Jaká je nejnebezpečnější alergie?

Alergie je chronické onemocnění způsobené atypickou reakcí imunitního systému na působení některých látek vnějšího a vnitřního prostředí, které běžně nepředstavují pro člověka nebezpečí.

Alergická reakce se projevuje v podobě různých nepříjemných příznaků po opakovaném kontaktu alergenu (látky vyvolávající alergie) s tělesnými tkáněmi.

Zpočátku se zvyšuje citlivost organismu na antigen a teprve poté, pokud antigen v těle zůstane nebo se do něj znovu dostane, dojde k rozvoji alergické reakce.

Příčiny alergií

Téměř každá látka může být alergenem, který může potenciálně způsobit alergickou reakci. Existuje však seznam nejčastějších alergenů.

Nejčastěji jako alergeny působí různé proteinové struktury, při opakovaném kontaktu je naše tělo rozpozná jako cizorodé a snaží se je neutralizovat.

Zde jsou některé příklady alergenů, které jsou nejčastější:

• tzv. velká osmička potravinových alergenů: mléko, vejce, arašídy, sójové boby, mořské ryby, pšenice, měkkýši a korýši;
• luštěniny, obiloviny, zelenina, ovoce a bobule, citrusové plody, med, ořechy, koření a koření;
• umělé potravinářské přísady, barviva a konzervační látky;
• prach a roztoči z domácího prachu;
• pyl stromů, lučních trav a jiných rostlin;
• plísně, kvasinky, houby;
• léky: antibiotika řady penicilinů, sulfonamidy, lokální anestetika, salicyláty;
• chlupy domácích zvířat, ptačí peří;
• hmyzí jedy (přenášené kousnutím);
• chemikálie používané v každodenním životě: prací prášek, prostředky na mytí nádobí, latex (například jako součást domácích rukavic), kosmetika atd.;
• proteiny obsažené v dárcovské plazmě a vakcínách.

Nejznámější průmyslové alergeny jsou: terpentýn, průmyslové oleje, nikl, chrom, arsen, dehet, třísloviny, barviva, tanin, laky, fenolické plasty a mnoho dalších.

Mezi zvláštní druhy alergenů patří vystavení chladu, UV záření, záření různé povahy.

Původci infekčních onemocnění a jejich metabolické produkty také způsobují rozvoj alergických procesů. Mezi infekčně-alergická onemocnění patří všechny chronické infekce (tuberkulóza, lepra, brucelóza, syfilis, revmatismus, chronická kandidóza aj.).

Vývoj alergické reakce probíhá v několika fázích. První fází je prvotní kontakt s alergenem, neboli senzibilizace. Aktivace imunitního systému začíná v reakci na zavedení cizího proteinu (například druhově specifického β-laktoglobulinu kravského mléka). Po rozpoznání proteinu buňkami imunitního systému se tvoří specifické protilátky – imunoglobuliny.

Při opakovaném kontaktu se stejným proteinem se spustí mechanismus „imunologické paměti“ a jako lavina se vytvoří specifické imunoglobuliny (IgE, IgM, IgG), které tento protein rychle navážou. Paralelně s tím se syntetizují speciální účinné látky (mediátory alergií), které zvyšují vaskulární permeabilitu, zvyšují sekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva průdušek a přitahují imunitní buňky do ohniska alergické reakce. Současně se rozvíjejí typické klinické příznaky alergie: svědění, kýchání, slzení očí, zarudnutí, otok, vyrážka.

Vývoj alergií je usnadněn komplexními faktory, jako je genetická predispozice, faktory prostředí, ale i stav konkrétních orgánů a těla jako celku.

Klasifikace choroby

Podle původu se alergeny dělí na:

1. neinfekční – domácí, epidermální, pylové, potravinářské, průmyslové;
2. infekční – bakteriální, plísňové, virové.

• Typ I – hypersenzitivita okamžitého typu reaginickým anafylaktickým mechanismem (zprostředkovaná IgE). Antigen se váže na IgE a spouští uvolňování hotových mediátorů, jako je histamin, serotonin a další. Tento typ alergie se také nazývá atopie a nejčastěji postihuje nos, oči, kůži a plíce. Alergické reakce se objevují během 20-30 minut po druhém setkání s antigenem. Patří sem anafylaktický šok, atopická dermatitida, alergická kopřivka, alergické bronchiální astma, senná rýma (reakce na pyl rostlin), angioedém (Quinckeho edém), alergická rýma, zánět spojivek. Atopie může mít dědičnou predispozici.
• Typ II (antibody-dependent cytotoxic) – komplex antigen-protilátka aktivuje buňky, jako jsou T buňky, eozinofily, makrofágy, proteiny komplementu nebo obojí. To vede k poškození buněk nebo tkání. Provádí se při inkompatibilní krevní transfuzi, rejekci transplantátu, hemolytickém onemocnění novorozence, nefritidě s Goodpastureovým syndromem, hemolytické anémii (spontánní nebo jako reakce na léky).
• Typ III – poškození imunitními komplexy. Způsobeno zánětem v reakci na cirkulující komplexy antigen-protilátka, které se ukládají ve tkáních nebo stěnách cév. Projevuje se fenoménem Arthus, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, glomerulonefritidou, sérovou nemocí. Vyvíjejí se 4-10 dní po kontaktu s antigenem, při pokračujícím kontaktu mohou nabýt chronické formy.
• Typ IV (buněčně zprostředkovaná) – hypersenzitivita opožděného typu. Reakce nastává po 24-48 hodinách, je spojena s buněčnými imunitními mechanismy. V reakci na alergen vstupující do těla se tvoří senzibilizované T-lymfocyty, které mají toxický účinek na tkáně. Existují 3 varianty reakce: kontaktní, tuberkulinová, granulomatózní. Vyvíjí se s tuberkulózou, brucelózou, kontaktní dermatitidou atd. Faktory, které způsobují reakce zpožděného typu, mohou být různé mikroorganismy, rostlinné, průmyslové, léčivé látky.
• Typ V – alergické reakce autoprotilátek, autoalergie, jejíž vznik je založen na poškození imunitním reakcí na antigeny vlastních tkání (endoalergeny), např. při tyreotoxikóze, hypotyreóze, myasthenia gravis.

Příznaky alergie

Závažnost příznaků a jejich rozmanitost závisí na klinickém typu alergie a také na závažnosti průběhu onemocnění.

Mezi nespecifické příznaky jakékoli alergie patří slabost, podrážděnost, změny nálad, poruchy koncentrace, spánek, bolesti hlavy a další projevy ze strany centrálního nervového systému. Prospěch dětí ve škole se zhoršuje, stávají se rozmarnými, letargickými, ufňukanými.

na alergická konjunktivitida objevuje se otok a zarudnutí víček obou očí, vazodilatace spojivek, slzení, svědění, rozmazané vidění.

Hlavní příznaky alergická rýma: průhledný výtok z nosu, záchvatovité kýchání, svědění a pálení v nose, pocit ucpaného nosu, chrápání, nosní hlas. Někdy se připojí kašel (v důsledku podráždění zadní stěny hltanu hlenem), možný pokles čichu, zarudnutí kůže křídel nosu a nad horním rtem.

Alergická kontaktní dermatitida doprovázené vyrážkami na kůži, otokem tkání, svěděním, tvorbou puchýřů, po jejichž otevření se objevují mokvavé eroze.

Atopická dermatitida – kožní onemocnění, které vzniká především u dětí s dědičnou predispozicí k alergiím. Vyrážky u atopické dermatitidy mají charakteristickou lokalizaci: tváře, vnější povrch nohou, loketní a popliteální záhyby, zadní část krku, za uchem. Kromě vyrážky se může objevit hyperémie (zarudnutí), otok, pláč, olupování, ztluštění kůže, škrábání, pokud je vyrážka doprovázena silným svěděním. U dětí je spánek narušen, je možné připojit sekundární infekci v případě porušení pravidel péče o pokožku během exacerbace dermatitidy.

Atopické bronchiální astma – onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, záchvaty dušnosti, kašlem, sípáním a pocitem přetížení na hrudi. Alergické astma se často rozvíjí v dětství a je spojeno s dalšími onemocněními (atopická dermatitida, rýma, potravinové alergie).

léková alergie – Přecitlivělost na léky. Projevy lékové alergie jsou rozmanité: od alergické rýmy až po anafylaktický šok. Lidé, kteří jsou alergičtí na léky, by si měli pamatovat svá jména a ještě lépe – znát látku, která vyvolává alergickou reakci, vlastnosti reakce těla na ni (příznaky) a informovat lékaře o přítomnosti alergie.

alergie na jídlo způsobit určité potraviny. Je charakterizován průjmem, zvracením, letargií a také kožními příznaky ve formě kopřivky (vývoj puchýřů a otok hlubokých vrstev kůže), atopické dermatitidy, orálního alergického syndromu (svědění a mírný otok dutiny ústní ).

Angioedém je náhlý otok kůže a sliznic po kontaktu s alergenem. K tomuto typu reakce existuje dědičná tendence. Angioedém může mít jakoukoli lokalizaci. Například při alergii na kosmetiku dochází v místě použití k otoku (otoky očních víček, rtů). Kůže zbledne nebo zčervená, otok přetrvává několik hodin až den. V oblasti otoku může být brnění nebo pálení. S otokem střeva se objevuje bolest v břiše; s otoky močových cest – retence moči; otok hrtanu se projevuje porušením dýchání, až udušením.

Anafylaktický šok – těžký život ohrožující stav, kdy po kontaktu s alergenem prudce poklesne krevní tlak (systolický pod 90 mm Hg nebo 30 % počáteční hodnoty), což vede k oběhovému selhání a hypoxii životně důležitých orgánů.

Typické příznaky anafylaktického šoku: tinitus, zimnice, slabost, závratě, nevolnost, necitlivost, knedlík v krku, studený pot, silná bledost nebo kopřivka se silným svěděním, respirační selhání, kašel, zrychlená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny srdeční frekvence, křeče, ztráta vědomí.

Diagnostika alergie

kompletní krevní obraz (pro detekci eozinofilie);

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Pro mnohé z nás jsou alergie nepříjemným a nepříjemným faktem života. Na jaře a v létě nemáme čas na odpočinek: teče nám z nosu, slzí nám oči, svědí nás kůže. Jde o projevy senné rýmy (pylové alergie) nebo jiné formy – kontaktní dermatitidu nebo potravinové reakce. V těchto případech pomáhají obvyklé a známé léky na alergii – antihistaminické tablety, nosní kapky či spreje, krémy s hormony nebo protizánětlivé složky.

Léky snižují zarudnutí, otoky a svědění kůže a pomáhají vám cítit se lépe. Ne všichni alergici ale mají takové štěstí – pro malé procento populace může být alergie potenciálně smrtelná. Jsou to lidé, kteří trpí anafylaxí, prudkou a velmi rychlou alergickou reakcí, která se vyskytuje téměř po celém těle. A tito pacienti potřebují mít vždy u sebe lékárničku, telefonní číslo na přivolání záchranky a cedulku s taktikou provádění úkonů.

V 21. století jsou alergie stále častější a nabývají charakteru „epidemie“, ačkoliv se nejedná o infekční onemocnění. Jedná se o reakce vlastního těla na látky, které jsou zcela neškodné a zdraví neohrožující, které jsou po staletí v kontaktu s člověkem. Alergie mohou být domácí (na látky v domě), léčivé (na různé druhy léků), potravinové, hmyzí (na hmyz), pyly (senná rýma). Může to být reakce na domácí a jiné chemikálie nebo alergie z povolání a mnoho dalších typů. Ve skutečnosti vědci tvrdí, že alergická reakce je možná na jakoukoli látku, s výjimkou čistých vzdušných plynů (kyslík, dusík, oxid uhličitý) nebo destilované vody. Všechny ostatní látky mohou dobře, i když s různými frekvencemi, způsobit prudké narušení imunitního systému.

Nebezpečí vzniká tím, že imunitní systém těla mylně rozpozná alergen (látku vyvolávající alergie) jako vetřelce, agresora a reaguje na něj přehnaně bouřlivě, doslova celým tělem. Tento jev je známý jako anafylaxe: tato reakce může vést ke smrti, někdy během hodin nebo dokonce během minut. Nejen, že je anafylaxe potenciálně smrtelná a rychle se rozvíjející, ale může být způsobena i tím nejmenším množstvím látky způsobující alergii. Případy, kdy byli vysoce citliví lidé hospitalizováni poté, co byli v místnosti s balónky nebo políbili tvář někoho, kdo právě snědl balíček arašídů, jsou v oblasti medicíny dobře známé.

Proč je anafylaxe nebezpečná?

Přestože anafylaxe je život ohrožující pouze v 1–2 % případů, měla by být vždy považována za naléhavou. Každá osoba s tímto typem alergie by měla mít u sebe autoinjektor (pero pro stříkačku) adrenalinu a hormonů. A pokud existují nějaké pochybnosti, měly by být okamžitě použity. V nejhorších případech mohou ústa a hrdlo otékat, což způsobuje potíže s dýcháním, a co je ještě nebezpečnější, člověk často upadá do anafylaktického šoku, kdy se smrtelně sníží krevní tlak, dojde ke ztrátě vědomí a zásobení životně důležitých orgánů kyslíkem – zejména mozku. a srdce — je narušeno.

Ale měli bychom vás hned uklidnit: ne všechny alergeny způsobují anafylaxi. Například pylové alergeny prakticky nevedou k anafylaxi. Existuje však několik běžných spouštěčů alergie, které s větší pravděpodobností způsobí závažné alergické reakce než jiné. Ač se to zdá zvláštní, docela obyčejné věci nebo produkty mohou být pro některé lidi ještě škodlivější, pokud na své alergie zapomenou a náhodou se s nimi setkají na večírku, v kosmetickém salonu nebo v práci. Podívejme se na nejčastější a nebezpečné alergeny.

Latex

Ještě v 1970. letech minulého století byly alergie na přírodní kaučukový latex prakticky neslýchané – byl drahý a téměř nedostupný. Pak se lidé začali trochu více zajímat o to, s čím se v životě potýkají, zvláště po příchodu AIDS v 1980. letech 8. století. Gumové rukavice se zdály být rozumným ochranným opatřením a jejich používání se stalo v medicíně zásadní. Základem těchto produktů je ale latex. A tento typ alergie se stal problémem mnoha lékařů, sester i některých pacientů. Asi XNUMX % zdravotnických pracovníků má určitý stupeň alergie na latex.

Další průmyslová odvětví, jako je kosmetologie, kosmetické salony, stravovací služby a automobilový průmysl, představují možnost alergií na latex. To se obvykle projevuje jako kontaktní dermatitida – ruce v místech kontaktu s přípravky zčervenají a otečou. Nejzávažnější (a naštěstí nejvzácnější) formou alergie na latex je hypersenzitivita I. typu (anafylaxe). Lidé s tímto stavem mohou trpět potenciálně život ohrožující reakcí, když jsou vystaveni malému množství latexu. Reakce může nastat při konzumaci potravin, které byly připraveny v gumových rukavicích, stejně jako z částic ve vzduchu – latex je často potažen mastkem, aby se zabránilo lepení, a tyto částice smíchané s latexem se mohou snadno dostat do vzduchu. Mimochodem, tito lidé by si měli dávat pozor na kondomy: jsou také z latexu.

Kousnutí hmyzem

Nikdo nemá rád, když ho bodají včely nebo vosy, čmeláci nebo sršni. V nejlepším případě je to bolestivé, zejména v obličeji, pažích nebo trupu. Tkáně navíc zčervenají a otečou a velmi svědí. Mnoho lidí tak či onak reaguje na kousnutí vos, včel, sršňů a mravenců: nejčastěji se vyvíjí místní otok nebo mírná vyrážka. Problém se stává závažnějším, když reakce postihne celé tělo. Alergie se vyskytuje v důsledku vstupu hmyzího jedu do krevního řečiště, s nímž se šíří po celém těle a stimuluje imunitní systém. U alergiků se vyrážka a otok objeví v dostatečné vzdálenosti od místa odstranění – do 20-30 cm i více.

Na bodnutí hmyzem je alergické 1 % populace, na rozdíl od potravinové alergie se riziko zvyšuje s věkem. Nelze předvídat, zda dojde k alergii na bodnutí hmyzem – pokud hmyz kousne poprvé, nedochází k žádné reakci, ale každé opakované kousnutí je riziko. Ale s anafylaxí může být i jedno kousnutí smrtelné. Vzhledem k velkému počtu lidí, kteří jsou alergičtí na vosí a včelí bodnutí, to z nich dělá nejnebezpečnější zvířata ve vyspělém světě. Alergie u nás zabije ročně až 100 lidí, včely a vosy jsou tak nebezpečnější než vlci, medvědi a hadi dohromady.

Léky a doplňky nám pomáhají cítit se lépe. Ale pouze při správném použití. Vždy existuje možnost předávkování určitými typy léků, zejména při samoléčbě. Dosti rozšířené jsou bohužel i lékové alergie. Celkově mohou nežádoucí účinky léků postihnout až 10 % populace a představují vážný problém pro domácí i klinickou péči. Každé páté úmrtí v důsledku anafylaxe je přesně důsledkem užívání léků, anestezie nebo jakýchkoli jiných látek zavedených do těla pro lékařské účely.

Několik skupin drog je považováno za nejnebezpečnější. Patří sem antibiotika, zejména skupina penicilinů, a léky proti bolesti typu NSAID, jako je ibuprofen a aspirin. Neméně závažné jsou reakce na anestetika a RTG kontrastní látky. I když je riziko těžké anafylaktické reakce malé (1 z 1500 XNUMX u lidí s alergií na léky), nejde o malé riziko. Navíc se reakce může objevit, i když jste v minulosti bezpečně užívali léky.

Člověk nemůže žít bez jídla, ale některé produkty mohou být potenciálně nebezpečné. Asi 2 % světové populace má nějaký druh potravinové alergie, typicky na jednu z osmi potravin: ořechy, mléko, vejce, ryby, korýši, arašídy, sóju a pšenici. Přestože všechny potraviny mají potenciál způsobit závažnou alergickou reakci, některé jsou nebezpečnější než jiné. Pšeničné a sójové produkty bývají méně pravděpodobné, že způsobí anafylaktické reakce, zatímco arašídy a mořské plody jsou nejnebezpečnější. Více než polovina všech případů anafylaxe související s jídlem je způsobena arašídy. Co je na tomto čísle opravdu šokující, je skutečnost, že před 50 lety vás burský oříšek mohl zabít jedině tehdy, když byl ořech vdechnut.

Nárůst alergií za posledních několik desetiletí je šokující. Důkazy naznačují, že je to z velké části způsobeno naší zvýšenou hygienou, která ovlivnila fungování lidského imunitního systému. Teorie říká, že naše těla nebyla vystavena správnému množství bakterií a nečistot, takže je pravděpodobnější, že budou přehnaně reagovat na neškodné látky.