Jak zastavit zánět kloubů?

Ve většině případů je nástup zánětlivého procesu v kloubech akutní. Akutní artritida se snadněji identifikuje a léčí, takže při správné léčbě je výsledkem onemocnění úplné uzdravení. Některé typy artritidy nekončí uzdravením, ale remisí a vyžadují neustálý lékařský dohled. Z tohoto článku se dozvíte, že taková onemocnění lze úspěšně léčit, aniž by došlo k destrukci kloubů. Akutní artritida a její následky jsou dobře léčeny v Paramita Medical Center v Moskvě.

Akutní artritida – co to je?

Jedná se o zánětlivý proces v kloubní dutině, který se vyskytuje s výraznými příznaky. Pokud se zánět vyvine v jednom kloubu, nazývá se to monoartritida, ve dvou nebo třech – oligoartritida a s vícečetnými lézemi – polyartritida.

Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku u mužů a žen. Některé její typy častěji postihují ženy (revmatoidní artritida) nebo muže (reaktivní artritida). Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (ICD10) kód M13.9 (jiná blíže neurčená artritida).

Většina akutních artritid končí úplným uzdravením. Některé typy se však po skončení akutního období stávají chronickými a pokračují v pomalém postupu s destrukcí chrupavkové tkáně. Jakákoli neléčená artritida může mít také chronický průběh se střídáním exacerbací a remisí a postupnou ztrátou funkce kloubu.

Příčiny akutní artritidy

Důvody vývoje této patologie mohou být různé:

• Zranění. Při uzavřeném poranění poškozené buňky reagují uvolňováním prozánětlivých (zánět podporujících) látek. To vede k rozvoji aseptického (bez infekce) serózního (nehnisavého) zánětu kloubu. Nejčastějším poraněním je koleno.
• Průnik infekčních patogenů do kloubní dutiny. Infekce se může dostat do kloubu otevřenými poraněními, z blízkých vředů nebo ze vzdálených ložisek infekce. Všechny infekční patogeny se dělí na:
  1. nespecifické – jde především o zástupce oportunní mikroflóry, kteří žijí na površích těla v kontaktu s vnějším prostředím – kůží a sliznicemi; za určitých podmínek se stávají patogenními (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok atd.); tyto patogeny mohou způsobit jak serózní, tak purulentní akutní artritidu;
  2. charakteristický – kloub se infikuje nějakou celkovou infekcí – brucelóza, tuberkulóza, kapavka atd.
• Infekční a alergické procesy – s rozvojem alergické reakce na infekci nebo na toxické produkty uvolňované infekčními patogeny (reaktivní artritida).
• Autoalergie. Onemocnění začíná po proniknutí infekce do těla, rozvojem alergie na ni, po které následně selhává imunitní systém a vzniká alergie na vlastní kloubní tkáně (revmatoidní artritida).
• Na pozadí celkového onemocnění – akutní artritida se vyvíjí na pozadí psoriatické a dnavé artritidy.

Predisponující faktory přispívající k rozvoji onemocnění: profesionální aktivity spojené s těžkým fyzickým přetížením nebo častými úrazy (sportovci, nakladači), hypotermie, sedavý způsob života v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností. U infekčně-alergické a autoalergické artritidy je hlavním predispozičním faktorem rodinná anamnéza (podobná onemocnění u blízkých příbuzných).

Příznaky akutní artritidy

Akutní artritida má charakteristické příznaky, takže je těžké ji zaměnit s něčím jiným.

První znaky

Počáteční příznaky akutní artritidy: horečka, malátnost, slabost, bolest hlavy. U serózního zánětu mohou být tyto příznaky vyjádřeny nevýznamně, u hnisavého zánětu mohou být vysloveny. Kůže na postižené oblasti oteče, zčervená a na dotek se stává horkou. Bolestivý syndrom je výrazný, zvláště pokud je proces purulentní. Omezení pohyblivosti kvůli bolesti. Při poškození temporomandibulárního kloubu se objevují bolesti v dolní čelisti a poruchy žvýkání.

Bolest kloubů a zarudnutí kůže jsou hlavními příznaky akutní artritidy.

Zjevné příznaky

Všechny příznaky se zvyšují, nemocný kloub je nehybný kvůli bolesti. Zvyšuje se otok a zarudnutí periartikulárních tkání. Při nahromadění velkého objemu zánětlivé tekutiny (exsudátu) v kloubní dutině má lékař provádějící vyšetření pocit pohybu tekutiny pod prsty (kolísání). Bez lékařské péče existuje riziko rozvoje závažných komplikací.

Nebezpečné příznaky

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví následující příznaky:

• horečka spojená s otokem, zarudnutím a citlivostí kloubu;
• bolest, otok a zarudnutí v jednom nebo více kloubech;
• výskyt výše uvedených příznaků několik dní po poranění nebo prudké náhlé zhoršení všech příznaků, které byly dříve mnohem méně výrazné;
• silná kloubní bolest v kloubu, bránící ohybu a prodloužení končetiny;
• bolest v dolní čelisti a narušení procesu žvýkání.

Co je nebezpečné onemocnění

Aseptický zánětlivý proces může projít sám, ale pokud dojde k infekci, je možný těžký průběh onemocnění s četnými komplikacemi a deformací kloubů.

Fáze akutní artritidy

Fáze akutní serózní nekomplikované artritidy:

1. Počáteční – zánět a otok synoviální membrány, hromadění serózního obsahu v kloubní dutině. Kůže nad kloubem oteče, zčervená a objeví se bolest (od střední po silnou);
2. Rozšířený – zvýšení všech známek zánětu bez významné destrukce kloubní tkáně. Ale na buněčné úrovni dochází k destrukci. Bolest se zvyšuje, končetina se obtížně ohýbá;
3. Regenerační – postupný ústup akutního zánětu a riziko růstu pojivové tkáně uvnitř kloubu, což povede k narušení funkce kloubu. Proto je velmi důležitá správná rehabilitace.

Fáze akutní purulentní artritidy:

1. Počáteční – v kloubní dutině se objeví hnis, ale kloub ještě nezničí. Příznaky: vysoká horečka, otok a bolest, bolestivý pohyb končetinou. Rentgenové snímky odhalí rozšíření kloubní štěrbiny v důsledku zvětšujícího se objemu hnisu. Sousední tkáně se nemusí změnit, ale někdy se kolem kloubu vytvoří vředy a stav pacienta se prudce zhorší.
2. Rozšířený – jsou zničeny měkké tkáně uvnitř kloubu: synoviální membrána, vazy, svalové šlachy. Končetina je nehybná kvůli silné bolesti. Toto stadium může nastat s poškozením periartikulárních tkání nebo bez něj.
3. Destruktivní – je zničen chrupavkový obal kloubu a pod ním uložená kost. Rentgen ukazuje fokální destrukci chrupavky a kosti, zúžení kloubní štěrbiny. K destrukci může dojít bez průniku hnisu do okolních tkání, s tvorbou abscesů a flegmon, stejně jako s průnikem hnisu na povrch těla a tvorbou píštělí.
4. Konečný – při včasné léčbě lze hnisavý zánětlivý proces zastavit v jakékoli fázi. V závislosti na tom, jak daleko destrukce kloubu pokročila, je možné úplné uzdravení nebo částečná dysfunkce kloubu.

Funkce může být z velké části obnovena rehabilitačními opatřeními. Pokud se neléčí, vzniká úplná nehybnost kloubu (ankylóza).

Možné komplikace

Jakákoli artritida je nebezpečná. A hnisavá artritida je také rizikem pro život pacienta. Při absenci adekvátní léčby jsou možné následující komplikace:

• rozvoj přetrvávajících poruch funkce kloubu s jeho imobilitou a invaliditou;
• přechod akutního zánětu na chronický s exacerbací artritidy a postupnou destrukcí kloubních tkání;
• závažné hnisavé lokální (abscesy, flegmona) a celkové (sepse) komplikace ohrožující život pacienta.

Častou komplikací akutní artritidy je zhoršená funkce kloubů.

První pomoc pacientovi v případě komplikací

• užívat lék proti bolesti (Analgin, Pentalgin, Nise – pokud je teplota zvýšená, pak tyto léky budou také působit jako antipyretikum) a sedativum (infuze kozlíku lékařského nebo mateřídoušky, Valocordin);
• aplikujte na bolavý kloub jakoukoli mast či gel proti bolesti – Diclofenac, Pentalgin atd.
• zavolejte lékaře domů; pokud je teplota velmi vysoká, je lepší zavolat sanitku;
• lehněte si a zaujměte polohu, která minimalizuje bolest.

Při podezření na hnisavou artritidu vás lékař odešle na chirurgické oddělení nemocnice. Neodmítejte hospitalizaci – může jít nejen o vaše zdraví, ale i o život.

Klinické formy akutní artritidy

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

Každý typ artritidy má jak společné klinické příznaky s jinými typy, tak své vlastní charakteristické rysy.

Traumatická akutní artritida

I při drobných poraněních a přetížení dochází k narušení fungování buněk synoviální membrány kloubu, které v reakci na to produkují účinné látky (prostaglandiny, cytokiny), které zánět podporují. Nejčastěji u uzavřených poranění je artritida aseptické povahy a projevuje se ve formě mírného otoku a bolesti v kloubu. Do kloubní dutiny se ale může dostat infekce. K tomu dochází v otevřených ranách nebo při průtoku krve ze vzdálených ložisek infekce, například z orgánů ORL (tonzilitida, sinusitida), kazivých zubů atd., což způsobuje rozvoj akutní nespecifické artritidy, včetně hnisavé.

Aseptický zánět může odeznít sám bez následků, ale někdy stále zůstávají změny vedoucí k dysfunkci kloubu. Proto musí být nemoc léčena pod dohledem lékaře a poté následuje rehabilitace.

Akutní purulentní artritida (nespecifická)

Přidání nespecifické (patogenní a podmíněně patogenní – trvale žijící na povrchu lidského těla) infekce k jakémukoli typu artritidy se projevuje zhoršením celkového stavu. Artritida může být serózní nebo hnisavá. Se serózní (nehnisavou) tělesnou teplotou mírně stoupá, zvyšuje se zarudnutí a otok periartikulárních tkání. Když je předepsána antibakteriální terapie, onemocnění končí úplným zotavením. Pokud se neléčí, proces se může stát hnisavým.

Hnisavá artritida je závažné celkové onemocnění doprovázené vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a malátností. Současně se objevuje zarudnutí a otok tkání nad kloubem se silnou bolestí a neschopností pohybovat končetinou.

Onemocnění vyžaduje urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení nemocnice s následnou dlouhodobou rehabilitací ambulantně.

Akutní infekční artritida (specifická)

Infekční specifická artritida se vyskytuje odlišně v závislosti na patogenu, který ji způsobuje. Kapavková artritida je tedy akutní, s horečkou, zarudnutím a otokem kloubu. Virová artritida se vyskytuje akutně (s parvovirovou infekcí, chronickou hepatitidou, zarděnkami), ale její klinický průběh je benigní a končí zpravidla s příznivým výsledkem.

Akutní dnavá artritida

Akutní dnavá artritida nohy

Příčinou dny je zvýšený obsah solí kyseliny močové v krvi a hromadění jejích krystalů v kloubních a periartikulárních tkáních, což způsobuje podráždění a zánět. Záchvaty dny jsou vždy akutní. Náhle se objeví silná bolest v jednom nebo více kloubech. Nad postiženým kloubem se objevuje silný otok a výrazné zarudnutí tkání. Bolest je velmi silná, ale po chvíli vše odezní bez následků. Druhý záchvat může nastat o několik měsíců nebo dokonce let později.

Po prvním záchvatu akutní dnavé artritidy je nutné konzultovat lékaře (nejlépe ihned revmatologa), provést vyšetření a dodržovat všechna doporučení odborníka, jinak dojde časem k narušení kloubních funkcí.

Akutní reaktivní artritida

Tento typ artritidy se vyvine 1 – 1,5 měsíce po urogenitální, střevní nebo ORL infekci. Zánět je serózní (nehnisavý) s asymetrickým poškozením několika kloubů včetně kolena a dolní čelisti. Existuje tendence k relapsu a výskytu chronické bolesti. Proto je velmi důležité včas identifikovat a léčit infekci a také provést rehabilitační opatření.

Akutní revmatoidní artritida

Onemocnění je obvykle chronické a začíná postupně. Ale někdy dochází k akutním zánětlivým procesům se silným otokem a zarudnutím postižených tkání, silnou bolestí a zhoršeným pohybem. A pokud jsou při pomalém, neznatelném nástupu častěji postiženy malé klouby ruky a nohy, pak při akutní artritidě obvykle dochází k symetrickému poškození jednoho nebo dvou velkých kloubů.

Akutní revmatoidní artritida je nehnisavý proces, ale bolest může být velmi silná. Následně dochází k poškození drobných kloubů a proces probíhá s projevy charakteristickými pro onemocnění a často se může zhoršovat. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím větší má šanci na udržení funkce kloubu.

Akutní revmatoidní artritida

K poškození kloubů v důsledku revmatismu může dojít 1 až 2 týdny po infekci (obvykle streptokokové). Klinicky se revmatoidní artritida projevuje mírným zvýšením teploty, malátností, slabostí, zarudnutím a otokem několika symetrických kloubů. Bolest může být prchavá. Po nějaké době všechny tyto příznaky zcela vymizí, mohou zůstat jen mírné bolesti v kloubech. To ale vůbec neznamená, že došlo k uzdravení: druhou fází je poškození srdce, které je mnohem závažnější.

Revmatoidní artritida je velmi nebezpečná kvůli komplikacím ze srdce, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou péči, dlouhodobou léčbu a dodržování doporučení lékaře.