Alergie nastává, když imunitní systém člověka reaguje na látky z prostředí, které jsou pro většinu lidí neškodné. Tyto látky jsou známé jako alergeny. Nacházejí se v prachu, srsti domácích zvířat, pylu, hmyzu, roztočích, plísních, potravinách a některých lécích.
Co se děje během alergické reakce?
Při kontaktu osoby alergické na určitý alergen s ním dochází k alergické reakci. Pokud se alergen, například pyl, dostane do těla poprvé, stimuluje tvorbu protilátek a tvorbu senzibilizovaných lymfocytů. Když se pylový alergen opět dostane do kontaktu s protilátkami, vytvoří se komplexy antigen-protilátka. Komplexy jsou fixovány na povrchu žírných buněk, což způsobuje jejich degranulaci. V důsledku toho se uvolňuje histamin a další zánětlivé mediátory. Vzhledem k tomu, že žírné buňky jsou všudypřítomné, alergická reakce se může objevit v jakémkoli orgánu. U člověka jsou častěji postiženy drobné cévky a průdušky, proto se nejdříve objevují klinické projevy jejich poškození. Alergie má různé formy: alergie dýchacích cest (alergická rýma a průduškové astma), alergický zánět spojivek, alergická dermatitida, alergická enteropatie a nejtěžší a život ohrožující stav – anafylaktický šok. V závislosti na formě se příznaky velmi liší.
- spontánní výtok z nosu;
- časté kýchání;
- trhání;
- vyrážka;
- svědění;
- zvracení;
- průjem;
- zarudnutí;
- otok;
- zvýšení teploty.
Alergické reakce se objevují do 30 minut po kontaktu s alergenem.
Správná diagnóza může být stanovena na základě anamnézy a příznaků a může být potvrzena speciálním alergickým testem.
Vyhledání lékařské pomoci je zvláště důležité pro děti, protože jediná primární alergie se může rychle rozvinout v mnohočetné alergie a alergická rýma může způsobit astma. Včasná diagnóza je opodstatněná, protože umožňuje preventivní léčbu a minimalizuje dopad alergií do budoucna.
Užívání anamnézy
Zvláštní pozornost je věnována sběru anamnézy. Přítomnost příznaků alergie, zejména při identifikaci asociací se spouštěči popsanými samotným pacientem, hovoří ve prospěch alergické složky.
Alergie se často objevuje po konzumaci určitých potravin, vdechování pylu, kontaktu se zvířaty, bodnutí hmyzem, užívání některých léků atd.
U pacientů s kontaktní dermatitidou nebo kožními alergiemi je významná anamnéza expozice latexu, kovům, vláknům tkanin, detergentům atd.
Při zjištění potravinové alergie se pacientovi doporučuje vést si potravinový deník, který umožňuje cílenější pochopení toho, který produkt je spouštěčem alergické reakce.
Seznam otázek, které klade alergolog během schůzky:
- Jaká je doba nástupu reakce po požití podezřelé potraviny?
- Existuje konzistentní spojení příznaků s určitými potravinami?
- Kolik z potenciálně alergenních potravin vyvolává příznaky?
- Má někdo z rodiny, kdo konzumoval jídlo, podobné příznaky?
Lékaře při sběru anamnestických údajů vždy zajímá, zda některý z rodinných příslušníků neměl nebo netrpí alergií. Při diagnostice atopických stavů je důležité najít příbuzné prvního stupně, jako jsou rodiče a sourozenci, kteří trpí alergiemi.
atopie – Jedná se o genetickou (dědičnou) tendenci k rozvoji alergických onemocnění. O lidech s atopií se říká, že jsou atopici.
Tendence k atopii je dána jak geny, tak faktory prostředí.
Testy alergie
Kožní testy potvrzují alergickou povahu onemocnění. Provádějí se v ordinaci alergologa a umožňují rychle získat odpověď. Kožní testování „vyvolá“ alergickou reakci zavedením malého množství alergenu – látky, o které se lékaři domnívají, že můžete být alergičtí. Pokud máte alergii, vaše pokožka zareaguje a tam, kde se alergen aplikuje, se objeví něco podobného jako kousnutí od komára.
Existují tři hlavní typy kožních testů: náplastové testy, prick testy a kožní prick testy.
1). Patch testy. Při testování pomocí náplastí lékař nalepí testovací proužky napuštěné alergenem. Pacient je musí podstupovat asi 2 dny, poté lékař výsledky vyhodnotí na kontrolní schůzce. Toto vyšetření se používá k diagnostice kontaktních alergií.
2). Vertikutační testy. Jedná se o aplikaci alergenu na škrábance, kterou lékař provede lancetou nebo jehlou. Na předloktí nebo horní části zad se objevují škrábance. Pokud se v místě poškození kůže objeví reakce – zarudnutí, škrábání atd., pak je to jistý příznak alergie. Tato metoda je u nás nejoblíbenější.
3). Prick testy. Metoda je podobná předchozí, pouze místo škrábání se kůže propíchne tenkou jehlou. Metoda je snáze tolerovatelná, ale u nás méně běžná.
Při přípravě na kožní testy je důležité vysadit antihistaminika dva týdny předem; 7 dní před jejich umístěním přestaňte používat antialergické masti.
Standardní kontraindikace kožních alergických testů jsou:
- exacerbace chronických chorob;
- přítomnost onemocnění v akutním stadiu;
- exacerbace alergií.
Kožní testy je vhodné provádět až po dosažení 5 let věku dítěte. Pokud existují jasné náznaky, můžete se k nim uchýlit dříve, od 2 let věku.
Krevní test na IgE
V krvi lze stanovit celkovou hladinu IgE a přítomnost specifických imunoglobulinů. Celková hladina imunoglobulinu E (IgE) v krvi svědčí o sklonu k alergiím.
K potvrzení výsledků kožních testů se používá krevní test na specifické IgE. Protilátky proti imunoglobulinu E (IgE) jsou látky produkované tělem při alergické reakci na konkrétní alergen. Pokud jsou v krvi detekovány vysoké hladiny specifických IgE a existuje odpovídající anamnéza, pak tyto údaje společně pomáhají potvrdit alergickou povahu onemocnění. Zvýšený výsledek však nemusí vždy znamenat alergickou složku. Výsledek laboratorního testu by měl podporovat klinické nálezy a kožní testy ve prospěch alergie. Negativní výsledek laboratorního vyšetření na IgE naopak v 90 % ukazuje na absenci patologie.
