medicíny.

Tento záznam byl publikován v rubrice Dobré vědět. Uložte si permalink do záložek.

Všechny materiály prezentované na stránkách jsou pouze pro vzdělávací účely a nejsou určeny pro lékařské poradenství, diagnostiku nebo léčbu. Správa stránek, redaktoři a autoři článků nenesou odpovědnost za žádné následky a ztráty, které mohou nastat při používání materiálů stránek.

Dále vás bude zajímat:

Jak odlišit originál od falešné epimedium pasty

Zdravotní skupina 3 u dospělých, co to znamená?

5 účinných lidových prostředků proti klíšťatům

Jak dlouho trvá, než se HIV objeví v krvi: první příznaky, příznaky infekce