Jak užívat Hepaprotector?

„Poraďte mi nějaký lék na podporu jater“ – to je žádost, kterou lidé každý den vkládají lékařům na klinikách a lékárníkům v lékárnách. Mnoho lidí si je jisto, že existují skutečné problémy s játry, které vyžadují povinnou terapii. Takových potenciálních pacientů přibývá po dlouhých prázdninách a víkendech, během kterých značná část populace ráda pije alkohol a jí pestrou a ne zcela zdravou stravu. Také aktivní reklama vybízí každého, aby přemýšlel o stavu svých jater, vysvětluje to špatnou ekologií, stresem a nezdravým jídlem. Právě s cílem udržet stav tohoto orgánu byly syntetizovány léky zvané hepatoprotektory. O jakou skupinu léků se jedná, jaká je jejich skutečná účinnost a jaká onemocnění jater vyžadují léčbu – zjišťuje MedAboutMe.

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých

Krátce o problémech s játry

Játra jsou jedinečný orgán v lidském těle. Zatímco buňky centrálního a periferního nervového systému reagují citlivě na velké množství škodlivých faktorů a prakticky se nevzpamatují, játra svému majiteli mnohé jeho hříchy odpustí. Po krátkodobém příjmu alkoholu, drog a jiných toxinů se buňky tohoto orgánu mohou samy zotavit bez jakékoli speciální terapie (s jednou povinnou podmínkou: ukončení užívání toxinu).

Je mýtem, že zdravý člověk, který nemá problémy s gastrointestinálním traktem, musí užívat „léky na podporu jater“. Koneckonců, abyste si vzali jakýkoli lék, potřebujete indikace a pouze lékař je může určit na základě výsledků vyšetření. Pokud nejsou žádné stížnosti, ultrazvuk a všechny testy jsou normální, není třeba se obávat, že je s játry „něco v nepořádku“: v 99% případů budou tyto obavy zcela zbytečné.

Nejčastěji člověka trápí bolesti v pravém podžebří, které zaměňuje za jaterní potíže. V naprosté většině případů jsou spojeny s protažením jaterního pouzdra se zvýšením velikosti orgánu. A to se často stává u takzvané tukové hepatózy nebo steatohepatitidy. Také bolest v pravém hypochondriu se vyskytuje při zánětu hlavy pankreatu nebo cholecystitidě. Přesnou diagnózu však může stanovit pouze lékař.

Hepatoprotektory – co to je?

Podle definice pomáhají hepatoprotektory zlepšit detoxikační funkci jater a pomáhají hepatocytům odolávat účinkům vnějších faktorů (alkohol, nezdravá jídla a nápoje, léky a drogy). Lidé jim říkají „léky na podporu jater“. Tato skupina zahrnuje 5 hlavních podskupin, z nichž každá je reprezentována poměrně dlouhým seznamem názvů léků. Podívejme se na každou z nich zvlášť.

Inhibitory peroxidace lipidů: kyselina thioktová

Jeho účinek je spojen s poklesem produkce dusíkatých kyslíkových sloučenin hepatocyty, což má na tyto buňky škodlivý vliv, a zrychlením eliminace kyseliny mléčné z nich. V Rusku se prodává 58 různých léků, které obsahují kyselinu thioktovou. Jsou mezi nimi léky jako Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen atd. Lék existuje jak ve formě tablet, tak i jako roztok pro nitrožilní podání. Indikace pro předepisování kyseliny thioktové zahrnují virovou a toxickou hepatitidu, cirhózu jater a řadu dalších, které přímo s játry nesouvisejí (diabetická neuropatie, ateroskleróza, trofické kožní poruchy atd.). A přesto speciální studie účinnosti tohoto léku jako hepatoprotektoru neprokázaly žádné výsledky. Spolehlivě je přitom prokázán jeho dobrý účinek při léčbě ischemické cévní mozkové příhody při cukrovce nebo diabetické polyneuropatii.

Léky, které zlepšují metabolismus v játrech: ademetionin

V Rusku jsou registrovány 3 léky obsahující tuto látku: mezi nimi Heptral, Heptor, Heptor N. Lék je umístěn jako hepatoprotektor, zvyšuje produkci a vylučování žluči. Výrobci jeho vlastnosti vysvětlují následovně: urychluje odstraňování toxinů z jaterních buněk posílením funkce transportních systémů žlučových kyselin. Během klinických studií v USA se však jejich účinek neprokázal, a tak se ademetionin prodává jako doplněk stravy k jídlu. Existuje jedna studie, ve které prokázal dobré vlastnosti pro léčbu alkoholického poškození jater, ale výsledek se příliš nelišil od placeba, takže nebyl považován za spolehlivý (nedošlo ke snížení úmrtnosti a komplikací). Účinek ademetioninu jako hepatoprotektoru u jaterní cirhózy nebyl potvrzen. Náklady na lék jsou poměrně vysoké, takže při absenci důkazů je jeho předepisování pro léčbu onemocnění jater (a nejčastěji se doporučuje pro alkoholickou hepatitidu) iracionální.

Různé testy však potvrdily antidepresivní vlastnosti ademetioninu, proto se tento lék používá v psychiatrii a neurologii k léčbě depresí, drogové závislosti a různých psychických poruch. To znamená, že jeho nezávislé a nekontrolované užívání může ovlivnit stav centrálního nervového systému a duševní zdraví a nedoporučuje se bez lékařského dohledu.

Nejprodávanější v Rusku – fosfolipidy

Tuto skupinu představuje velmi rozsáhlý seznam drog, čítající u nás asi 30 položek. Mezi nimi jsou takové známé jako Essentiale N, Essentiale Forte, Phosphoglyph, Essliver atd. Existují jak ve formě tablet a kapslí, tak ve formě roztoku pro intravenózní podání. Výrobci tvrdí, že fosfolipidy regulují metabolismus sacharidů a tuků, zlepšují funkční stav jater a jejich schopnost neutralizovat jedy a toxiny a inhibují procesy sklerózy a fibrózy buněk v orgánové tkáni (a to je hlavní mechanismus rozvoje cirhóza). Indikacemi pro použití jsou téměř všechna onemocnění jater uvedená v návodu, to znamená jakékoli typy hepatitidy, cirhózy, hepatózy atd.

A přitom Essentiale, u nás nejznámější a extrémně populární hepatoprotektor, nevykázal výsledky v žádné z 5 velkých klinických studií, když byl předepisován k léčbě alkoholických, toxických, polékových hepatitid a steatohepatóz. Navíc se ukázalo, že tento lék způsobuje stagnaci žluči, což je nebezpečné při zánětlivých procesech v jaterních buňkách, intrahepatálních a žlučových cestách.

Otázna je i účinnost ostatních léků z této skupiny. Výsledky studií jsou často srovnatelné s placebo efektem. Navíc se často ukazuje, že za dobu, kdy léčba probíhala (a často je doporučována v několikatýdenních cyklech), se jaterní buňky samy úspěšně regenerují a není známo, co spolehlivě ovlivnilo konečný výsledek.

Přípravky rostlinného a přírodního původu

Tato skupina zahrnuje léky na bázi ostropestřce mariánského, silibininu a propolisu. Tyto látky jsou obsaženy v různých lécích, např. Karsil, Silymar, Silymarin atd. Pokud byly provedeny alespoň nějaké klinické studie na jiných lécích ze skupiny hepatoprotektorů, pak je u těchto léků vše ještě vágnější. Ve Federal Guidelines for the Use of Medicines je jejich úroveň důkazu označena jako C a D (nebyla prokázána účinnost nebo byla prokázána neúčinnost). Výrobci léků je řadí jako léky zlepšující stav jaterních buněk a doporučují je užívat při toxické a alkoholické hepatitidě, cirhóze a tukové hepatóze. Poměrně často jsou tyto látky obsaženy v doplňcích stravy pro „zlepšení a čištění jater“, protože nejsou vyžadovány žádné klinické studie a nikdo nenese odpovědnost za výsledky jejich užívání.

Přípravky žlučových kyselin: kyselina ursodeoxyfolová

Tuto skupinu představuje i dlouhá řada léků, které se u nás prodávají v lékárnách. Patří mezi ně Ursosan, Ursofalk, Exchol, Urdoxa atd. Existují ve formě tablet, prášku pro přípravu suspenze a roztoku pro intravenózní podání. Hlavní vlastností těchto léků je jejich schopnost urychlit vylučování žluči z jater a žlučníku a rozpouštět drobné kameny. Studie provedené v různých zemích skutečně potvrdily účinnost těchto léků, ale ne jako skutečné hepatoprotektory. Zlepšení vlastností hepatocytů bylo výsledkem choleretických a litogenních vlastností těchto léků. Proto se používají především u kalkulózní cholecystitidy, v případech, kdy lékař zvolí konzervativní léčebnou taktiku (bez operace).

Hepatoprotektory: neuspokojivé závěry

Žádný z léků, které se staví jako hepatoprotektory, není registrován v USA, evropských zemích, Austrálii nebo na Novém Zélandu. Tam nejsou zahrnuty do standardů a protokolů pro léčbu jaterních onemocnění. V těchto státech nemají o existenci takové skupiny drog ani ponětí. U některých léků (kyselina thioktová, fosfolipidy) výrobci nacházejí zcela logický závěr – zaregistrovat je jako biologicky aktivní potravinářské přídatné látky, protože v tomto případě nejsou povinni provádět žádné seriózní testování těchto léků. Formální výbor Ruské akademie lékařských věd v čele s P.A. Vorobyovem. zařadil celou tuto skupinu do seznamu léků s neprokázanou klinickou účinností. A přesto se u nás tyto léky stabilně řadí do každoročního Top 10 nejprodávanějších léků.

MedAboutMe doporučuje, abyste se zdrželi užívání těchto léků sami a řídili se výhradně doporučeními svého lékaře. Obecně jsou tyto léky poměrně mírné a bezpečné, ale jakýkoli lék může mít vedlejší účinky, takže byste se neměli léčit sami.