Jaké bakterie zabíjí doxycyklin?

pro jednu tabletu:
Aktivní složka: doxycyklin monohydrát – 104,00 mg, pokud jde o doxycyklin – 100,00 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy (mléčný cukr) – 140,80 mg; mikrokrystalická celulóza – 96,00 mg; hyprolóza nízké kvality – 29,25 mg; sacharinát sodný – 10,00 mg; hypromelóza – 5,85 mg; stearát hořečnatý – 3,12 mg; koloidní oxid křemičitý – 0,98 mg.

Popis:

oválné, bikonvexní tablety, od šedožluté nebo světle žluté po hnědožlutou, proložené, s půlicí rýhou.

Farmakoterapeutická skupina:

ATC kód:

Farmakologický účinek

Farmakodynamika
Širokospektrální antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Působí bakteriostaticky, potlačuje syntézu proteinů v mikrobiální buňce interakcí s ribozomální podjednotkou 30S. Aktivní proti mnoha grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům: Streptococcus spp., Treponema spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (včetně E. aerugenes), Neisseria gonorrhoeae. Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes, Rickettsia spp, Typhus exanthematicus, Escherichia coli, Shigella spp., Campylobacter fetus, Vibrio.iersi (včetně Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Bacillus anthracis, Bartonella bacilliformis, Pasteurella multocida, Borrelia recurrentis, Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Actinomyces spp., Fusobacterium fusiforme, Calymmatobacterium granulomatosis, Propionibacterium acnes, někteří prvoci (Entamoeba spp., Plasmodium falciparum).
Zpravidla nemá žádný účinek na Acinetobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterococcus spp.
Je třeba vzít v úvahu možnost získané rezistence vůči doxycyklinu u řady patogenů, které jsou často zesíťovány v rámci skupiny (tj. kmeny rezistentní na doxycyklin budou současně rezistentní vůči celé skupině tetracyklinů).

Farmakokinetika
Sání
Absorpce je rychlá a vysoká (asi 100 %). Příjem potravy má malý vliv na absorpci léčiva.
Maximální koncentrace doxycyklinu v krevní plazmě (2,6-3 mcg/ml) je dosažena 2 hodiny po užití 200 mg; po 24 hodinách se koncentrace léčivé látky v krevní plazmě sníží na 1,5 μg/ml.
Po užití 200 mg v první den léčby a 100 mg denně v následujících dnech je koncentrace doxycyklinu v krevní plazmě 1,5-3 mcg/ml.
Distribuce
Doxycyklin se reverzibilně váže na plazmatické bílkoviny (80-90 %), dobře proniká do orgánů a tkání, špatně do mozkomíšního moku (10-20 % koncentrace v krevní plazmě), nicméně koncentrace doxycyklinu v mozkomíšním moku se zvyšuje se zánětem míšní membrány.
Distribuční objem – 1,58 l/kg. 30-45 minut po perorálním podání se doxycyklin nachází v terapeutických koncentracích v játrech, ledvinách, plicích, slezině, kostech, zubech, prostatě, oční tkáni, pleurální a ascitické tekutině, žluči, synoviálním exsudátu, exsudátu maxilární a frontální sinusů, v tekutinách gingiválního sulku.
Při normální funkci jater je koncentrace doxycyklinu ve žluči 5-10krát vyšší než v plazmě.
Ve slinách je stanoveno 5-27 % koncentrace doxycyklinu v krevní plazmě.
Doxycyklin prochází placentární bariérou a v malých množstvích je vylučován do mateřského mléka. Hromadí se v dentinu a kostní tkáni.
Метаболизм
Malá část doxycyklinu je metabolizována.
Vylučování
Poločas po jednorázové perorální dávce je 16-18 hodin, po opakovaných dávkách 22-23 hodin.Přibližně 40 % podaného doxycyklinu se vyloučí ledvinami a 20-40 % se vyloučí střevy ve formě neaktivní formy (cheláty).
Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích
Poločas doxycyklinu se u pacientů s poruchou funkce ledvin nemění, protože jeho vylučování střevy se zvyšuje. Hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují koncentraci doxycyklinu v krevní plazmě.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na doxycyklin:

• infekce dýchacích cest, včetně faryngitidy, akutní bronchitidy, exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci, tracheitidy, bronchopneumonie, lobární pneumonie, komunitní pneumonie, plicní absces, pleurální empyém;
• infekce orgánů ORL, včetně zánětu středního ucha, sinusitidy, tonzilitidy;
• infekce genitourinárního systému: cystitida, pyelonefritida, bakteriální prostatitida, uretritida, uretrocystitida, urogenitální mykoplazmóza, akutní orchiepididymitida; endometritida, endocervicitida a salpingooforitida jako součást kombinované terapie; včetně pohlavně přenosných infekcí: urogenitální chlamydie, syfilis u pacientů s intolerancí penicilinu, nekomplikovaná kapavka (jako alternativní léčba), granuloma inguinale, lymfogranuloma venereum,
• infekce gastrointestinálního traktu a žlučových cest (cholera, yersinióza, cholecystitida, cholangitida, gastroenterokolitida, bacilární a amébová úplavice, cestovatelský průjem);
• infekce kůže a měkkých tkání (včetně infekcí ran po kousnutí zvířetem), těžké akné (jako součást kombinované terapie);
• další nemoci: yaws, legionelóza, chlamydie různé lokalizace (včetně prostatitidy a proktitidy), rickettsióza, Q horečka, Skalistá horská skvrnitá horečka, tyfus (včetně tyfu, klíšťaty recidivující), Lymeská borelióza (I stádium – erythema migrans), tularémie, mor, aktinomykóza, malárie; infekční oční onemocnění, jako součást kombinované terapie – trachom; leptospiróza, psitakóza, ornitóza, antrax (včetně plicní formy), bartonelóza, granulocytární ehrlichióza; černý kašel, brucelóza, osteomyelitida; sepse, subakutní septická endokarditida, peritonitida;
• prevence pooperačních hnisavých komplikací; malárie způsobená Plasmodium falciparum během krátkodobého cestování (méně než 4 měsíce) do oblastí, kde jsou běžné kmeny rezistentní na chlorochin a/nebo pyrimethamin-sulfadoxin.

Kontraindikace

• přecitlivělost na doxycyklin, jiné tetracykliny nebo jiné složky léčiva;
• těhotenství;
• období kojení;
• dětský věk do 8 let;
• závažné poškození funkce jater a/nebo ledvin;
• porfyrie;
• intolerance laktózy, nedostatek laktázy, glukózo-galaktózová malabsorpce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Doxycyklin proniká hematoplacentární bariérou. Tetracykliny působí nepříznivě na plod (zpomalení osteogeneze) a na tvorbu zubní skloviny (nevratné zabarvení, hypoplazie). Vzhledem k tomu, stejně jako zvýšenému riziku poškození jater u matky, se tetracykliny v těhotenství nepoužívají, s výjimkou případů, kdy je lék jediným prostředkem k léčbě nebo prevenci zvláště nebezpečných a těžkých infekcí (horečka Rocky Mountain , inhalační expozice Bacillus anthracis atd.). Před předepsáním doxycyklinu ženám ve fertilním věku je třeba nejprve vyloučit těhotenství.
Doxycyklin přechází do mateřského mléka. Pro své nepříznivé účinky na plod se doxycyklin, stejně jako ostatní tetracykliny, během kojení nepoužívá. Pokud je předepsání tetracyklinů nezbytné, kojení se přeruší.

Dávkování a podávání

Uvnitř. Tablety se rozpustí v malém množství vody (asi 20 ml), aby se získala suspenze, tablety lze také polykat celé, rozdělit na kousky nebo rozkousat s vodou. Užívá se nejlépe s jídlem. Tablety užívejte vsedě nebo ve stoje, což snižuje pravděpodobnost vzniku ezofagitidy nebo jícnových vředů. Lék by se neměl užívat bezprostředně před spaním.
Obvykle je trvání léčby 5-10 dní.
Dospělí a děti starší 8 let s hmotností vyšší než 50 kg
200 mg v 1-2 dávkách první den léčby, poté 100 mg denně. V případech závažných infekcí je lék předepsán v dávce 200 mg denně po celou dobu léčby.
Děti 8-12 let vážící méně než 50 kg
Průměrná denní dávka je 4 mg/kg první den, poté 2 mg/kg denně (v 1-2 dávkách). V případech těžké infekce se lék používá v dávce 4 mg/kg denně po celou dobu léčby.
Vlastnosti dávkování u určitých onemocnění
U infekce způsobené S. pyogenes se lék užívá minimálně 10 dní.
Pro nekomplikovanou kapavku (s výjimkou anorektálních infekcí u mužů):
Dospělí – 100 mg 2krát denně až do úplného vyléčení (v průměru do 7 dnů), nebo po dobu jednoho dne, 600 mg – 300 mg ve 2 dávkách (druhá dávka je předepsána 1 hodinu po první).
Pro primární syfilis – 100 mg 2krát denně po dobu 14 dnů, pro sekundární syfilis – 100 mg 2krát denně po dobu 28 dnů.
Pro nekomplikované urogenitální infekce způsobené Chlamydia trachomatis, cervicitida, negonokoková uretritida způsobená Ureaplasma urealiticum, – 100 mg 2krát denně po dobu 7 dnů.
Pro akné – 100 mg 1krát denně, průběh léčby po dobu 6-12 týdnů.
Malárie (prevence): 100 mg 1krát denně 1-2 dny před cestou, poté denně během cesty a po dobu 4 týdnů po návratu; děti starší 8 let – 2 mg/kg 1krát denně.
„Cestovatelský průjem“ (prevence) – 200 mg první den cesty v 1 nebo 2 dávkách, poté 100 mg 1krát denně po celou dobu pobytu v regionu (ne déle než 3 týdny).
Léčba leptospirózy – 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů; prevence leptospirózy – 200 mg jednou týdně během pobytu ve znevýhodněné oblasti a 1 mg na konci cesty.
K prevenci infekcí během lékařského potratu – 100 mg 1 hodinu před a 200 mg po zákroku.
Maximální denní dávky pro dospělé jsou až 300 mg/den nebo až 600 mg/den po dobu 5 dnů u závažných gonokokových infekcí. Pro děti starší 8 let s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg – až 200 mg, pro děti ve věku 8-12 let s hmotností nižší než 50 kg – 4 mg/kg denně po celou dobu léčby.
V případě selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 60 ml/min) a/nebo selhání jater je nutné snížit denní dávku doxycyklinu, protože se postupně hromadí v těle (riziko hepatotoxicity).

Nežádoucí účinek

Z gastrointestinálního traktu: anorexie, nauzea, zvracení, dysfagie, průjem, anální svědění, ezofagitida, jícnový vřed, tmavé zbarvení jazyka. Při dlouhodobé léčbě může dojít k deficitu vitamínů skupiny B v důsledku potlačení růstu bakterií produkujících vitamín B jako součásti normální střevní mikroflóry.
Alergické reakce: exacerbace systémového lupus erythematodes, syndrom podobný sérové ​​nemoci, erythema multiforme, snížený krevní tlak, tachykardie, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS syndrom).
Ze strany kůže: kopřivka, fotosenzitivita, angioedém, anafylaktické reakce, makulopapulární a erytematózní vyrážka, exfoliativní dermatitida, Henochova-Schönleinova purpura, fotoonycholýza.
Z kardiovaskulárního systému: perikarditida.
Z jater: poškození jater, někdy spojené s pankreatitidou (při dlouhodobém užívání léku nebo u pacientů se selháním ledvin nebo jater), cholestázou.
Ze strany ledvin: zvýšení koncentrace zbytkového močovinového dusíku v důsledku antianabolického účinku léku, zhoršení azotemie u pacientů s renálním selháním. Konzumace přípravků obsahujících kyselinu citrónovou při užívání doxycyklinu může způsobit příznaky podobné Fanconiho syndromu: albuminurie, glykosurie, hypofosfatémie, hypokalémie) a renální tubulární acidóza.
Z hematopoetického systému: hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie, snížená aktivita protrombinu.
Z nervového systému: nezhoubné zvýšení intrakraniálního tlaku (anorexie, zvracení, bolest hlavy, tinitus, třes, papilémy), vestibulární poruchy (závrať nebo nestabilita), halucinace, rozmazané vidění, skotom, dvojité vidění.
Ze štítné žlázy: u pacientů, kteří dlouhodobě užívají tetracyklinová antibiotika, je možné reverzibilní tmavě hnědé zbarvení tkáně štítné žlázy, které ve většině případů není doprovázeno porušením její funkce.
Pro zuby a kosti: doxycyklin zpomaluje osteogenezi, narušuje normální vývoj zubů u dětí (nevratně se mění barva zubů, vzniká hypoplazie skloviny).
Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie.
Ostatní: kandidóza, glositida, stafylokoková enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, anogenitální kandidóza, stomatitida, vaginitida.

Nadměrná dávka

Příznaky
Zvýšené na dávce závislé nežádoucí účinky způsobené poškozením jater – zvracení, horečka, žloutenka, azotémie, zvýšená aktivita transamináz, zvýšený protrombinový čas.
Léčba
Ihned po užití velkých dávek se doporučuje výplach žaludku, pití velkého množství tekutin a v případě potřeby vyvolání zvracení. Užívejte aktivní uhlí a osmotická laxativa. Hemodialýza a peritoneální dialýza se nedoporučují kvůli nízké účinnosti.

Interakce s jinými léky

Antacida s obsahem hliníku, hořčíku, vápníku, přípravky železa, hydrogenuhličitan sodný, projímadla s obsahem hořčíku snižují vstřebávání doxycyklinu, proto je třeba jejich užití oddělit s odstupem 3 hodin.
V důsledku potlačení střevní mikroflóry doxycyklinem klesá protrombinový index, což vyžaduje úpravu dávky nepřímých antikoagulancií.
Pokud je doxycyklin kombinován s baktericidními antibiotiky, která interferují se syntézou buněčné stěny (peniciliny, cefalosporiny), účinnost těchto antibiotik se snižuje.
Doxycyklin snižuje spolehlivost antikoncepce a zvyšuje frekvenci acyklického krvácení při užívání hormonální antikoncepce obsahující estrogen.
Ethanol, barbituráty, rifampicin, karbamazepin, fenytoin a další stimulanty mikrozomální oxidace, urychlující metabolismus doxycyklinu, snižují jeho koncentraci v krevní plazmě.
Současné použití doxycyklinu a retinolu zvyšuje intrakraniální tlak.

Zvláštní instrukce

Existuje možnost zkřížené rezistence a přecitlivělosti s jinými tetracyklinovými léky.
Tetracykliny mohou prodloužit protrombinový čas; použití tetracyklinů u pacientů s koagulopatiemi by mělo být pečlivě sledováno.
Antianabolický účinek tetracyklinů může vést ke zvýšení koncentrace zbytkového močovinového dusíku v krvi. U pacientů s normální funkcí ledvin to zpravidla není významné. U pacientů s renálním selháním však může dojít ke zvýšení azotémie. Použití tetracyklinů u pacientů s poruchou funkce ledvin vyžaduje lékařský dohled.
Při dlouhodobém užívání léku je nutná periodická kontrola laboratorních krevních parametrů, funkce jater a ledvin.
Vzhledem k možnému rozvoji fotodermatitidy je nutné omezit insolaci během léčby a 4-5 dní po ní.
Při užívání léku, jak při jeho užívání, tak 2-3 týdny po ukončení léčby, se může vyvinout průjem způsobený Clostridium difficile. V mírných případech postačí přerušit léčbu a použít iontoměničové pryskyřice (colestyramin, colestipol), v těžkých případech je indikováno nahrazení ztráty tekutin, elektrolytů a bílkovin a jmenování vankomycinu a metronidazolu. Neměli byste používat léky, které inhibují střevní motilitu.
Dlouhodobé užívání léku může způsobit dysbakteriózu a v důsledku toho vývoj hypovitaminózy (zejména vitamínů B).
Pro prevenci dyspeptických příznaků se doporučuje užívat lék s jídlem.
Aby se zabránilo rozvoji ezofagitidy nebo jícnových vředů, je nutné lék zapít velkým množstvím vody a vyhnout se jeho použití bezprostředně před spaním.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Vliv na schopnost řídit vozidla, stroje a mechanismy není znám.
V případě závratí, rozmazaného vidění nebo dvojitého vidění se nedoporučuje řídit vozidla nebo obsluhovat stroje (viz „Nežádoucí účinky“).

Forma vydání

Dispergovatelné tablety 100 mg.
6, 10 tablet v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a potištěné lakované hliníkové fólie.
6, 10, 20, 30, 50 nebo 100 tablet v kelímcích vyrobených z polyethylentereftalátu na léky nebo polypropylenu na léky, uzavřených polyetylenovými uzávěry s vysokou hustotou s kontrolou prvního otevření nebo polypropylenovými uzávěry se systémem „push-turn“, nebo víka z nízkohustotního polyetylenu s ovládáním prvního otevření.
Jedna plechovka nebo 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 blistrových balení spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonovém obalu (balení).
Do skupinového obalu (přepravního kontejneru) z lepenky pro spotřebitelské balení je povoleno zabalit 2 nebo 3 kartonové obaly (obaly).

Podmínky skladování

Při teplotě ne vyšší než 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Vydáno na předpis.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce

Držitel RU: Atoll LLC,
Adresa sídla: 445351, Rusko, oblast Samara, Žigulevsk, ul. Gidrostroiteley, 6.

Výrobce odpovědný za kontrolu kvality výroby: Ozon LLC,
Rusko, Samarská oblast, Žigulevsk, st. Gidrostroiteley, 6.

Všechny stížnosti spotřebitelů by měly být směrovány na zástupce držitele osvědčení o registraci: Ozon LLC
445351, Rusko, oblast Samara, Žigulevsk, ul. Gidrostroiteley, 6.

Doxycycline Solution Tablets – Atoll – cena, dostupnost v lékárnách Je uvedena cena, za kterou si můžete koupit Doxycycline Solution Tablets – Atoll v Moskvě. Přesnou cenu ve vašem městě obdržíte po přechodu na službu online objednávání léků: