nadýmání (BV) – jeden z častých problémů trávicího systému, se kterým se pacienti po celém světě obracejí na terapeuty, praktické lékaře a gastroenterology. Podle některých údajů zažije během života určitý stupeň nadýmání až 30 % dospělé populace.
Nadýmání může být příznakem nemoci, ale v naprosté většině případů má nutriční příčinu, tzn. spojené s dietními návyky. Jednou z častých příčin zvýšené tvorby plynu a v důsledku toho i nadýmání je nadměrný příjem sacharidů v tlustém střevě. V důsledku toho se tyto sacharidy stávají zdrojem potravy pro bakterie, které je začnou rozkládat za vzniku plynů.
Normálně jsou některé sacharidy v potravě absorbovány tenkým střevem (mléčný cukr laktóza, glukóza, fruktóza atd.). Pokud je vstřebávání laktózy narušeno, například při nedostatku laktázy, tento sacharid se dostává do tlustého střeva a v důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu. Fruktóza, dokonce i ve zdravém těle, má v tenkém střevě limit vstřebávání: lidské tělo nemůže absorbovat velké množství fruktózy. Vše, co se nevstřebá, jde do tlustého střeva a je rozkládáno bakteriemi.
Konečně jsou tu sacharidy, které se v tenkém střevě zdravého člověka nevstřebávají a jejich vstup do tlustého střeva s následným rozkladem a tvorbou plynů je normální proces. Jakmile je však těchto sacharidů ve stravě hodně, tvoří se další plyny, pacient pociťuje nadýmání.
Již dříve jsme psali o FODMAP sacharidech – fermentovatelných sacharidech, o kterých je dnes známo, že jsou častou příčinou zvýšené plynatosti a nadýmání. Patří mezi ně laktóza, fruktóza, fruktany, galaktany a polyhydrické sliny (sorbitol, mannitol atd.). O fruktóze a laktóze bylo napsáno mnoho článků, významná pozornost je věnována vícemocným alkoholům (zejména v rámci dietoterapie pacientů s diabetem).
V tomto článku se pokusíme porozumět galaktanům (galaktooligosacharidům).
Jaké druhy sacharidů existují?
Pokud jde o nadýmání, je užitečné pochopit, které sacharidy jsou běžné a jaké jsou různé sacharidy.
1. Jednoduché sacharidy. Jednoduché sacharidy neboli monosacharidy se skládají z jediné molekuly a nelze je rozložit na jednodušší složky. Významnými zástupci sacharidů v této skupině jsou glukóza (Gl), fruktóza (F) a galaktóza (Gal).
2. Komplexní sacharidy. Tyto sacharidy se skládají z několika molekul monosacharidů a jsou rozděleny do několika podskupin:
A) Disacharidy – skládají se ze 2 molekul jednoduchých sacharidů.
· Sacharóza (hlavní složka stolního cukru) = glukóza + fruktóza
· Maltóza = glukóza + glukóza
Laktóza (mléčný cukr) = glukóza + galaktóza*
Melibióza = glukóza + galaktóza*
*Melebióza je charakterizována α( 1→ 6) glykosidickou vazbou mezi molekulami glukózy a galaktózy. Laktóza je charakterizována β(1→4)-glykosidickou vazbou mezi molekulami glukózy a galaktózy.
B) Oligosacharidy – skládají se z několika molekul (3-4 nebo více) jednoduchých sacharidů.
Rafinóza = galaktóza + sacharóza (disacharid glukózy a fruktózy)
Stachyóza = galaktóza + galaktóza + sacharóza
Verbaskóza = galaktóza + galaktóza + galaktóza + sacharóza
Zvláštností těchto oligosacharidů je, že sacharóza v nich je spojena s galaktózou α(1→6) glykosidickou vazbou.
C) Polysacharidy – skládají se z mnoha jednoduchých sacharidů. Významnými zástupci této podskupiny jsou škrob, celulóza a glykogen.
Role galaktanů při rozvoji nadýmání
Melibióza, rafinóza, stachyóza a verbaskóza patří do skupiny galaktanů (nebo galaktooligosacharidů), protože všechny obsahují jednu nebo více molekul galaktózy.
α(1→6) glykosidická vazba se v textu výše objevuje několikrát. Lidem daleko od chemie se tyto informace mohou zdát nadbytečné. Právě tato chemická vazba mezi molekulami sacharidů však hraje důležitou roli při nadýmání.
Faktem je, že vstřebávání sacharidů v tenkém střevě je možné pouze v případě, že jsou prezentovány ve formě monosacharidů, tzn. jednoduché molekuly. Proto se glukóza, laktóza a fruktóza vstřebávají poměrně rychle. Pro úspěšnou absorpci je třeba nejprve rozložit složitější sacharidy na jednoduché složky. Aby toho bylo dosaženo, v tenkém střevě působí řada enzymů.
Disacharidy štěpí disacharidázy enzymy: laktóza – laktáza, maltóza – maltáza, sacharóza – sacharáza. Ale disacharidová melibióza se nerozkládá v tenkém střevě kvůli absenci enzymu v lidském těle, který rozkládá stejnou (1→6) glykosidickou vazbu mezi molekulami glukózy a galaktózy. Tento enzym se nazývá alfa-galaktosidáza a je produkován pouze střevními bakteriemi.
Pokud je ve stravě nadbytek nerozložitelných a nevstřebatelných sacharidů ze skupiny galaktanů (rafinóza, melibióza, stachyóza aj.), dochází ke zvýšené tvorbě plynů v důsledku odbourávání těchto látek bakteriemi tlustého střeva.
Jaké potraviny obsahují galaktany?
Rafinóza se nachází v různých potravinách, ale největší množství je ve fazolích, bílé a růžičkové kapustě, brokolici, celozrnných výrobcích, artyčokech, červené řepě a sójových bobech.
Melibióza převládá u brambor, kávových zrn, slézu, zelí všech druhů.
Stachyóza se nachází v luštěninách (fazole, sója, fazole), stejně jako v hroznech.
Mnoho pacientů zaznamenalo výskyt nadýmání se zvýšenou tvorbou plynu po konzumaci následujících potravin: fazole (bílá, červená, hnědá), čočka, zelí (bílá, červená, růžičková kapusta, květák, brokolice, kedlubny), sójové boby a sójové produkty (sója mléko, tofu), hrozny atd. Důvod: přítomnost rafinózy, stachyózy a melibiózy v těchto produktech.
Co dělat?
Bohužel neexistují žádné lékařské testy, které by detekovaly plynotvorné sacharidy ve stolici. Zjištění jasné souvislosti mezi konzumací produktů popsaných v předchozí části a výskytem velkého množství střevních plynů naznačuje, že problém spočívá ve složení sacharidů v potravě.
Pacientům lze doporučit, aby omezili nebo (méně často) úplně vyloučili potraviny způsobující plynatost. Obvykle stačí snížit množství takového produktu spotřebovaného v jednom jídle.
Další možností léčby je předepsání léků obsahujících enzym alfa-galaktosidázu. Tento enzym pomáhá rozkládat vazby uvnitř sacharidů, což má za následek tvorbu jednodušších molekul, které mají čas se vstřebat v tenkém střevě a nedostanou se do tlustého střeva. Tím se snižuje množství plynu produkovaného střevními bakteriemi.
