Jak se demodikóza projevuje na očních víčkách?

Demodikóza je chronické kožní onemocnění způsobené roztočem Demodex. Onemocnění má remise a exacerbace a nejčastěji se projevuje v teplém počasí, od jara do podzimu.

Sám o sobě se původce demodikózy vyskytuje téměř u všech lidí. To není ovlivněno pohlavím, věkem nebo dokonce rasou osoby. Onemocnění se však projeví pouze tehdy, je-li imunitní systém značně snížen a stav těla oslaben. V tomto případě odpadní produkty klíštěte způsobují spoustu nepříjemností.

Nemoc není příliš častá – připadá na ni jen 3–5 případů kožních onemocnění ze sta. Je však důležité vědět, že demodikózu lze přenést z člověka na člověka a vyskytuje se i u volně žijících a domácích zvířat.

Nejčastěji klíště postihuje zvenčí nadočnicové oblouky, oční víčka, čelo, bradu, nosoretní rýhy, záda, hrudník a také zvukovod.

Příčiny

Již jsme řekli, že demodikóza u lidí vzniká vlivem určitého druhu klíštěte. Takoví roztoči zpravidla neustále žijí na kůži, aniž by způsobili poškození jejich nosiče. Problém začíná, když se počet klíšťat výrazně zvýší – poté se z nich již mohou stát paraziti, kteří způsobují spoustu problémů.

Faktory, které přispívají k rozvoji negativního scénáře, mohou být vnitřní a vnější. Mezi vnitřní příčiny demodikózy kůže patří:

• silné oslabení imunitního systému z různých důvodů a také vyčerpání organismu. Může to být způsobeno nedostatkem správné výživy, prodělanými nemocemi, stresem atd.;
• virová a mikrobiální chronická onemocnění. Jedná se o tuberkulózu, hepatitidu, toxoplazmózu a mnoho dalších;
• helmintiázy. Činnost helmintů také tlumí imunitní systém, oslabují jej;
• autoimunitní onemocnění. Jak víte, nemoci tohoto typu tvrdě zasáhly stav těla. Mnoho nemocí je smrtelných a způsobuje předčasnou smrt člověka. Není divu, že na pozadí takových problémů s tělem se na obličeji nebo na jiné části těla může objevit demodikóza;
• onkologie. U mnoha druhů rakoviny tělo ztrácí sílu a není schopno bojovat ani s infekcemi velmi jednoduchého druhu;
• onemocnění gastrointestinálního traktu. Například velmi často je onemocnění spojeno s bakteriemi Helicobacter pylori, které vedou k různým onemocněním žaludku a střev. Proč je bakterie spojována s demodikózou, dosud nebylo pochopeno, ale tento vztah je již zřejmý;
• jiná kožní onemocnění. Patří sem seboroická dermatitida, rosacea, akné atd. Pokud jsou bariérové ​​vlastnosti kůže již porušeny, jsou na ní záněty a jiné problémy, klíště na ni působí hůře;
• hormonální poruchy a výkyvy spojené s nemocemi, stejně jako přirozené podmínky těla, například během těhotenství nebo kojení.

Existuje mnoho faktorů, takže demodikóza kůže se často vyvíjí na pozadí jejich kombinace. Ohroženy jsou i ženy s tenkou kůží.

Mezi vnější faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, patří:

• teplotní efekt. Původce demodikózy se nejlépe vyvíjí v teplých podmínkách;
• Nezdravý životní styl. Jsou to špatné návyky a nevyvážená strava a extrémně vysoká úroveň stresu, která je charakteristická pro moderního člověka;
• používání nekvalitní, nevhodné kosmetiky. To platí zejména pro ty výrobky, které jsou prodávány bez certifikátů a nejsou testovány v rámci zákonných požadavků na kvalitu;
• špatná ekologie. Zvýšená úroveň znečištění přispívá k tomu, že ochranné funkce pokožky slábnou.

Vnější faktory často doplňují ty vnitřní, ale někdy (např. při výběru špatné kosmetiky) mohou působit jako nezávislé.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že existuje demodikóza očních víček (oční forma) a kožní onemocnění, budou u těchto dvou forem existovat různé typy příznaků.

Příznaky demodikózy na kůži se projevují takovými momenty:

• akné: od uzlů a pustul – po růžovku;
• pocit svědění, který způsobuje vážné nepohodlí. Nejsilněji se projevuje v noci a večer;
• zvýšená mastnota pokožky. Právě mazové prostředí nejlépe podporuje množení klíšťat;
• červené skvrny na kůži, které indikují zvýšený tlak v cévách. Je spojena se zánětem kůže;
• růst křídel nosu. V pokročilých případech se zvětšují, protože funkční tkáň je nahrazena pojivovou tkání.

Pro oftalmickou formu onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• únava očí. Je to způsobeno zánětem a skutečností, že pacient je nucen neustále soustředit svůj zrak, namáhání;
• ztráta řas. Je to proto, že roztoč infikuje vlasové folikuly;
• shlukování řas. Tvorba tenkého filmu podél linie řas v důsledku zánětu je právě důvodem takového nežádoucího účinku;
• zarudnutí a zánět očních víček. V mnoha případech to značně komplikuje život pacienta, snižuje úroveň komfortu.

Protože některé z těchto příznaků mohou naznačovat jiná onemocnění, demodikóza u lidí vyžaduje další výzkumné metody pro stanovení přesné diagnózy.

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

diagnostika

K určení onemocnění vyžaduje pacient vizuální vyšetření. Poté lékař vyzpovídá pacienta a předepíše laboratorní test. Materiály, které se odebírají k výzkumu (odřezky), se zkoumají mikroskopicky – tím ale diagnóza demodikózy nekončí. Stává se, že výsledek je negativní – poté je znovu předepsán. Je to dáno tím, že klíšťata jsou aktivní zejména večer a v noci a samotný rozbor se většinou provádí ráno, což může snížit přesnost výsledků. Navíc je mohou ovlivnit některé kosmetické přípravky – pleť by se před studií neměla ošetřovat.

Materiál se odebírá nejen škrábáním. Pro studium oční formy je pacientovi odebráno několik řasinek a existuje také studie pomocí speciální lepicí pásky, která se na noc lepí a ráno kontroluje.

Samotné vyšetření materiálu pod mikroskopem trvá jen pár minut, takže pacient dostane výsledek téměř okamžitě.

Léčba

Léčba demodikózy trvá poměrně dlouho – v průměru až tři měsíce. Obvykle jde o použití topických léků. Někdy lékař předepisuje léky na zvýšení imunity, nápravu nedostatku některých vitamínů. Pokud je případ závažný a navíc se rozvine nějaká další infekce, jsou pacientům předepsána antibiotika.

V případě demodikózy očních víček je léčba řízena oftalmologem, a pokud je onemocnění jednoduše na kůži, dermatologem.

Otázka-odpověď

Je demodikóza nakažlivá?

Ano, demodikózu můžete získat líbáním, objímáním, používáním věcí infikované osoby, jejích hygienických prostředků atd. To ale neznamená, že budete mít známky nemoci. Jak jsme již řekli, klíště se vyskytuje téměř u všech dospělých jedinců, jen většina jsou přenašeči. Pro rozvoj onemocnění jsou zapotřebí další další faktory.

Je možné získat demodikózu od zvířat?

Zvířata, stejně jako lidé, trpí tímto klíštětem. Patogenů je však několik desítek typů – a každý žije pouze na svém nosiči. V jiných podmínkách zemře. Proto je nemožné chytit nemoc od psa nebo jiného zvířete.

Jaké polštáře jsou lepší pro prevenci demodikózy?

Pro prevenci demodikózy je nejlepší zvolit syntetické tkaniny. Klíště dobře žije v péřových a péřových polštářích a v syntetických – zejména pravidelně čištěných – je pro něj extrémně obtížné zakořenit.

Demodektický svrab očních víček – jedná se o patologii způsobenou parazitismem oportunního roztoče rodu Demodex – aknózní žláza. Klinicky se onemocnění projevuje svěděním, hyperémií očních víček, ztrátou řas a hromaděním hnisavých hmot v koutcích očí, hlavně ráno. Diagnostika demodikózy zahrnuje mikroskopické vyšetření, biopsii s následnou histologií, „skotský test“ a akarogram. K identifikaci sekundárních změn se používá oční biomikroskopie. Taktika léčby je založena na použití topických glukokortikosteroidů, dermatotropních a antibakteriálních látek.

Přehled

Demodektický svrab očních víček nebo demodektická blefaritida je chronické onemocnění se sezónními exacerbacemi v období podzim-jaro. Patologie je častěji registrována u starších lidí, což je spojeno s vyšší tvorbou mazu než u dětí. Byly popsány ojedinělé případy detekce glandulárního akné u novorozenců. Řada studií uvádí, že roztoče Demodex lze izolovat od 89 % lidí mladších 61 let. Podle statistik je u 60-70% pacientů s demodektickou blefaritidou diagnostikována demodikóza jiných lokalizací. Patologie je častější u žen. Geografické rozšíření onemocnění nebylo stanoveno.

Příčiny demodikózy očních víček

Hlavním etiologickým faktorem demodikózy je osídlení vlasových folikulů, mazových a meibomických žláz roztoči rodu Demodex v množství minimálně 5 aknózních žláz na cm2. Zdrojem nákazy jsou domácí zvířata, nemocný člověk nebo přenašeč. Rozvoj klinických projevů je usnadněn přidáním infekčního agens (Bacillus oleronius), který v důsledku své vitální aktivity a reprodukčních procesů zvyšuje aktivitu roztočů a dalších mikroorganismů ze skupiny streptokoků, stafylokoků, kyseliny propionové. bakterie a houby rodu Malassezia. Zvýšený sklon k demodikóze očních víček je pozorován u osob s imunodeficitními stavy (AIDS, akutní lymfoblastická leukémie, maligní novotvary) a onemocněními doprovázenými metabolickými poruchami (diabetes mellitus) v anamnéze. Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou ametropie, nekorigovaná hypermetropie.

Patogeneze

Spouštěcím faktorem pro výskyt demodikózy očních víček je porušení mikroflóry kůže. Snížení sekreční schopnosti žláz vede ke změně mikrobiocenózy s následným výskytem kožní dysbiózy. Zvýšená mikrobiální kolonizace vyplývá ze změn kvalitativních charakteristik povrchové lipidové vrstvy. Významnou roli v patogenezi onemocnění hraje narušení symbiózy korynebakterií a oportunní mikroflóry. Vývoj klinického obrazu usnadňují viry a mikroorganismy, jejichž nositelem je žlázové akné.

Roztoč o velikosti 0,2-0,5 mm proniká do tloušťky vlasových folikulů, mazových a meibomských žláz. Při zavádění patogenních forem pyokoků do hlubokých vrstev dochází k zánětu, který následně vede k purulentně-nekrotickým změnám. Udržení aktivity zánětlivého procesu je zajištěno narušením syntézy katelicidinů. Odpadní produkty roztočů vedou k alergizaci a mohou způsobit seboreu. Probíhá výzkum vlivu poruch v cytokinové kaskádě na zamoření klíšťaty, udržení patologického procesu a účinnost použité léčby.

Klasifikace

Demodektická blefaritida je charakterizována tendencí k přechodu do chronicity. Ve vzácných případech se onemocnění stává akutní. Z klinického hlediska se v oftalmologii rozlišují následující formy demodikózy:

• Primární. S touto možností je demodikóza nezávislou nosologií, která působí jako spouštěcí faktor pro přidání patogenní mikroflóry a rozvoj doprovodných onemocnění.
• Sekundární. Patologie se vyskytuje na pozadí základního onemocnění očních víček (chronická blefaritida, rosacea nebo seboroická dermatitida).

Příznaky demodikózy očních víček

Příznaky se objevují na pozadí obecné pohody. Pacienti pociťují subjektivní pocit pálení, nadýmání a plazení. V klinickém obrazu demodikózy dominuje silné svědění, otok a hyperémie okrajů víček. Specifickým projevem patologie je příznak „límce“ kolem řas. Mnoho pacientů uvádí pocit cizího tělesa nebo „písku“ v očích. Proliferace žláz v tloušťce mazových žláz přiléhajících k řasám vede k mnohočetnému vypadávání řas. Intenzivní progrese patologie a přidání patogenní mikroflóry je doloženo výskytem šupin u kořene řas a hnisavých lepkavých hmot podél okraje očních víček.

Pacienti si stěžují na rychlou únavu očí při provádění zrakové práce. V počátečních stádiích demodikózy se kůže očního víčka ztenčuje. Následně vlivem poklesu elasticity dochází k pocitu pnutí a kůže se stává silnější. Jevů hyperkeratózy přibývá. Silné svědění vede k tvorbě škrábanců a malých oblastí krvácení, v jejichž oblasti se následně tvoří krvavé hnisavé krusty. Demodektický svrab se vyznačuje vysokým stupněm invazivity, proto je onemocnění často diagnostikováno u více členů rodiny.

Komplikace

Demodikózu očních víček může komplikovat recidivující akné a lupénka. Pacienti mají v anamnéze časté hnisavé záněty vlasových folikulů řas. Etiologická role roztoče Demodex v rozvoji chronických forem blefaritidy a blefarokonjunktivitidy byla prokázána. Patologie je náchylná k častému opakování způsobenému opakovanou samoinfekcí pacienta. Onemocnění se často šíří do okolních tkání (nasolabiální rýhy, čelo, brada, temporální a příušní oblasti). Přidání pyokokové infekce u pacientů s demodikózou očních víček přispívá ke vzniku mikroabscesů s následnou tvorbou jizevnatých deformit.

diagnostika

Diagnostika demodikózy očních víček vyžaduje fyzikální vyšetření, laboratorní ověření a oftalmologické vyšetření. Při externím vyšetření jsou vizualizovány hnisavé hmoty a suché šupiny podél okraje očních víček. Řasy jsou slepené a obklopené suchými krustami. Metodou oční biomikroskopie je studován stav očních víček, spojivky a rohovky za účelem diagnostiky sekundárních změn. Pro laboratorní ověření demodektické blefaritidy používají oftalmologové:

• Mikroskopické vyšetření. Toto je jediná metoda, která umožňuje identifikovat roztoč v tloušťce folikulu. Po umístění materiálu na podložní sklíčko je detailně zkoumáno pod mikroskopem.
• Sestavení akarogramu. Účelem studie je spočítat počet larev, nymf, vajíček a dospělců. Detekce více než 5 dospělých jedinců na 1 cm2 indikuje aktivitu přenášenou klíšťaty. Normálním indikátorem je detekce 1 roztoče na 2-4 řasách.
• Punch nebo excizionální biopsie. Metody se používají k detekci akné žláz v meibomských a mazových žlázách s následným histologickým vyšetřením.
• “Skotský test”. Studie je předepsána pro mnohočetné purulentně-nekrotické hmoty podél periferie očních víček.

Léčba demodikózy očních víček

Léčba demodikózy vyžaduje přísné dodržování pravidel osobní hygieny kvůli vysokému riziku opakované samoinfekce. Doporučuje se každodenní používání teplých obkladů na víčka, které mají čistící, antiseptický a protizánětlivý účinek. Pacient musí samostatně provádět kruhovou masáž očních víček, aby se zlepšil odtok sekretu meibomských žláz, rovnoměrně rozložil slzný film a vyčistila spojivková dutina. Etiotropní terapie demodikózy očních víček zahrnuje použití:

• Dermatotropní látky. Používejte lokálně ve formě masti nebo krému, který obsahuje vysoce čištěné nativní glykany a přírodní složky, které působí protizánětlivě (extrakt z heřmánku, olivový olej).
• Antibakteriální léky. Krátkodobé instilace jsou indikovány v případě přidání mikrobiální flóry. U generalizovaných lézí se doporučuje systémová antibiotická terapie.
• Lokální glukokortikosteroidy. Používají se v komplikovaných případech onemocnění k odstranění alergických projevů a zmírnění místních projevů.

Symptomatická terapie vyžaduje odstranění imunologických a metabolických poruch. Provádí se optická korekce ametropie a hypermetropie. Lokální fyzioterapie zahrnuje jmenování elektroforézy s protizánětlivými a antihistaminiky. Studuje se účinnost kryoterapie v kombinaci s antibakteriálními léky v léčbě pacientů s rezistentními a recidivujícími formami onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza pro život a schopnost práce s demodikózou očních víček je příznivá. Včasná léčba zajišťuje rychlé zotavení a zabraňuje rozvoji komplikací. Nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření pro demodikózu očních víček. Nespecifická prevence zahrnuje: pravidelné žehlení povlaků na polštáře a ručníky, dezinfekce žiletek a brýlí, čištění osobních věcí v kontaktu s pokožkou obličeje (šátky, motocyklové helmy), likvidace kosmetiky kontaminované roztoči.