Sádrový odlitek je tuhý, kruhový, vícevrstvý kompozitní odlitek určený k imobilizaci části těla, obvykle končetiny.
Sádrové odlitky se obvykle skládají z měkkého látkového návleku na kůži, přes který je umístěna vrstva měkké výplně, následovaná několika tenkými vrstvami pružných proužků sádry nebo skelného vlákna, které rychle tvrdnou chemickou reakcí. Z podobného materiálu se vyrábí dlahy, které se liší především tím, že sádra nebo sklolaminát nemá kruhový směr.
Indikace
Kontraindikace
Akutní zlomeniny nebo luxace s rizikem dalšího otoku, který může způsobit ischemii po aplikaci obvodové sádrové dlahy
Komplikace
Tepelné poškození (způsobené exotermickou tvrdnoucí reakcí sádry nebo skleněných vláken)
Poruchy oběhového a/nebo nervového vedení
Оборудование
Obvazový materiál v rolích
Imobilizující materiál ze sádry nebo sklolaminátu*
Teplá voda a kbelík nebo jiná nádoba
* Oba materiály jsou stejně účinné. Výběr závisí na dostupnosti a preferencích uživatele. Délka a šířka materiálů závisí na části těla, která je znehybněna.
Poloha pacienta během výkonu
Pacient musí být v takové poloze, aby měl operátor dostatečný přístup k postižené končetině.
Končetina musí být umístěna v anatomické poloze vhodné pro konkrétní typ poranění.
Podrobný popis techniky
Vyberte si pletenou punčochu vhodné šířky; měla by být přiléhavá, ale ne tak těsná, aby přerušila oběh.
Přiložte punčochovou punčochu k pokrytí oblasti (např. přibližně 5 až 10 cm) proximálně a distálně od zamýšlené délky sádrové dlahy.
Naneste několik vrstev obvazu (obvykle 4).
Obvaz zabalte krouživými pohyby od distální k proximální oblasti a zakryjte oblast, která má být sádrována. Překryjte spodní vrstvu o polovinu šířky obvazu.
Obvaz přiložte na kůži těsně, bez mezer, ale ne tak těsně, aby narušoval krevní oběh.
Zakryjte o něco větší plochu končetiny (přibližně 3–5 cm), než je zamýšlená délka odlitku nebo sklolaminátu.
Je-li to nutné, vyrovnejte podšívku, aby se zabránilo vzniku vyvýšenin nebo zhutnění. Pro vyhlazení otoku odtrhněte část podložky v oblasti záhybu.
Přiložte samostatné (ale ne kolem končetiny) pruhy obvazu přes a kolem kostních výčnělků.
Ponořte sádrový materiál do teplé vody.
Opatrně odstraňte přebytečnou vodu z materiálu omítky. Hmotu sádry nevytlačujte.
Sádra se nanáší po obvodu od distálního k proximálnímu konci, přičemž překrývá spodní vrstvu o polovinu šířky sádrového obvazu.
Použijte 4-6 vrstev sádry (obvykle) nebo 2-4 vrstvy skelného vlákna, aby byl odlitek dostatečně pevný.
Vyhlaďte dlahový materiál, abyste vyplnili mezery v sádře, spojte vrstvy a vytvarujte obrysy končetiny. Abyste předešli vzniku vyvýšenin, které pacienty predisponují k dekubitům, používejte raději dlaně než konečky prstů.
Před přidáním poslední vrstvy odlévacího materiálu rozložte pletený podklad. Srolujte další vrstvy žerzeje a vaty na vnějších okrajích odlitku, abyste zakryli a uhladili hrubé okraje dlahového materiálu; zajistěte dres pod sádrou.
Držte část těla v požadované poloze, dokud sádrový materiál dostatečně nevytvrdne, obvykle do 10 až 15 minut.
Měl by být posouzen distální vaskulární stav (např. plnění kapilár a distální čití) a motorické funkce.
Rehabilitační kurz
Určete funkční stav (např. zatížení dolní končetiny nebo použití horní končetiny).
Naplánujte nebo doporučte následnou péči.
Poskytujte ústní a písemné pokyny.
Poučte pacienta, aby pokud možno prvních 48 až 72 hodin držel sádrovou končetinu zvednutou nad úrovní srdce.
Poučte pacienta, aby udržoval sádru čistou a suchou.
Poučte pacienta, aby mezi kůži a sádru nevkládal žádné předměty nebo sádru řezal.
Poučte pacienta, aby sledoval komplikace, jako je zvýšená bolest, parestézie/znecitlivění a změna barvy prstů.
Vysvětlete pacientovi, že je nutné vyhledat pomoc zvenčí, pokud je bolest zvládnuta perorálními léky doma.
Upozornění a časté chyby
Vzhledem k tomu, že otok vymizí během jednoho nebo dvou týdnů po sádrování, jsou redukované zlomeniny vystaveny riziku posunutí; Mělo by být zajištěno pečlivé sledování.
Příliš těsné přiložení gázového obvazu může vést k rozvoji kompartment syndromu.
Nedostatečné vyhlazení odlitku zabrání správnému přilnutí vrstev a vytvoří slabý odlitek.
Nesprávné postavení kloubu při imobilizaci může způsobit kontraktury.
Tipy a triky
Použití chladnější vody prodlužuje čas potřebný k vytvrzení materiálu dlahy, což poskytuje poskytovateli zdravotní péče více času na vytvoření sádry.
Zvažte přidání další vycpávky přes kostěné výčnělky, abyste minimalizovali riziko vzniku dekubitů.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
