Co je mozková hypotrofie?

Atrofické změny v mozkové kůře vedou k destrukci nervových spojení a snížení aktivity funkčních center. Stav vede k narušení intracerebrálního metabolismu, demenci a vzniku řady duševních chorob (Alzheimer, amyotrofická laterální skleróza, demence).

Klinické příznaky závisí na typu, stadiu a stupni onemocnění. Multisystémová forma je doprovázena difúzní smrtí neuronů a postupnou ztrátou tělesných funkcí.

Atrofie mozku na MRI

Příčiny atrofie mozku

Po 50 letech se zvyšuje riziko neurodegenerativních stavů. Provokující faktory zvyšují pravděpodobnost výskytu nosologické formy:

1. Snížená funkce ledvin (selhání);
2. Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku (hydrocefalus);
3. Časté užívání alkoholu, drog;
4. Infekční poškození mozkové kůry (retroviry, poliomyelitida, encefalitida);
5. Traumatické zranění mozku;
6. Cévní onemocnění (trombóza, ateroskleróza, aneuryzma);
7. Metabolické stavy;
8. Duševní onemocnění – Alzheimer, Itsenko-Cushingův syndrom, Parkinsonův, Whippleův, Gellervorden-Spatzův syndrom.

Zvyšuje pravděpodobnost nozologie – metabolické poruchy, porodní poranění, pohlavně přenosné infekce, nedostatek vitamínů B, kyseliny listové.

Hlavní příčiny atrofie mozkové kůry

Vědecké studie ukazují vysokou pravděpodobnost poškození kortikálních a subkortikálních struktur u lidí ve věku 50-55 let v důsledku genetické predispozice. Kortikální atrofie se vyvíjí u pacientů trpících dědičnou Huntingtonovou choreou.

• Traumatická poranění mozku doprovázená hematomem, smrtí neuronů a tvorbou cyst;
• Chronický alkoholismus, drogová závislost a užívání některých léků snižují tloušťku mozkových hemisfér a subkortikální sféry. Dlouhodobá intoxikace alkoholem narušuje intracelulární metabolismus a zajišťuje postupnou smrt neuronů;
• Chronická cerebrální (mozková) ischemie je způsobena cévními chorobami (ateroskleróza, hypertenze). Nedostatek kyslíku přispívá k nevratné smrti tkáně;
• Vrozený hydrocefalus u novorozenců vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a atrofii mozkové hmoty;
• Více než sedmdesát procent případů onemocnění u lidí starších 55 let má na svědomí neurodegenerativní onemocnění – Pickova, Lewyho, Alzheimerova, Parkinsonova. Nozologie tvoří senilní demenci.

Méně častými etiologickými faktory nosologie jsou hypoxie novorozenců, hydrocefalus, mnohočetné vrozené cysty u dítěte.

Příčiny cerebrální atrofie u novorozenců

Hlavním etiologickým faktorem snižování tloušťky hemisfér novorozenců je intrauterinní hypoxie a problémy během porodu. Poškození hlavičky dítěte při průchodu porodními cestami vyvolává traumatické poranění mozku a přispívá ke vzniku hydrocefalu (dropse).

Příčiny atrofických cerebrálních změn u novorozenců:

• Poškození kostí lebky;
• Zvýšené množství mozkomíšního moku (hydrocefalus);
• Intrauterinní infekce (cytomegalie, herpes, meningitida).

Neexistují žádné účinné způsoby léčby neonatální atrofie. Včasná detekce pomocí MRI umožňuje předepsat udržovací terapii a snížit progresi onemocnění. Mírné změny korelují s farmakoterapií. Dítě bude moci navštěvovat mateřskou školu a studovat ve speciální škole.

Subatrofie mozku – první stadium stařecké demence

Než se objeví klinické příznaky, vyvinou se subatrofické změny. Neexistují žádné vnější příznaky. Stav je doprovázen částečným snížením funkce segmentu hemisfér.

Morfologické typy subatrofie:

1. Čelní;
2. frontotemporální;
3. Parietookcipitální.

První typ je charakterizován poklesem duševní aktivity, ztrátou řeči a motorických funkcí.

Poškození frontotemporálních oblastí vede ke snížení sluchové schopnosti člověka, ke ztrátě komunikačních funkcí (obtížná komunikace s ostatními lidmi) a k narušení fungování kardiovaskulárního systému.

Subatrofie snižuje objem šedé a bílé hmoty. Vyskytují se poruchy vedení a motorických funkcí a aktivity jemné motoriky.

Vlastnosti kortikální atrofie

Smrt korových buněk začíná ve frontálních lalocích, kde se nacházejí funkční centra pro řízení pohybu a řeči. Postupně se atrofie šíří do okolních struktur. U starších lidí vede patologie k senilní demenci.

Difuzní kortikální změny jsou doprovázeny poruchami mikrocirkulace a progresivními klinickými příznaky. Je narušena jemná motorika horních končetin a koordinace pohybů. Patologický komplex vede k Alzheimerově chorobě a stařecké demenci.

MRI kortikální atrofie ukazuje zmenšení velikosti čelních laloků. Pokud dojde ke změnám na obou stranách, dochází k narušení fungování vnitřních orgánů řízených čelními laloky.

Vrozená kortikální atrofie novorozenců je lokalizována na jedné straně. Příznaky jsou mírné. Pomocí rehabilitačních procedur je možné dítě socializovat.

Klinické příznaky mnohočetné systémové atrofie

Difuzní neurodegeneraci provázejí problémy v reprodukční a močové oblasti. Nekróza mnoha částí mozku je současně doprovázena řadou klinických příznaků:

• Svalový třes u parkinsonismu;
• Zhoršená koordinace chůze a mobility;
• Ztráta erekce;
• Vegetativně-vaskulární poruchy.

Před příchodem magnetické rezonance byla včasná diagnostika onemocnění problematická. Pouze nukleární magnetická rezonance ověřuje zmenšení tloušťky mozkového parenchymu.

Klinické příznaky atrofie mozku

Projevy patologie jsou do značné míry určeny příčinami a provokujícími faktory. Většina starších lidí má demenci, syndrom čelního laloku a vnitřní víceorgánovou patologii.

Jak se projevuje syndrom čelního laloku?

1. Nedostatek chuti k jídlu;
2. Ztráta paměti, intelektuální aktivity;
3. Časté emoční zhroucení;
4. Nedostatek komunikace s okolními lidmi;
5. Podrážděnost;
6. Nedostatek sebekritiky.

Psychoorganický syndrom je doprovázen cerebroasthenickými poruchami, afektivními poruchami a amnézií.

Pacientovi chybí adekvátní hodnocení okolního dění a sebekritika. Objevuje se primitivní myšlení, jednostranné znázornění podstaty detailu. Snižuje se řečová rezerva, objevuje se paramnézie.

Souběžné afektivní poruchy vedou k depresivnímu syndromu a neadekvátnímu psychickému stavu. Plazivost, nedočkavost, podrážděnost, bezdůvodná agresivita jsou typickými projevy patologie.

Typy a klasifikace mozkové atrofie

Podle stupně nebezpečí existují dva typy atrofických změn v mozku:

1. Fyziologický;
2. Patologické.

První typ je přírodní. V celém lidském vývoji jej zpočátku provází odumírání pupečníkových tepen a ductus arteriosus (u novorozenců). Po pubertě dochází ke ztrátě tkáně brzlíku.

Ve stáří dochází k degenerativním změnám v oblasti genitálií. U starších lidí se objevuje kortikální destrukce a involuce frontální části. Stav je fyziologický.

Typy patologické atrofie:

• Dysfunkční – vyvíjí se s poklesem funkční aktivity mozku;
• Komprese – vyvolaná zvýšeným tlakem na mozkovou tkáň (hydrocefalus, hematom, velké hromadění krve);
• Ischemická (dyscirkulační) nastává v důsledku zúžení průsvitu tepen v důsledku aterosklerózy, krevních sraženin a zvýšené neurogenní aktivity. Generalizovaná mozková hypoxie je doprovázena nejen mentální demencí a sklerotickými intracerebrálními změnami;
• Neurotická (neurogenní) se tvoří v důsledku snížení toku nervových impulsů do vnitřního orgánu. Stav je tvořen postupnými krváceními, přítomností intracerebrálních nádorů, atrofií zrakového nebo trojklaného nervu. Vyskytuje se při chronické intoxikaci, vystavení fyzikálním faktorům, radiační terapii, dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky;
• Dishormonální – vyskytuje se na pozadí endokrinní nerovnováhy ve vaječnících, varlatech, štítné žláze, mléčných žlázách.

Morfologické typy atrofie mozku:

1. Hladký – povrch mozku je vyhlazený;
2. hrudkovitý – nerovnoměrné rozložení oblastí nekrózy tvoří zvláštní strukturu;
3. Smíšené.

Klasifikace podle rozsahu poškození:

• Ohniskové – lze vysledovat pouze izolované oblasti atrofického poškození mozkové kůry;
• Difuzní – šíří se po celém povrchu parenchymu;
• Částečná – nekróza omezené části mozku;
• Kompletní – atrofické změny v bílé a šedé hmotě, degenerace trojklaného a zrakového nervu.

Charakter morfologických změn v mozku odhaluje skenování magnetickou rezonancí. Skenování by mělo být provedeno po objevení prvních klinických příznaků.

Formy mnohočetné systémové atrofie

Nebezpečí mnohočetných lézí mozkových struktur je dáno komplexem patologického poškození z hemisfér, subkortikálních útvarů, mozečku, kmene páteře a bílé hmoty. Současné změny na zrakovém nervu vedou ke slepotě a na trojklaném nervu k narušení inervace obličeje.

Formy atrofie více systémů:

1. Olivopontocerebelární – poškození mozečku s poruchou pohyblivosti;
2. Striatonigrální degenerace – svalové třesy s projevy parkinsonismu;
3. Shy-Dragerův syndrom – vegetativně-vaskulární dystonie, pokles krevního tlaku;
4. Kugelberg-Welanderova amyotrofie je atrofie mozku s úbytkem svalů a hyperplazií vláken pojivové tkáně.

Symptomy jsou určeny převládající formou léze.

Hlavní stadia atrofických změn mozku

Onemocnění má pět stupňů progrese. Na základě klinických příznaků je možné verifikovat nozologie počínaje druhým nebo třetím stádiem.

Stupně kortikální atrofie:

1. Neexistují žádné klinické příznaky, ale patologie rychle postupuje;
2. 2. stupeň – charakterizovaný poklesem komunikačních dovedností, nedostatečnou reakcí na kritické poznámky a nárůstem počtu konfliktů s jinými lidmi;
3. Nedostatek kontroly chování, bezdůvodný hněv;
4. Ztráta adekvátního vnímání situace;
5. Eliminace psycho-emocionální složky behaviorálních reakcí.

Identifikace jakéhokoli příznaku vyžaduje další studium struktury mozku.

Principy diagnostiky atrofie

Počáteční fáze zahrnuje odběr anamnézy, vyšetření a fyzikální vyšetření. Druhým stupněm jsou klinické a instrumentální metody (ultrazvuk, CT, MRI mozku, scintigrafie, PET/CT). Poškození zrakového nervu potvrdí oftalmoskopie, tonometrie, kontrastní CT nebo MRI angiografie.

Nejlepší způsob, jak detekovat patologii měkkých tkání mozku, je MRI. Procedura musí být provedena několikrát (v měsíčním odstupu), aby se identifikovala atrofie různé hloubky a rozsahu.

Vyšetření magnetickou rezonancí odhalí nejmenší lokální léze a pomůže správně určit stupeň progrese onemocnění.

Zavolejte nám na číslo 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo zanechte požadavek na webových stránkách v jakoukoli vhodnou dobu

Atrofie, „vysychání“ mozku zní děsivě. Tento proces však ohrožuje každého, kdo se dožije vysokého věku. Ale kromě věku existuje řada důvodů, proč se mozek zmenšuje. Atrofie mozku, která začíná předčasně, je známkou řady závažných onemocnění. MedAboutMe se zabýval tím, jak tento proces rozpoznat a co je třeba udělat.

Atrofie mozku: co to je?

Atrofie mozkové tkáně je ve skutečnosti postupná destrukce neuronů a synapsí – kontaktů mezi nimi. Tento proces může ovlivnit určité oblasti mozku – a pak se mluví o fokální atrofii. Pokud se destrukce nervové tkáně vyvine ve všech oblastech mozku, hovoří o generalizované mozkové atrofii.

Zdravý člověk má určité ukazatele poměru objemu mozku jako celku, objemu jeho komor a subarachnoidálních prostorů. Tyto ukazatele jsou pro každý věk jiné.

Počínaje přibližně 30. rokem života se hmotnost a velikost mozku začíná snižovat – podle ruských vědců z Voroněže a Petrohradu o zhruba 2,5 % každých 10 let. To znamená, že mozek 70letého člověka je o 10 % menší než jeho mozek ve 30 letech. Pokud tato osoba není nemocná ničím, co urychluje proces atrofie nervové tkáně. A podle výsledků výzkumu běloruských vědců ze Státní lékařské univerzity Grodno začíná pokles objemu mozku přibližně ve 39-40 letech a dochází k 5% tempu každých dalších 10 let.

• Podle výzkumů je atrofie mozku výraznější u mužů než u žen.
• Je také známo, že oblasti krátkodobé paměti jsou postiženy více než jiné oblasti mozku.

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Typy cerebrální atrofie

Postupné změny v mozku – vlivem věku nebo pomalu se rozvíjejících neurodegenerativních onemocnění – se nazývají progresivní atrofie. Některé oblasti mozku mohou být postiženy více než jiné, ale obecně je postižen celý mozek. Příznaky progresivní atrofie se vyvíjejí po mnoho let.

Samostatně se rozlišuje akutní fokální atrofie mozku. Vždy se jedná o důsledek nemoci nebo úrazu.

Nakonec dochází k vrozené atrofii mozku, postihující jednotlivé části mozku nebo celý orgán. Příznaky této patologie se objevují v kojeneckém věku nebo v raném dětství.

Atrofie mozku by neměla být zaměňována s hydrocefalem, i když v obou případech dochází ke zvýšení objemu mozkomíšního moku (CSF):

• Při mozkové atrofii se objem mozkové kůry zmenšuje a vzniklý prostor je vyplněn mozkomíšním mokem.
• Naopak u hydrocefalu je objem mozkomíšního moku příliš velký a v důsledku toho dochází ke kompresi mozku a jeho objemu se zmenšuje.

Proč se vyvíjí atrofie mozku?

Nejčastější příčinou atrofie mozku jsou samozřejmě neurodegenerativní onemocnění, mezi nimiž vede roztroušená skleróza a Alzheimerova choroba. Kromě nich seznam chronických patologií, u kterých dochází k atrofii mozku, zahrnuje: dětskou mozkovou obrnu, Huntingtonovu a Pickovu chorobu, mitochondriální encefalopatie, leukodystrofie.

Atrofie mozku může být komplikací některých infekcí, které zahrnují: HIV, neurosyfilis a encefalitidu virové nebo bakteriální povahy.

V říjnu 2020 se v médiích objevila data brazilských vědců, že koronavirus SARS-CoV-2 může poškodit mozkové buňky, jako jsou astrocyty a mikrogliální buňky (strukturální buňky centrálního nervového systému), protože mají receptory ACE2, pomocí kterých virus proniká. Zároveň se snižuje počet synapsí (kontaktů mezi neurony) a vzniká hypoxie mozkové tkáně. U rozsáhlých lézí u COVID-19 se může vyvinout cerebrální atrofie.

A konečně, běžnými příčinami akutní atrofie mozku jsou mrtvice a traumatické poranění mozku.

V roce 2014 ohlásili američtí audiologové případ atrofie mozku v důsledku sluchové deprivace. Podle nich mohou při chronické ztrátě sluchu, pokud se neléčí patologie, která ji způsobila, části mozku, které se již nepodílejí na zpracovávání zvuků, přepnout na jiné úkoly – například zpracování obrázků. Existují také případy, kdy tyto oblasti jednoduše atrofovaly.

Tři hlavní příznaky atrofie mozku

Křeče

Záchvat je výsledkem abnormálního nárůstu elektrické aktivity v mozku. Pokud se takový výbuch vyvine pouze v jedné konkrétní oblasti mozku, mluví o částečných záchvatech. Pokud jsou pokryty významné oblasti mozku, jedná se o generalizovaný záchvat křečové aktivity.

Samotný záchvat tak vůbec nemusí vypadat. Mezi jeho projevy:

• náhlé pohyby očí,
• pěna u úst,
• kovová chuť v ústech nebo hořká chuť,
• zaťaté zuby
• svalové křeče, křeče,
• mdloby,
• náhlé změny v chování.

Afázii

Tento termín označuje narušení schopnosti člověka komunikovat. Existuje 8 typů afázie. Která z nich se projeví, závisí na oblasti poškození mozku. Člověk může úplně zapomenout, jak číst, psát, může přestat rozumět řeči nebo zapomenout mluvit. Afázie může být dočasná nebo částečná a může významně ovlivnit schopnost pacienta komunikovat s vnějším světem.

demence (demence)

Když jsou neurony v mozku poškozeny, u člověka se rozvinou příznaky kognitivní poruchy, které indikují progresivní demenci. Tento seznam obsahuje:

• zhoršení a ztráta paměti,
• zpomalení myšlenkových pochodů,
• problémy s řečí a schopností logicky formulovat,
• poruchy pohybu a koordinace,
• změny nálady,
• halucinace,
• ztráta empatie k ostatním lidem,
• Potíže se sebeobsluhou a prováděním každodenních domácích prací.

Co dělat?

Co dělat, když se objeví příznaky uvedené výše? Jděte k lékaři a zjistěte důvod jejich vzhledu. I samy o sobě jsou poměrně závažné a naznačují riziko vzniku závažných nevyléčitelných patologií. Atrofie mozku může být jen jedním z jejich projevů.

Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření pomocí CT a MRI metod.

Některé stavy, které způsobují atrofii mozku, jsou léčitelné. I po mrtvici je možná kompetentní rozsáhlá rehabilitace, která zpomalí destrukci mozku.