Paraziti jsou organismy, které využívají lidské tělo jako zdroj potravy a stanoviště. Nejčastěji napadají trávicí trakt člověka, do kterého se lze dostat různými způsoby. K infekci dochází poté, co se do těla dostanou cysty parazita nebo vajíčka. Obvykle k tomu dochází při konzumaci špinavého ovoce, zeleniny, nedovařeného masa, nepřevařené vody z nevyzkoušených zdrojů a nedodržování hygienických pravidel při kontaktu s domácími mazlíčky.
Následkem helmintické infekce je špatný zdravotní stav, poruchy trávicího traktu, anémie, psychické problémy a další zdravotní problémy. Existují dokonce i úmrtí. Nemocný člověk nakazí i ostatní.
Parazitární infekce, její příznaky
Paraziti pokrývají velmi širokou skupinu organismů. Mezi nejznámější parazity trávicího systému patří:
- prvoci (například E. coli);
- nálevníky;
- ploštěnky (např. tasemnice, echinokoky, hlístice), hlístice (lidské škrkavky, lidské škrkavky, bičíkovci).
Kromě toho byl v tropických a subtropických oblastech nalezen měchovec dvanácterníkový a střevní háďátko.
Parazitární infekce (zamoření) může být, zejména v latentní fázi, dlouhou dobu asymptomatická a nakažený nemusí o svém onemocnění vědět.
Příznaky infekce se mohou značně lišit. V závislosti na typu parazita, intenzitě infekce a individuální citlivosti se mohou objevit:
- průjem, zácpa, zvracení;
- bolest břicha;
- horečka;
- slabost;
- ztráta hmotnosti;
- ztráta chuti k jídlu;
- anémie.
Je třeba si uvědomit, že antiparazitika mají vedlejší účinky. Jejich profylaktické použití bez potvrzení onemocnění příslušnými testy se nedoporučuje.
Laboratorní testy k identifikaci parazitů – testy na červy
Vyšetření stolice. Hlavním laboratorním vyšetřením je vyšetření stolice pod mikroskopem, které umožňuje identifikaci cyst, vajíček a larev parazitů. Je velmi důležité to udělat před zahájením léčby.
Pro posouzení účinnosti antiparazitik by měl být odebrán vzorek stolice 1-3 týdny po ukončení terapie. Testovaný materiál se doporučuje odebírat třikrát s intervalem 2-3 dnů po dobu 10 dnů.
Pro pacienty vracející se z tropických zemí se doporučují 4 vzorky (poslední test po aplikaci čisticích prostředků). To zvyšuje šanci na odhalení infekce, protože některé formy se ve stolici objevují cyklicky.
Testování stolice se stále častěji provádí pomocí systému Parasep SF, což je jednorázové zařízení používané pro počáteční přípravu testovaného materiálu. Tato příprava vzorku umožňuje důkladnější čištění před mikroskopickým vyšetřením, zvyšuje účinnost detekce infekce a zkracuje dobu vyšetření.
Je však nemožné detekovat červy pomocí standardních metod. Diagnostikují se nikoli vyšetřením výkalů, ale pomocí lepicí pásky kolem řitního otvoru.
Kromě mikroskopického vyšetření stolice existují také enzymatické imunotesty, které dokážou detekovat specifické antigeny parazitů ve stolici. Nejčastěji se používají k potvrzení infekce parazity, jako jsou střevní giardie, amébóza nebo kryptosporidium. Tato vyšetření jsou méně důležitá než základní mikroskopické vyšetření stolice, doplňují diagnostiku.
Krevní testy ukazující na přítomnost parazitů
V krvi je možné prokázat specifické protilátky různých tříd (IgG, IgM, IgA, IgE) produkované lidským tělem po kontaktu s parazitem, např. protilátky proti Giardia lamblia třídy IgM a IgG, protilátky proti tasemnice třídy IgM a IgG. Je ale třeba mít na paměti, že v prvních měsících infekce ještě nemusí být protilátky detekovány.
Sérologické testy jsou důležité pro retrospektivní potvrzení infekce, například při pobytech v tropických zemích. Je třeba také pamatovat na to, že zvýšené titry protilátek mohou přetrvávat po mnoho let navzdory nepřítomnosti aktivního chorobného procesu.
Výzkum molekulární biologie
Ve složitějších diagnostických případech lze provést genetické testy z oblasti molekulární biologie. Indikace pro takové testy:
- podezření na infekci nízké intenzity (nelze zjistit pomocí základních testů);
- lokalizace parazita;
- obtížné organicky dosáhnout (odběr vzorků může být invazivní postup);
- potíže s rozlišováním druhů a nutnost stanovit citlivost na léky.
Tyto testy také doplňují zobrazovací testy (ultrazvuk) a negativní výsledky mikroskopického vyšetření stolice. Materiálem může být krev, výkaly nebo jiná tkáň od zraněné osoby.
Molekulární studie využívají následující metody: PCR (polymerázová řetězová reakce), real-time PCR, nested PCR, smyčková izotermická amplifikační metoda (LAMP) a fluorescenční in situ hybridizace (FISH).
