Worms (odborný název hlístů) jsou červi, kteří žijí uvnitř lidí. Červi jsou parazité, tedy organismy, jejichž životní aktivita je založena na využívání hostitelského organismu.
Helminti (červi) jsou nejčastějšími lidskými parazity. Podle výzkumu je každý 4. člověk na světě nakažen červy. V Rusku bylo registrováno 70 druhů červů. Všichni patří do tří tříd: škrkavky, ploštěnky a motolice. Nejběžnějšími škrkavkami jsou škrkavky, hlavně škrkavky, škrkavky a bičíkovci.
Existují také střevní a extraintestinální helminti. Střevní jsou ty, které žijí v lumen lidského střeva, a extraintestinální (nebo tkáň) jsou ty, které žijí ve svalové tkáni nebo orgánech. Červi mohou postihnout mozek, plíce, játra a lymfatické cévy.
Na jednom člověku může parazitovat více druhů helmintů najednou a je to celkem běžná situace.
Infekce člověka červy se nazývá helmintické zamoření. Termín se také používá helmintóz.
Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět
Příčiny helmintiáz
Jak dochází k infekci červy?
Dospělí jedinci kladou obrovské množství vajíček (stovky a tisíce denně). Vajíčka červů se vylučují z lidského těla spolu s výkaly. Aby se nový hostitel nakazil, je nutné, aby se do jeho střev dostala vajíčka helmintů. Ve většině případů k tomu dochází spolu s příjmem potravy, například při jídle neumytýma rukama nebo při konzumaci nemyté zeleniny a ovoce. Některé typy helmintických napadení jsou geohelmintiázy. V tomto případě musí vajíčka parazita nejprve dozrát tak, že budou nějakou dobu v půdě (např. škrkavky). Jiné druhy červů se používají pro dozrávání mezilehlých „hostitelů“ – zvířat. Jedná se o tasemnice – nejznámější z plochých parazitických červů – hovězí a vepřové. Jejich larvy dozrávají ve svalech zvířat a do lidského těla se dostávají spolu s masem, které neprošlo náležitou tepelnou úpravou, a již uvnitř člověka se proměňují v dospělce.
Je možná i opačná situace, kdy lidské tělo využívá helmint jako inkubátor pro larvy. Konečným hostitelem takových parazitů je predátor. Očekává se, že predátor uloví kořist a sežere maso infikované larvami. V tomto ohledu je člověk slepou uličkou – larva, která se do ní dostane, se již nepromění v dospělce, ale larvy
červi dravci nám mohou způsobit mnoho zla.V lidském prostředí jsou typickými dvěma dravými zvířaty pes a kočka. Mohou se stát zdrojem infekce. Vajíčka červů těchto zvířat se dostávají do lidského střeva, kde se z nich vylíhnou larvy, které pak mohou migrovat po celém těle. Nejčastěji jsou postižena játra. Aby se zabránilo infekci od domácích zvířat, neměli byste je líbat a pes, který se může nakazit helminty při běhu po ulici, musí být pravidelně ošetřován červy.
Vajíčka červů se také mohou dostat do našeho těla vdechováním prachu nebo douškem vody při koupání v jezírku. Mouchy nesou vajíčka červů.
Červi u dětí
Děti se nakazí červy častěji než dospělí. Malé děti mají tendenci strkat vše do úst. Při procházce si děti hrají na zemi a na pískovišti. Mohou obejmout a líbat cizí lidi a toulavá zvířata. Špinavé ruce je nezajímají.
Proto je tak důležité snažit se dětem vštípit hygienické dovednosti co nejdříve. Malé děti by měly být na procházkách pod dohledem, vždy mít připravenou vodu a dezinfekční prostředky, aby si mohly včas umýt ruce a otřít obličej. A při prvních příznacích helminthické invaze byste se měli poradit s lékařem.
V Moskvě jsou nejčastěji zjištěnými helmintovými infekcemi enterobiáza a askarióza.
Enterobiáza – helmintiáza způsobená červy
Pinworms jsou detekovány častěji než ostatní helminti (v 90% případů detekce infekce červy).
Pinworms jsou šedobílí škrkavky o délce 2 až 12 mm. Parazitují ve střevech. Samice sestupují podél konečníku, vystupují z řitního otvoru a po jeho obvodu kladou vajíčka, načež hynou. V tomto případě pacient pociťuje silné svědění v konečníku. Při škrábání se vajíčka červů dostávají na pokožku rukou a pod nehty. Pokud se tedy nedodržují hygienická pravidla, je možná neustálá samoinfekce.
Pinworms mají krátkou životnost – 3-4 týdny. K vyléčení teoreticky stačí hygienické postupy – každodenní mytí, udržování čistých rukou, pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla. A za měsíc by špendlíky měly zmizet. Protože však infikují především děti, je často nemožné zajistit potřebnou úroveň hygieny. Proto, pokud máte podezření na enterobiázu, měli byste se poradit s lékařem.
Hlavním příznakem enterobiázy je svědění v anální oblasti.
Ascariáza – helminthiáza způsobená škrkavkami
Ascariáza je diagnostikována v 70% případů helmintové infekce.
Ascaris je kulatý červ, jehož délka dosahuje u samců 25 cm a u samic 40 cm. Vajíčka ascaris musí dozrát v zemi. Zralá vejce se do lidského těla dostávají při konzumaci špinavýma rukama nebo z nemyté zeleniny a ovoce. Larva se vylíhne z vajíčka v lidském střevě, ale na rozdíl od dospělce potřebuje vzduch. Proto larva, která má v tuto chvíli mikroskopickou velikost, proniká do krevních cév a migruje po celém těle a dostává se do plic. V plicích larvy rostou a dospívají, pohybují se alveoly do průdušek a z průdušek do průdušnice. Lidské tělo reaguje na helminta kašlem (jedná se o specifický příznak askariózy). Larvy jsou vykašlávány spolu se sputem a člověk je náhodně pozře. To umožňuje již vyvinuté larvě znovu vstoupit do střeva, kde dospělec nadále existuje. Celý proces migrace trvá přibližně 2 týdny.
Škrkavky mohou v lidském těle žít až rok, v některých případech i déle. Během tohoto období odpadní produkty škrkavky otráví tělo „hostitele“ a způsobí poruchy ve fungování trávicího, nervového a reprodukčního systému.
Příznaky helmintiáz
Tělo se snaží bránit pronikání červů. První důsledky napadení hlísty přesně souvisejí s imunitní reakcí těla na vniknutí vajíček a larev hlístů. Toto akutní stadium trvá (v závislosti na typu parazita) několik týdnů až několik měsíců. Alergická reakce se může projevit ve formě vyrážky, otoku, zduření lymfatických uzlin, kašle atd.
Pokud jsou všechny ochranné bariéry těla porušeny, pak helmintiáza vstoupí do chronického stádia.
Z larvy se vyvine dospělec. V případě jednotlivých parazitů si člověk jejich přítomnosti nemusí všimnout, ale pokud je helmintů mnoho, pak důsledky jejich přítomnosti uvnitř těla výrazně ovlivňují zdraví.
Červi poškozují tkáně tím, že se na ně uchycují pomocí svých fixačních orgánů (háky, trny apod.), v důsledku čehož může v tomto místě vzniknout zánět.
Červi pro sebe vytvářejí příjemné prostředí. Způsobují zejména potlačení imunitního systému, takže obranný systém těla již na jejich přítomnost nereaguje. Snížená imunita způsobuje, že se člověk stává náchylným k různým infekčním chorobám.
Přítomnost červů v lidských střevech narušuje metabolismus, protože červi absorbují živiny (bílkoviny, minerály, vitamíny, sacharidy). Některé druhy červů vylučují látky, které neutralizují trávicí enzymy hostitele. Odpadní produkty červů způsobují změny střevní mikroflóry a podporují rozvoj patogenních mikroorganismů.
Mnoho druhů červů jsou hemofágy, to znamená, že se živí krví hostitele, což přispívá k rozvoji anémie a nedostatku vitamínů (červi absorbují tolik potřebný vitamín B12).
Pokud parazit nežije ve střevech, ale v tkáních některého orgánu, pak jeho růst způsobuje stlačení a deformaci tkání, což může vést k narušení funkcí tohoto orgánu (mozek, játra, oční bulva).
Podezření na helmintiázu především způsobuje narušení trávicího systému a neurologické poruchy.
Důsledky přítomnosti červů v těle nejsou specifické a lze je zaměnit za příznaky různých onemocnění. Člověk si může stěžovat na občasnou bolest v břišní oblasti s nejasnou lokalizací, plynatostí nebo pocitem plnosti břicha. Chuť k jídlu se může zvýšit nebo zcela chybět. Mohou se objevit poruchy střev (zácpa nebo průjem).
Helminthické zamoření je často příčinou neuropsychiatrických poruch – je to důsledek přítomnosti toxinů produkovaných helminty v krvi. Pacient může pociťovat celkovou slabost, emoční nestabilitu, únavu a může být pozorována ztráta koncentrace.
Metody diagnostiky helmintiázy
Vzhledem k tomu, že příznaky helmintiázy se shodují se známkami mnoha dalších onemocnění, před předepsáním léčby je nutné se ujistit, že červi jsou skutečně přítomni v těle. K tomuto účelu se používají různé laboratorní diagnostické metody.
Při podezření na helmintické napadení je prvním krokem provedení testu stolice na vajíčka červů. Pro větší jistotu v nepřítomnost červů se doporučuje provést takovou analýzu několikrát (negativní výsledek v případě jediné analýzy nezaručuje, že červi nejsou). Enterobiázu však nelze detekovat pomocí analýzy stolice.
Helminthiasis (helmintické napadení): příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Оdefinice
Helminthiázy jsou onemocnění lidí, zvířat a rostlin způsobená parazitickými červy (helminty).
Příčiny helmintiázy
V současné době se v Rusku vyskytuje více než 70 druhů ze známých 250 helmintů, kteří parazitují na lidském těle. Nejběžnější jsou škrkavky (škrkavky, červci, trichinella, bičíkovci), tasemnice (vepřové, hovězí a zakrslé tasemnice, tasemnice, echinokoky) a motolice (moly jaterní a kočičí).
K infekci helminty nejčastěji dochází poté, co se jejich vajíčka a/nebo larvy dostanou do těla. Podle mechanismu infekce a cest přenosu se helmintiázy dělí na: geohelmintiázy, biohelmintiázy a kontaktní helmintiázy. Geohelminti se vyvíjejí bez mezihostitelů, biohelminti se vyvíjejí s postupnou změnou jednoho, dvou nebo tří hostitelů, kontaktní helminti se přenášejí kontaktem.
Tasemnice vepřová, tasemnice hovězí, echinokoky a další druhy červů se vyvíjejí postupnou změnou jednoho, dvou nebo tří hostitelů. Mezihostiteli mohou být ryby, měkkýši, korýši a hmyz. Člověk se nakazí těmito helminty konzumací potravin, které neprošly úplným tepelným ošetřením:
- hovězí maso infikované larvami tasemnice skotu;
- vepřové maso napadené finskou vepřovou tasemnicí;
- lehce nasolené a syrové ryby s larvami opisthorchis nebo široké tasemnice;
- syrová voda nebo zelenina a ovoce ošetřené touto vodou.
Kontaktem – tedy osobním kontaktem mezi zdravým člověkem a nakaženou osobou, používáním společného nádobí, hygienických potřeb, prádla a vdechováním prachu v místnosti, kde se nachází nakažená osoba – enterobiáza (patogen – červotoč) a přenáší se hymenolepiáza (patogen – tasemnice zakrslá). V případě enterobiázy často dochází k samoinfekci.
Helminti určitého typu parazitují v určitých orgánech a způsobují různé helmintiázy:
- v tlustém střevě – vepřové, hovězí, zakrslé tasemnice, háďátka (háčkovití, škrkavky, strongyloidi), škrkavky, bičíkovci. Ze střevního lumen mohou larvy tasemnice vepřové vstoupit do krevního oběhu a rozšířit se po celém těle, usadit se v tukové tkáni, svalových cévách, očních komorách a mozku;
- v játrech a žlučových cestách – trematoda (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Echinokokové cysty jsou primárně lokalizovány v játrech a po jejich prasknutí lze nalézt dceřiné puchýře v mezenteriu, peritoneálních vrstvách, slezině a dalších orgánech;
- v dýchacích orgánech – echinokoky, alveokoky, plicní motolice způsobující paragonimiázu;
- v nervovém systému – schistosomóza, paragonimóza, echinokokóza a alveokokóza;
- v orgánech vidění – onkocerciáza, loiáza, komplikované formy taeniasis;
- v oběhovém systému – nekatoriáza, schistosomiáza, difylobotriáza;
- v lymfatickém systému – filarióza, trichinelóza;
- v kůži a podkoží – měchovec, onkocerciáza, loiáza, larvální stadium schistosomiázy;
- v kosterním systému – echinokokóza;
- v kosterním svalstvu – trichinelóza, cysticerkóza svalové tkáně.
Délka života helmintů v těle konečného hostitele může být různá, závisí na typu parazita a pohybuje se od několika týdnů (špendlíky) až po několik let (tasemnice) a desetiletí (fasciola).
Klasifikace choroby
Existují dva typy červů, které parazitují na lidech:
- Nemathelminthes – škrkavky, třída Nematoda;
- Plathelminthes jsou ploštěnci, kteří zahrnují třídy
- Cestoidea – tasemnice,
- Trematoda je třída motolic.
- biohelminthiasis;
- geohelmintiázy;
- kontaktní helmintové infekce.
Helminti mají různé účinky na lidské tělo:
- antigenní účinky, kdy se vyvinou lokální a celkové alergické reakce;
- toxický účinek (odpadní produkty helmintů způsobují malátnost, slabost, dyspeptické příznaky);
- traumatický účinek (při fixaci parazitů na stěně střeva dochází k narušení krevního zásobení s nekrózou a následnou atrofií sliznice; mohou být narušeny absorpční procesy; mechanické stlačení tkání helminty);
- sekundární zánět jako výsledek pronikání bakterií po migrujících larvách helmintů;
- metabolické poruchy;
- v důsledku absorpce krve některými helminty dochází k anémii;
- neuroreflexní účinek – podráždění nervových zakončení helminty vyvolává bronchospasmus, střevní dysfunkci atd.;
- psychogenní účinek, projevující se neurotickými stavy, poruchami spánku;
- imunosupresivní účinek.
Helminthiázy se vyznačují vývojovými stádii. Každé stadium je charakterizováno svými vlastními klinickými příznaky.
V počátečním akutním stádiu helminti nejčastěji ještě neuvolňují vajíčka, dochází k senzibilizaci organismu (produkce protilátek, uvolňování zánětlivých mediátorů, zvýšená propustnost cévní stěny) a traumatizaci orgánů, kterými larvy migrují. Klinické příznaky mohou chybět, ale v některých případech se onemocnění může objevit s výraznými klinickými projevy. Akutní stadium trvá od 1 do 4 měsíců, někdy 8-10 měsíců i déle.
Stížnosti pacientů v akutním stadiu:
- zvýšená teplota od několika dnů do dvou měsíců (horečka nízkého stupně nebo nad 38ºС, doprovázená zimnicí, silnou slabostí a pocením);
- svědivé opakující se kožní vyrážky;
- lokální nebo generalizovaný edém;
- zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
- bolest svalů a kloubů;
- kašel, astmatické záchvaty, bolest na hrudi, prodloužené katarální symptomy, bronchitida, tracheitida, symptomy simulující zápal plic, astmatický syndrom, hemoptýza;
- bolest břicha, nevolnost, zvracení, poruchy stolice.
Akutní stadium se stává subakutní, když „mladí“ helminti postupně dospívají. Poté přichází chronické stadium, odpovídající vývoji parazitů v pohlavně zralé jedince. Klinický obraz se vyvíjí na pozadí toxického účinku hlístových odpadních produktů, traumatického účinku helmintů na orgány (mechovka, trichuriaza atd.), mechanických účinků (roste echinokoková cysta v játrech, stlačuje sousední orgány; cysticerci – v mozku), sekundární zánětlivý proces (se strongyloidózou je pozorována duodenitida), metabolické poruchy (hypo- nebo avitaminóza), funkční poruchy žaludku a duodena, sekundární imunodeficience atd.
pro střevní helmintiázy Charakteristické jsou následující syndromy:
- dyspeptické (žaludeční potíže, pocit plnosti po jídle, časná sytost, nadýmání, nevolnost);
- bolestivý;
- asthenoneurotické (pocit extrémní únavy, zvýšená nervová dráždivost a podrážděnost).
Střevní cestodózy (taeniarinhoz, diphyllobotriasis, hymenolepiasis, taeniasis a další) jsou asymptomatické nebo s malým počtem symptomů (s příznaky dyspepsie, bolesti, anémie).
Jaterní trematoda (fascioliáza, opisthorchiáza, klonorchiáza) příčiny:
- chronická pankreatitida;
- hepatitida;
- cholecystocholangitida;
- neurologické poruchy.
Urogenitální schistomiáza projevuje se výskytem krve na samém konci močení, častým nutkáním na močení, bolestí při močení.
Alveokokóza, cysticerkóza, echinokokóza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. V pozdější fázi hnisání nebo prasknutí cyst obsahujících parazity vede k anafylaktickému šoku, zánětu pobřišnice, zánětu pohrudnice a dalším vážným následkům.
Na onemocnění způsobená parazitismem stěhovavých larev zoohelmintůkdyž člověk není přirozeným hostitelem, rozlišují kožní a viscerální formy. Kožní forma je způsobena průnikem některých živočišných helmintů pod kůži člověka: schistosomatidy vodního ptactva (trematoda), měchovci psů a koček, strongylidi (háďátka). Když se člověk dostane do kontaktu s půdou nebo vodou, larvy helmintů proniknou kůží. V místě zavedení helmintu je pocit pálení, brnění nebo svědění. Může se objevit krátkodobá horečka a známky celkové nevolnosti. Po 1-2 týdnech (méně často 5-6 týdnech) dochází k zotavení.
Viscerální forma se vyvíjí v důsledku požití vajíček helmintů vodou a jídlem. Na počátku onemocnění se může objevit malátnost, alergický exantém (kožní vyrážka). V lidském střevě se z vajíček helmintů líhnou larvy, které pronikají střevní stěnou do krve, dostávají se do vnitřních orgánů, kde rostou a dosahují 5-10 cm v průměru, stlačují tkáň a narušují funkci orgánů. Při lokalizaci larev tasemnice (cysticerci, tsenura) v membránách a hmotě mozku jsou pozorovány bolesti hlavy, známky mozkové hypertenze, parézy a paralýzy a epileptiformní křeče. Larvy mohou být také umístěny v míše, oční bulvě, serózních membránách, intermuskulární pojivové tkáni atd.
Výsledkem helminthiázy může být úplné uzdravení s eliminací helmintů nebo rozvoj nevratných změn v těle hostitele.
Diagnóza helmintiázy
Diagnóza helmintiázy je stanovena na základě kombinace stížností, informací získaných od pacienta o průběhu onemocnění, údajů z laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.V akutní fázi helmintových infekcí dochází k krevní reakci na přítomnost helmintu v těle, proto se doporučují následující studie:
- klinický krevní test: obecná analýza, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru v přítomnosti patologických změn);
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
