Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Bránice (diaphragma, sm phrenicus) je pohyblivá svalově-šlachová přepážka mezi dutinou hrudní a břišní. Bránice má kopulovitý tvar, určený polohou vnitřních orgánů a tlakovým rozdílem v hrudní a břišní dutině. Konvexní strana bránice směřuje do hrudní dutiny a konkávní strana směřuje dolů do břišní dutiny. Bránice je hlavním dýchacím svalem a nejdůležitějším břišním orgánem. Svalové snopce bránice jsou umístěny podél periferie, mají šlachový nebo svalový původ na kostěné části dolních žeber nebo žeberních chrupavkách obklopujících spodní otvor hrudníku, na zadní ploše hrudní kosti a bederních obratlů. Svalové snopce se sbíhají nahoru, směrem ke středu bránice, přecházejí do středu šlachy (centrum tendineum). Podle začátku se rozlišuje bederní, kostální a sternální část bránice. Svalové snopce bederní části (pars lumbalis) bránice začínají na přední ploše bederních obratlů, tvoří pravou a levou nohu (crus dextrum et crus snistrum), dále na mediálních a laterálních obloukovitých vazech. Mediální obloukový vaz (lig. arcuatum mediale) je natažen přes m. psoas major mezi laterální plochou 1. bederního obratle a vrcholem příčného výběžku XNUMX. bederního obratle. Postranní obloukový vaz (lig. arcuatum laterale) probíhá příčně vpředu podél čtvercové myši bederní oblasti a spojuje vrchol příčného výběžku 11. bederního obratle s XII žebrem.
Pravá noha bederní části bránice je vyvinutější a začíná na přední ploše těl I-IV bederních obratlů. Levá noha vychází z prvních tří bederních obratlů. Pravá a levá noha bránice níže jsou vetkány do předního podélného vazu páteře. Nahoře se svalové snopce těchto nohou protínají před tělem prvního bederního obratle a omezují aortální otvor (hiatus aorticus). Tímto otvorem prochází aorta a hrudní (lymfatický) kanál. Okraje aortálního otvoru bránice jsou ohraničeny svazky vazivových vláken – ty jsou střední obloukový vaz (lig. arcuatum medianum). Když se svalové snopce nohou bránice stahují, toto vazivo chrání aortu před stlačením. Nad a nalevo od aortálního otvoru se svalové snopce pravé a levé nohy bránice opět kříží a poté se opět rozcházejí a vytvářejí jícnový otvor (hidtus esophageus). Tímto otvorem přechází jícen spolu s bloudivými nervy z dutiny hrudní do dutiny břišní. Mezi svalovými snopci pravé a levé nohy bránice prochází odpovídající sympatický trup, větší a menší splanchnické nervy, stejně jako v. azygos (vpravo) a v. semigypsy (vlevo).
Na každé straně mezi bederní a žeberní částí bránice je oblast trojúhelníkového tvaru zbavená svalových vláken, tzv. lumbokostální trojúhelník. Zde je dutina břišní oddělena od dutiny hrudní pouze tenkými pláty nitrobřišní a intrathorakální fascie a serózními membránami (pobřišnice a pohrudnice). V tomto trojúhelníku se mohou tvořit brániční kýly.
Žeberní část (pars costalis) bránice začíná na vnitřní ploše šesti až sedmi spodních žeber samostatnými svalovými snopci, které jsou vklíněny mezi zuby příčného břišního svalu.
Sternální část (pars sternalis) bránice je nejužší a nejslabší, začíná na zadní ploše hrudní kosti.
Mezi hrudní kostí a pobřežními částmi bránice jsou také trojúhelníkové sekce – sternokostální trojúhelníky, kde, jak bylo uvedeno, jsou prsní fascie a břišní dutiny od sebe odděleny pouze intrathorakální a intraabdominální fascií a serózními membránami (pleura a peritoneum). Mohou zde vznikat i brániční kýly.
Ve středu šlachy bránice vpravo je otvor pro dolní dutou žílu (foramen venae cavae), kterou tato žíla prochází z dutiny břišní do dutiny hrudní.
Funkce bránice: při kontrakci bránice se její kopule zplošťuje, což vede ke zvětšení dutiny hrudní a zmenšení dutiny břišní. Při současné kontrakci s břišními svaly pomáhá bránice zvyšovat nitrobřišní tlak.
Inervace bránice: brániční nerv (CIII-CV).
Krevní zásobení bránice: horní a dolní brániční tepny, zadní mezižeberní tepny (dolní).
