Jaká antimykotika existují?

V posledních desetiletích výrazně přibývá houbových chorob. Je to způsobeno mnoha faktory a zejména rozšířeným používáním širokospektrých antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léčiv v lékařské praxi.

V souvislosti s trendem růstu plísňových onemocnění (povrchové i těžké viscerální mykózy spojené s infekcí HIV, onkohematologická onemocnění), rozvojem rezistence patogenů vůči existujícím lékům, identifikací druhů hub, které byly dříve považovány za nepatogenní ( v současnosti se za potenciální patogeny mykóz považuje asi 400 druhů hub), vzrostla potřeba účinných antimykotik.

Antimykotika (antimykotika) jsou léky, které mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě plísňových infekcí.

K léčbě plísňových onemocnění se používá řada léků různého původu (přírodní nebo syntetické), spektra a mechanismu účinku, antimykotického účinku (fungicidní nebo fungistatický), indikací k použití (lokální nebo systémové infekce), způsobů podávání (orálně, parenterálně, externě) .

Existuje několik klasifikací léků patřících do skupiny antimykotik: podle chemické struktury, mechanismu účinku, spektra účinku, farmakokinetiky, snášenlivosti, vlastností klinického použití atd.

V souladu s chemickou strukturou jsou antimykotika klasifikována takto:

1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol.

3. Triazolové deriváty: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiny: kaspofungin.

6. Léky jiných skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Rozdělení antimykotik podle hlavních indikací k použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Charkevič (2006):

I. Prostředky používané při léčbě onemocnění způsobených patogenními houbami:

1. Se systémovými nebo hlubokými mykózami (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

– antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

– deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

– deriváty triazolu (itrakonazol, flukonazol).

2. S epidermomykózou (dermatomykózou):

– deriváty N-methylnaftalenu (terbinafin);

– deriváty nitrofenolu (chlornitrofenol);

– jódové přípravky (alkoholový roztok jódu, jodid draselný).

II. Prostředky používané při léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například s kandidózou):

– antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

– deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

– bis-kvartérní amoniové soli (dequaliniumchlorid).

V klinické praxi se antimykotika dělí do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky pro léčbu epidermofytózy a trichofytózy.

3. Přípravky pro léčbu kandidózy.

Volba léků v léčbě mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léky (je nutné předepisovat léky s odpovídajícím spektrem účinku), farmakokinetice léků, toxicitě léku, klinickém stavu pacienta atd.

Plísňová onemocnění jsou známa již velmi dlouho, již od starověku. Původci dermatomykózy a kandidózy však byli identifikováni až v polovině XNUMX. století, na počátku XNUMX. století. byly popsány patogeny mnoha viscerálních mykóz. Před příchodem antimykotik do lékařské praxe se k léčbě mykóz používaly antiseptika a jodid draselný.

V roce 1954 byla objevena antifungální aktivita u známé od konce 40. let. 1939. století polyenové antibiotikum nystatin, v souvislosti s nímž se nystatin stal široce používaným pro léčbu kandidózy. Antibiotikum griseofulvin se ukázalo jako vysoce účinné antimykotikum. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1958 a použit při houbových chorobách rostlin, do lékařské praxe byl zaveden v roce 1956 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu dermatomykózy u lidí. K léčbě hlubokých (viscerálních) mykóz se začalo používat další polyenové antibiotikum amfotericin B (v purifikované formě byl získán v roce 70). Velké úspěchy ve vytváření antimykotik se datují do 1969. let. XX století, kdy byly syntetizovány a uvedeny do praxe deriváty imidazolu – antimykotika druhé generace – klotrimazol (1978), mikonazol, ketokonazol (1980) atd. Mezi antimykotika třetí generace patří deriváty triazolu (itrakonazol – syntetizován v roce 1982., syntetizovaný flukonazol v roce 90), jejichž aktivní používání začalo v 1995. letech, a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV generace — nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo v rámci klinických zkoušek — lipozomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol — vytvořeno v roce XNUMX, posakonazol, ravukonazol) a echinokandiny (kaspofungin) .

Polyenová antibiotika – antimykotika přírodního původu, vyráběná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomyceta Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin), aktiomyceta Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik je dobře znám. Tyto léky se silně vážou na ergosterol buněčné membrány houby, narušují její integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů a buněčné lýze.

Polyeny mají nejširší spektrum antifungální aktivity in vitro mezi antimykotiky. Amfotericin B je při systémovém použití účinný proti většině kvasinkovitých, vláknitých a dimorfních hub. Při lokální aplikaci působí především polyeny (nystatin, natamycin, levorin). Candida spp. Polyeny jsou účinné proti některým prvokům – Trichomonas (natamycin), Leishmania a amébě (amfotericin B). Původci zygomykózy jsou necitliví na amfotericin B. Dermatomycetes (rod Trichophyton, Microsporum и epidermofyton), Pseudoallescheria boydi et al. Nystatin (krém, supp. vag. a rect., tab.), Levorin (tab., mast, gran.d / roztok pro perorální podání) a natamycin (krém, supp. vag., tab.) užívaly oba lokálně i perorálně při kandidóze, vč. kožní kandidóza, gastrointestinální sliznice, genitální kandidóza; amfotericin B (por. d / inf., tab., mast) se používá především k léčbě těžkých systémových mykóz a je zatím jediným polyenovým antibiotikem pro nitrožilní aplikaci.

Všechny polyeny se při perorálním podání prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu a při místní aplikaci z povrchu neporušené kůže a sliznic.

Běžné systémové vedlejší účinky polyenů při perorálním podání jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a alergické reakce; při lokálním použití – podráždění a pálení pokožky.

V 80. letech byla vyvinuta řada nových léků na bázi amfotericinu B – lipidové formy amfotericinu B (liposomální amfotericin B – ambisom, lipidový komplex amfotericinu B – abelset, koloidní disperze amfotericinu B – amfocil), které jsou v současnosti zavádění do klinické praxe. Vyznačují se výrazným snížením toxicity při zachování antifungálního účinku amfotericinu B.

Liposomální amfotericin B (lyof. por. d / inf.) – moderní léková forma amfotericinu B, zapouzdřená v liposomech (vezikuly, které vznikají při dispergaci fosfolipidů ve vodě), je lépe snášena.

Lipozomy, které jsou v krvi, zůstávají po dlouhou dobu neporušené; k uvolnění účinné látky dochází až při kontaktu s buňkami houby při jejím vstupu do tkání postižených houbovou infekcí, zatímco liposomy zajišťují neporušenost léčiva ve vztahu k normálním tkáním.

Na rozdíl od konvenčního amfotericinu B vytváří lipozomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než konvenční amfotericin B, prakticky neproniká do tkáně ledvin (méně nefrotoxický), má výraznější kumulativní vlastnosti, průměrný poločas 4-6 dnů, s dlouhodobé užívání se může prodloužit až na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) se ve srovnání se standardním lékem vyskytují méně často.

Indikací k použití lipozomálního amfotericinu B jsou těžké formy systémových mykóz u pacientů s renální insuficiencí, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na IV infuzi, které nelze zastavit premedikací.

Azol (deriváty imidazolu a triazolu) – nejpočetnější skupina syntetických antimykotik.

Tato skupina zahrnuje:

– azoly pro systémové použití – ketokonazol (kap., tab.), flukonazol (kap., tab., i.v. roztok), itrakonazol (kap., perorální roztok); vorikonazol (tableta, i.v. roztok);

– azoly pro místní použití – bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol (krém, mast, supp. vag., šampon).

První z navrhovaných systémových azolů, ketokonazol, je v současné době z klinické praxe nahrazován triazoly, itrakonazolem a flukonazolem. Ketokonazol pro svou vysokou toxicitu (hepatotoxicitu) prakticky ztratil svůj význam a používá se především lokálně.

Antifungální účinek azolů, stejně jako polyenových antibiotik, je způsoben porušením integrity buněčné membrány houby, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu, hlavní strukturální složky buněčné membrány houby. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, vč. 14-alfa-demethyláza (katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol), což vede k narušení syntézy ergosterolu v buněčné membráně houby.

Azoly mají široké spektrum antimykotické aktivity, mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou účinné proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, vč. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Obvykle odolný vůči azolům Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycety (tř Zygomycetes). Topické přípravky ve vysokých koncentracích v místě působení mohou působit fungicidně proti některým houbám.

Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se při perorálním podání dobře vstřebávají. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může významně lišit v závislosti na úrovni kyselosti v žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu nezávisí ani na pH žaludku, ani na příjmu potravy.

Flukonazol a vorikonazol se používají perorálně a intravenózně, ketokonazol a itrakonazol se používají pouze uvnitř. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných systémových azolů nelineární – při 2násobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje 4krát.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělesných tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může akumulovat v kůži a nehtových ploténkách, kde jsou jeho koncentrace několikanásobně vyšší než plazmatické hladiny. Itrakonazol prakticky neproniká do slin, nitroočního a mozkomíšního moku. Ketokonazol špatně prochází BBB a je stanoven v mozkomíšním moku pouze v malých množstvích. Flukonazol dobře prochází BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90 % plazmatické hladiny) a hemato-oftalmickou bariérou.

Systémové azoly se liší délkou poločasu: T_1/2 ketokonazol – asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol – asi 30 hodin (20-50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) jsou metabolizovány v játrech a vylučovány převážně gastrointestinálním traktem. Flukonazol se od ostatních antimykotik liší tím, že je vylučován ledvinami (hlavně nezměněn – 80–90 %).

Mezi nejčastější nežádoucí účinky systémových azolů patří: bolesti břicha, nauzea, zvracení, průjem, bolest hlavy, zvýšená aktivita transamináz, hematologické reakce (trombocytopenie, agranulocytóza), alergické reakce – kožní vyrážka atd.

Azoly pro místní použití (klotrimazol, mikonazol atd.) se při perorálním podání špatně vstřebávají, a proto se používají k místní léčbě. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a spodních vrstvách kůže. Nejdelší poločas rozpadu z kůže je pozorován u bifonazolu (19-32 hodin).

Vzhledem k tomu, že azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), mohou tyto léky měnit metabolismus jiných léčiv a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).

Allylaminy – syntetické drogy. Mají převážně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější stadia syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je dán inhibicí enzymu skvalenepoxidázy, který spolu se skvalencyklázou katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol. To vede k nedostatku ergosterolu a k intracelulární akumulaci skvalenu, což způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum aktivity, ale pouze jejich účinek na původce dermatomykózy má klinický význam, a proto jsou hlavními indikacemi pro jmenování allylaminů dermatomykóza. Terbinafin se používá lokálně (krém, gel, mast, sprej) a uvnitř (tabulka), naftifin – pouze místně (krém, vnější roztok).

Echinokandiny. Kaspofungin je lék z nové skupiny antimykotik – echinokandinů. Studie této skupiny látek začaly asi před 15 lety. V současné době je v Rusku registrován pouze jeden lék z této skupiny, kaspofungin, zatímco další dva (mikafungin a anidulafungin) jsou ve fázi klinických studií. Kaspofungin je semisyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z fermentačního produktu Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinokandinů je spojen s blokádou syntézy beta-(1,3)-D-glukanu, nedílné součásti buněčné stěny houby, což vede k narušení její tvorby. Kaspofungin má fungicidní aktivitu proti Candida spp. počítaje v to kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol) a amfotericin B a fungistatická aktivita proti Aspergillus spp. Působí také proti vegetativním formám Pneumocystis carini.

Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože. orální biologická dostupnost je menší než 1 %. Po intravenózní infuzi jsou pozorovány vysoké koncentrace v plazmě, plicích, játrech, slezině a střevech.

Kaspofungin se používá k léčbě kandidózy jícnu, invazivní kandidózy (včetně kandidémie u pacientů s neutropenií) a invazivní aspergilózy se selháním nebo intolerancí jiných terapií (amfotericin B, amfotericin B na lipidových nosičích a/nebo itrakonazol).

Vzhledem k tomu, že beta-(1,3)-D-glukan není přítomen v savčích buňkách, kaspofungin působí pouze na plísně, a proto se vyznačuje dobrou tolerancí a malým počtem nežádoucích účinků (obvykle nevyžadujících přerušení léčby) včetně . horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Během užívání kaspofunginu byly hlášeny případy alergických reakcí (vyrážka, otok obličeje, svědění, pocit tepla, bronchospasmus) a anafylaxe.

LS jiných skupin. Mezi antimykotika jiných skupin patří látky pro systémové (griseofulvin, flucytosin) a topické použití (amorrolfin, ciklopirox).

Griseofulvin, jedno z prvních přírodních antimykotik, je antibiotikum produkované houbou. Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin je stále jedním z hlavních prostředků léčby dermatomykózy, používá se perorálně i lokálně.

Amorolfin je širokospektrální syntetické antimykotikum pro topické použití (ve formě laku na nehty).

Cyclopirox je syntetický lék pro místní použití.

V současné době jsou ve vývoji antimykotika, která jsou představiteli již známých skupin antimykotik, jakož i příbuzných nových tříd sloučenin: corinecandin, fuzacandin, sordariny, cispentacin, azoxybacilin.

Velmi častým onemocněním jsou mykózy nebo plísňové infekce. Plísně obvykle postihují kůži, sliznice a nehty, ale mohou postihnout i vnitřní orgány. Naštěstí antimykotika dokážou léčit téměř každou nemoc. Hlavní věcí je vybrat správný nástroj.

Seznam Top 10 levných antifungálních léků od KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Mizol Evalar

Lék Mizol Evalar je 1% roztok naftifinu. Tato látka má široké spektrum účinku, působí proti různým patogenům mykóz a používá se při léčbě plísní nehtů, plísňových infekcí kůže a kožních záhybů, interdigitálních mykóz, kožní kandidózy; vícebarevný lišejník.

Mizol Evalar má několik forem uvolnění, takže si každý může vybrat formát aplikace, který mu vyhovuje. Roztok Mizol Evalar je dodáván v lahvičkách o objemu 10, 20 a 50 ml.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství a kojení, nemůžete aplikovat lék na povrch rány.

Terbinafin

Antifungální léčivo se stejnou účinnou látkou má široké spektrum účinku. Účinná látka terbinafin narušuje syntézu enzymů v buňce houby a způsobuje její smrt. Lék je dostupný ve formě bílého krému s charakteristickým slabým zápachem. Terbinafin je indikován k prevenci a léčbě plísňových infekcí kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na terbinafin nebo na kteroukoli složku přípravku.

Fluconazol Stada

Antimykotikum se používá při plísňových onemocněních kůže, dýchacích cest, dutiny ústní, nehtů a pohlavních orgánů a také k prevenci plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými nádory. Flukonazol narušuje tvorbu buněčné stěny hub, což zpomaluje jejich růst a reprodukci. Lék je dostupný ve formě tobolek, které obsahují prášek bílé nebo lehce nažloutlé barvy.

Kontraindikace: přecitlivělost na flukonazol, současné užívání terfenadinu a astemizolu.

Betadine

Účinnou látkou léčiva je povidon-jod, který má antiseptický, dezinfekční účinek a působí proti řadě patogenních hub. Nástroj je dostupný ve formě masti, roztoku pro vnější použití a vaginálních čípků. Indikace k použití zahrnují léčbu plísňových infekcí kůže s vaginálním použitím – vaginitida, bakteriální vaginóza, kandidóza.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce a akutní onemocnění štítné žlázy, současné použití radioaktivního jódu k léčbě karcinomu štítné žlázy nebo scintigrafie. Pro čípky – těhotenství, kojení, dívky, které nedosáhly puberty.

Clotrimazol

Antimykotikum s klotrimazolem jako účinnou látkou je dostupné ve formě krému, masti, gelu, roztoku pro vnější použití, ale i vaginálních tablet a čípků. Krém je hustá homogenní hmota bílé barvy.

Účinná látka klotrimazol inhibuje růst buněk hub nebo způsobuje jejich poškození a smrt. Lék se širokým spektrem účinku se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, zevního ucha a genitálií.

Kontraindikace: přecitlivělost na klotrimazol, při vaginálním použití – období menstruace.

Mycozone

Lék je dostupný ve formě bílého krému se specifickým zápachem. Účinná látka mikonazol narušuje celistvost a složení buněčné stěny houby, což v konečném důsledku vede k její destrukci. Krém s mikonazolem se používá k léčbě dermatomykózy způsobené houbami citlivými na účinnou látku.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Pimafucin

Širokospektrální antifungální antibiotikum je bílý nebo nažloutlý vaginální čípek. Účinnou látkou léčiva je natamycin, který narušuje integritu buněčných membrán hub, což vede k jejich smrti.

Natamycin se používá při léčbě infekcí kůže, sliznic, střevní kandidózy, kandidové vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy. Čípky lze používat během těhotenství a kojení. Kromě čípků se vyrábí krém a tablety Pimafucin.

Kontraindikace: přecitlivělost na natamycin.

Nitrofungin-Teva

Účinnou látkou léčiva je chlornitrofenol, který inhibuje růst patogenní flóry. Indikacemi pro použití léku jsou plísňové kožní léze (rubrofytóza, epidermofytóza tříselná, trichofytóza, kožní kandidóza, mykózy nohou, plísňová onemocnění zevního zvukovodu).

Nitrofungin-Teva je dostupný ve formě roztoku pro vnější použití. Roztok s mírným zápachem ethanolu může mít žlutou nebo zelenožlutou barvu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Akriderm GK

Aktivními složkami léčiva jsou antibiotikum gentamicin, glukokortikosteroid betamethason a antimykotikum klotrimazol. Kombinované činidlo se používá k léčbě dermatitidy, neurodermatitidy, ekzému a kožního onemocnění.

Akriderm GK je dostupný ve formě krému a masti, působí lokálně antimykoticky, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace: kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, herpes simplex, kožní postvakcinační reakce, otevřené rány, věk do 2 let, přecitlivělost na složky léku.

Mycoderil

Antifungální lék Mycoderil je dostupný ve formě krému, spreje a roztoku pro vnější použití. Účinnou látkou je naftifin, který zpomaluje nebo zastavuje růst buněk plísní. Droga se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů, interdigitálních mykóz a kandidózy kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Jak vybrat antifungální léky

Banální, ale pravdivá odpověď je poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše skutečně účinný lék. Při vlastní diagnóze je velmi snadné udělat chybu, protože plísňové infekce jsou příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Ze stejného „drozdu“ se například může vyklubat bakteriální vaginóza, která vyžaduje úplně jinou terapii. Kromě toho musíme pamatovat na to, že dlouhodobá nevhodná léčba zhoršuje průběh onemocnění.

Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat houbovou infekci nehtů, i když jsou zde možné chyby. Pokud se stále léčíte sami, vezměte prosím na vědomí, že na nehty nefungují masti, gely a krémy, ale pouze tekutiny a laky. Důležitým bodem, který mnozí neberou v úvahu, je, že postižená část nehtu musí být odstraněna před aplikací léku. Pokud tak neučiníte, lék se do léze jednoduše nedostane. V případě poškození matrix (zóna aktivního růstu nehtů) je spolu s lokálními prostředky nutná terapie tabletami a injekcemi 1 .

Oblíbené otázky a odpovědi

Na oblíbené otázky o tom, jak antimykotika fungují a jak je správně používat, odpovídají naši odborníci: lékárnice Nadezhda Ershova и sanitární lékař Nikolaj Dubinin.

Jak fungují antimykotika?

– Obecně řečeno, mechanismus účinku je založen na vazbě účinné látky léčiva na buněčnou membránu patogenní houby. To vede k destrukci různých buněčných struktur, především cytoplazmy a jádra, narušení integrity vlastní patogenní buňky a její smrti.

Podle typu účinku se rozlišují 2 typy léků:

• fungicidy ničí houbu ničením jejích buněk;
• fungistatické léky inhibují růst a reprodukci houby.

Takové rozdělení je spíše libovolné, protože většina léků v malé koncentraci působí fungistaticky a ve vyšší koncentraci způsobují smrt houby.

Jaké druhy antimykotik existují?

– Léky na plísňové infekce jsou přírodního i syntetického původu. Jsou klasifikovány podle způsobu a mechanismu účinku, nežádoucích účinků.

Po domluvě lze antifungální léky rozdělit do 3 typů:

• přípravky pro léčbu kožních onemocnění;
• léky, které se používají při porážce nehtové ploténky;
• prostředky proti systémovým plísňovým onemocněním postihujícím vnitřní orgány – do této skupiny patří i vaginální čípky a tablety.

Podle způsobu aplikace se rozlišují antimykotika systémového a lokálního účinku 2. K léčbě plísňových infekcí se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, krémů, roztoků pro vnější použití, laků na nehty 2. Systémovými přípravky jsou kapsle, tablety a injekční roztoky 2 .

Hlavní výhodou lokální terapie je absence vedlejších a toxických účinků pozorovaných při užívání systémových léků. Nevýhodou lokální terapie je, že když je lék aplikován na povrch (například na nehet), ne vždy se dostane k patogenu – houbě umístěné v nehtovém lůžku, a ještě více v matrix. Pokud je postižena matrice, léčba lokálními léky je zjevně neúčinná. Při porážce mnoha nebo všech nehtů je vhodné předepisovat systémové léky.

Musím po antibiotikách užívat antimykotika?

– Existuje názor, že užívání antibiotik musí být doprovázeno užíváním antifungálních léků, aby se nevyvinul průjem a drozd. Tento názor je však mylný.

Kandidóza jako specifický efekt při dlouhodobém užívání antibiotik je dost pravděpodobná a opravdu je potřeba ji léčit speciálními léky. Neexistuje však žádný důkaz, že užívání antimykotik zabraňuje průjmu a drozdům.

Neměli byste také zapomínat, že antimykotika pro vnitřní použití jsou velmi toxická pro játra a další vnitřní orgány. A konečně, antimykotika, když se užívají s antibiotiky, mění svou aktivitu, což může snížit účinnost léčby.