Jak rychle zvýšit hladinu vitaminu D?

V posledních letech se znalosti o úloze vitaminu D v lidském těle nesmírně rozšířily. Vitamín D není vitamínem v plném slova smyslu. Jedná se o prohormon, jehož receptory jsou umístěny v buněčných jádrech. Kromě dlouho známého antirachitického účinku se ukázalo, že vitamin D má mnoho mimokostní účinky , na kterém právě probíhá výzkum. Tento vitamín se podílí na:

  • činnost kardiovaskulárního, endokrinního, nervového systému,
  • metabolismus sacharidů
  • regulace práce více než 200 genů proti rakovině, včetně ochrany proti respiračním infekcím.

Údaje z největší metaanalýzy naznačují pozitivní roli vitaminu D v prevenci akutních respiračních infekcí, zejména v případech počátečního nedostatku. Pandemie COVID-19 učinila užívání vitaminu D obzvláště důležité. Odborníci v médiích začali více hovořit o výhodách vitaminu D, protože jeho nedostatek byl spojován se závažnější infekcí koronavirem a úmrtností. Britští vědci na základě analýzy údajů z 20 evropských zemí identifikovali korelaci mezi úmrtností a průměrnými hladinami vitaminu D. Korelace neznamená kauzalitu. Alternativní verzí je, že závažnější průběh COVID-19 nevyvolává samotný nedostatek vitaminu D, ale stavy, které tento nedostatek způsobují. Pokud však vezmeme v úvahu, že nedostatek vitaminu D je v Rusku rozšířený, pak je jeho užívání během pandemie oprávněné. Mnoho lékařů předepisuje vitamín D jako součást svého léčebného režimu pro infekci COVID-19.

Jaké dávky by měly být pacientům doporučeny?

Pro stanovení terapeutické dávky vitaminu D se provádí krevní test na marker vitaminu D – 25-hydroxyvitamin (D (25(OH)D = kalcidiol). Ruská asociace endokrinologů uznala, že hladina 25(OH)D méně než 10 ng/ml znamená výrazný nedostatek vitamin D, méně než 20 ng/ml je charakterizován jako nedostatek . Při hladinách 20-30 ng/ml hovoří nedostatek vitaminu D . Za adekvátní úroveň se považuje koncentrace 30-100 ng/ml. Obsah nad 100 ng/ml značí přebytek normy.

K doplnění nedostatek nebo nedostatek Obvykle nejprve podají celkovou saturační dávku podle určitého schématu a poté přejdou na udržovací dávku. Sytící dávka pro nedostatek je 400 000 IU, pro nedostatek – 200 000. Dětem všech věkových kategorií a dospělým se doporučuje užívat profylaktické dávky vitaminu D, které jsou předepsány bez stanovení jeho hladiny v krvi.

Denní dávky pro prevenci nedostatku vitaminu D jsou:

  • 0-1 měsíc: 500 IU
  • 1 měsíc: 1 rok: 1000 IU
  • 1-3 roky: 1500 IU
  • 3-18 let: 1000 IU
  • 18-50 let: nejméně 600-800 IU
  • 50 let a starší: alespoň 800-1000 IU
  • Těhotné a kojící: nejméně 800-1200 IU

K udržení hladiny 25(OH)D nad 30 ng/ml může být nutné užívat alespoň 1500–2000 IU vitaminu D denně u lidí, kteří nejsou ohroženi závažným nedostatkem vitaminu D. Některé pokyny pro přípravky s vitaminem D3 indikují maximální dávky pro těhotné a kojící ženy 600-1000 IU denně, kvůli možné teratogenitě. U lidí však nebyly hlášeny žádné případy teratogenity. Podle klinické pokyny Minimální denní příjem pro tyto kategorie by měl být alespoň 800-1000 IU vitaminu D denně.

READ
Jaký je nejchutnější salát k pěstování?

NB! 1000 IU (mezinárodních jednotek) vitaminu D se rovná 25 mcg (mikrogramům). Kontraindikacemi všech forem vitaminu D jsou zvýšené koncentrace vápníku v krvi nebo moči, urolitiáza (oxalátové kameny), akutní a chronická onemocnění jater a ledvin, selhání ledvin a některé další.

Během pandemie

Během pandemie v Irsku bylo dospělým doporučeno užívat 800-1000 IU jako prevenci. Britští experti navrhli ještě vyšší dávku pro severní polokouli – 4000 IU. Nyní jsou na trhu různé nabídky vitamínu D, ze kterých si vždy můžete vybrat tu nejlepší možnost na základě formy uvolňování, dávkování, výrobce a individuálních preferencí.

D2 nebo D3?

V lécích se nejčastěji vyskytují D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol), protože mají vyšší farmakologickou účinnost ve srovnání s jinými vitaminovými vitamery.

NB! Existují přípravky vitaminu D na bázi jeho aktivních metabolitů kalcitriolu, alfakalcidolu a provitaminu D3 dihydrotachysterolu (D4). Jedná se o léky na předpis a slouží výhradně k terapeutickým účelům (u aktivních metabolitů je hlavní indikací osteoporóza, u dihydrotachysterolu – hypokalcémie z hypoparatyreózy). Na trhu jsou hojně zastoupeny i kombinované léky s vápníkem, které budou předmětem některého z následujících článků.

D3 je pro naše tělo přirozenější sloučenina a lépe se vstřebává. D3 je o 2 % účinnější než D25. Metabolismus ergokalciferolu v těle trvá déle a je provázen tvorbou řady vedlejších produktů, čímž se zvyšuje riziko toxických účinků při předávkování. Doba udržení koncentrace aktivního metabolitu kalcitriolu v krvi je nižší u D2 [1, 2, 3, 4]. Vitamín D2 má kratší trvanlivost než D3.

Vitamin D2 se pro svou nízkou biologickou aktivitu prakticky nepoužívá a od roku 2012 je vyřazen ze seznamu životně důležitých a nezbytných léků. V současné době téměř všechny léky a doplňky stravy obsahují vitamín D3.

Olej/voda? Kapsle/tablety?

Vitamin D je rozpustný v tucích, takže je jednou z nejjednodušších lékových forem olejový roztok v kapalné formě nebo v kapslích. Olejové formy se přijímají s jídlem a jejich rozklad trvá déle než formy vody. Biologická dostupnost těchto forem bude záviset na stavu trávicích orgánů. Nejsou indikovány pro předčasně narozené děti, stejně jako pro osoby s poruchou funkce žlučového systému, protože Vstřebávání vitaminu D závisí na toku žluči do střeva.

READ
Kolik stojí jeden býk v Kazachstán?

Vodné formy vitaminu D nevyžadují štěpení a okamžitě se vstřebávají ve střevech. Jsou to micelární roztoky. Vodný vitamín D3 se vstřebává 5x rychleji než vitamín rozpustný v tucích a dosahuje vyšší koncentrace v játrech, kde je D3 hydroxylován do aktivní formy. Účinek užívání nastává rychleji (po 5-7 dnech, u oleje – po 10-14 dnech) a je déle trvající: trvá až 3 měsíce, na rozdíl od oleje – až 1,5-2 měsíce [5]. Použití takových forem je možné i při nedostatku žluči, který se vyskytuje například u nedonošených dětí. Mezi nevýhody ve vodě rozpustných přípravků vitaminu D patří přítomnost konzervačních látek, příchutí a stabilizátorů v kompozici. A přestože jsou všechny přítomny v přijatelných mezích, mohou se u nich objevit alergické reakce, zejména u lidí, kteří jsou k tomu náchylní.

Nevýhodou všech tekutých forem je nepřesnost dávkování a nepohodlnost použití.

Kapsle mohou obsahovat olejový roztok nebo suchý prášek vitaminu D dávkovaný do želatinových obalů. Vše, co bylo řečeno o stravitelnosti olejových roztoků, platí také pro olejové kapsle. Výhodou je zde přesnost dávkování a větší snadnost použití.

Tablety se vyznačují přesností dávkování a snadným použitím. Obsahuje suchý krystalický vitamín D a pomocné látky. Najdete mezi nimi ty žvýkací, které není třeba omývat vodou, i rozpustné, které jsou vhodné pro dospělé i děti. Na trhu je nová forma vitaminu D – sublingvální sprej. Z hlediska biologické dostupnosti předčí všechny dostupné formy a vstřebává se z dutiny ústní. Spreje jsou zatím prezentovány ve formě dovážených drahých doplňků stravy.

Doplněk stravy nebo lék?

Rozsahy dávkování vitaminu D v doplňcích stravy a lécích se překrývají, níže v článku naleznete odkaz na tabulku o lécích a doplňcích stravy. Zásadními rozdíly mezi léky a doplňky stravy jsou přesnost dávkování, klinické studie, jasná regulace pomocných látek a přísná kontrola kvality. Situace na trhu s doplňky stravy a léky však není tak jednoznačná, protože mnoho farmaceutických společností jej nejprve registruje jako doplněk stravy, aby mohl uvést na trh lék. Je to rychlejší a levnější [6]. Existuje také opačný proces, kdy se dříve používaný lék stává doplňkem stravy, protože přirážka na doplňku stravy může být vyšší, což je pro výrobce výhodné. Doplňky stravy jsou přitom vyráběny v souladu s požadavky na výrobu léčiv. Stává se také, že výrobce nechce doplněk stravy zaregistrovat jako lék, ale za účelem podpory a zvýšení důvěry mezi potenciálními spotřebiteli samostatně provádí klinické zkoušky, což si poznamená na obal a do návodu.

READ
Je možné zalévat okurky sodou?

Připravili jsme pro vás pohodlnou tabulku léků s vitaminem D a doplňků stravy s obchodními názvy. Stahujte zde.

Dny nedostatku vitaminu D jsou pryč. Lékárny mají nyní zpravidla širokou škálu nabídek vitaminu D, ze kterých si vždy můžete vybrat nejlepší možnost na základě formy uvolňování, dávkování, výrobce a individuálních preferencí.

Na základě materiálů z webu pharmznanie.ru

Nejnovější zprávy můžete diskutovat se všemi svými ruskými kolegy v chatech:

  • WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
  • Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
  • VKontakte: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

O zvyšování kvalifikace lékařů se stará náš vzdělávací portál. Seznam doplňkových programů profesního rozvoje v rámci CME v délce 36 hodin je k dispozici na odkazu. Harmonogram webináře je zde. Existuje pohodlné vyhledávání podle specializace, přidejte se k nám!

Jak správně užívat vitamín D

Přibližně 20 % vitaminu D přijímáme potravou a zbývajících 80 % se syntetizuje v naší kůži pod vlivem slunečního záření. K udržení normální hladiny vitaminu D musíte žít co nejblíže rovníku, mít světlou pleť a každý den mezi 10.00:15.00 a 1:XNUMX strávit alespoň půl hodiny na slunci XNUMX . Pro většinu lidí u nás jsou tyto podmínky nesplnitelné.

Nedostatek užitečných živin lze kompenzovat pomocí léků a doplňků stravy, je však nutné je brát správně. Naši odborníci nám říkají o pravidlech pro užívání vitamínů: výživová poradkyně Irina Orlová и endokrinoložka Natalia Kirdyankina.

Co je vitamín D

Klasická definice vitaminu D je vitamin rozpustný v tucích. Ale v posledních letech se stále častěji nazývá ne vitamínem, ale prohormonem. Na rozdíl od jiných vitamínů je samotný vitamín D biologicky neaktivní 1,2. Teprve po vstupu do těla prochází řadou biochemických reakcí a přechází do aktivní hormonální formy. V této formě plní vitamín D mnoho důležitých funkcí:

  • pomáhá absorbovat vápník a fosfor;
  • zvyšuje aktivitu imunitního systému;
  • reguluje činnost štítné žlázy;
  • podílí se na regulaci krevního tlaku a pulsu;
  • urychluje spalování tuků;
  • zabraňuje vzniku nádorů (především v mléčné žláze, vaječnících a prostatě) 2,3.

Vitamin D potřebují děti i dospělí. Pro normální růst a vývoj kostí a zubů a ochranu před infekčními chorobami by děti měly tuto živinu přijímat již od útlého věku 4 . Vitamin D je životně důležitý pro ženy, které plánují těhotenství a očekávají miminko. Nedostatek vitaminu D u nich může mít za následek potíže s početím, rozvoj preeklampsie a těhotenské cukrovky a nízkou hmotnost plodu 2,3.

READ
Kam by měla být v domě umístěna fialka?

Existují dvě hlavní formy vitaminu D:

  • vitamín D2 (ergokalciferol);
  • Vitamin D3 (cholekalciferol) – ten se používá ve většině doplňků výživy.

Užitečné informace o vitaminu D

Kdy bylo otevřeno v 1922 roce
Jak se dostává do lidského těla? spolu s jídlem a je syntetizován v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků
Jak častý je nedostatek? V závislosti na oblasti bydliště je nedostatek vitaminu D pozorován u 20-90% lidí
Které potraviny obsahují nejvíce tučné ryby (tuňák, makrela, losos, tresčí játra), mléko a mléčné výrobky, houby, vaječné žloutky, tmavě zelená zelenina: cuketa, tykev, kapusta

Pokyny krok za krokem pro užívání vitamínu D

Naši odborníci doporučují nechat se vyšetřit a poradit se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli vitamíny nebo doplňky stravy. Vaše tělo nemusí potřebovat žádné doplňky. Navíc bez konzultace není možné zvolit správné dávkování, což znamená, že existuje riziko, že budete užívat vitamínové doplňky bez jakéhokoli přínosu.

Dávkování vitaminu D v přípravcích je označeno zkratkou IU – mezinárodní jednotka. A hladina živiny v těle se obvykle vypočítává v ng/ml.

Kontrola hladiny vitaminu D v těle

Pro kontrolu je takový test jako stanovení hladiny 25 (OH) D v krevním séru. Tento ukazatel pomůže pochopit, zda má osoba nedostatek vitamínu D. Lékaři se obvykle zaměřují na následující kritéria:

  • Hladina pod 20 ng/ml se považuje za nedostatek;
  • insuficience – hodnoty pod 30 ng/ml;
  • relativní norma – obsah vitaminu D je více než 30 ng/ml 5.

Výsledky mnoha studií ukazují, že hladina 30 ng/ml je dostatečná pouze pro normální metabolismus vápníku a fosforu. Chcete-li získat další účinky vitaminu D, musíte dosáhnout hladiny 50 ng/ml. Pouze na této úrovni živina podporuje imunitní systém a zvyšuje odolnost těla vůči infekcím.

Mezi lékaři a vědci nepanuje shoda ohledně bezpečné horní hranice 25(OH)D Mnoho odborníků považuje za maximální bezpečnou hladinu 100 ng/ml. Klinická doporučení uvádějí, že optimální hodnota by byla 30–60 ng/ml.

Kontrola stavu metabolismu vápníku a fosforu

Endokrinoložka Natalia Kirdyankina upřesňuje, že kromě hladiny vitaminu D je nutné zhodnotit stav metabolismu vápníku a fosforu, tedy provést testy a zkontrolovat hladinu celkového vápníku, ionizovaného vápníku, albuminu a fosforu. Je také vhodné kontrolovat hladinu kreatininu.

READ
Kolik let nese bílá náplň ovoce?

Tyto testy jsou potřebné k hodnocení funkce ledvin. U lidí s onemocněním ledvin může užívání vysokých dávek vitaminu D zhoršit onemocnění ledvin, zejména urolitiázu.

Výběr dávkování

Dávkování by mělo být doporučeno lékařem. Klinická doporučení říkají, že v případě stavů nedostatku (ukazatele pod 20 ng/ml) je předepsána „saturační“ dávka 400 000 IU. Poté přecházejí na udržovací dávky – nejprve 200 000 IU a poté 150 000 IU měsíčně.

Pro udržení normální (více než 30 ng/ml) hladiny vitaminu D se doporučuje užívat 1000-2000 IU denně nebo 6000-14000 IU jednou týdně.

V tomto případě je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Například lidé s obezitou a malabsorpčním syndromem potřebují vyšší dávky vitamínu D k léčbě stavů nedostatku – 2-3krát vyšší než standardní 5.

Správné užívání vitamínu D a sledování dynamiky

Doplňky vitaminu D lze užívat denně, týdně nebo měsíčně. Lékař zvolí dávkovací režim s ohledem na přání pacienta a jeho dodržování léčby.

Jak říká endokrinoložka Natalia Kirdyankina, je nutné sledovat hladinu vitaminu D v čase. Jsou situace, kdy užívání vitamínových doplňků nefunguje. Pokud pacient vypije 5000–7000 IU a hladina vitaminu D se mu nezvyšuje, znamená to, že jeho tělo není nasyceno terapeutickými dávkami. Může to být způsobeno genetickou predispozicí nebo zvláštnostmi v metabolismu vitaminu D. V tomto případě místo nativních forem vitaminu D – ergokalciferolu (D2) a cholekalciferolu (D3), aktivní metabolity vitaminu D (kalcitriol a alfakalcidol) 3 bude vyžadováno.

Podle nutriční specialistky Iriny Orlové může být vitamin D špatně absorbován v důsledku genetických „zhroucení“. V tomto případě může váš lékař doporučit společné užívání vitaminu D a vitaminu K. Jedná se o léčebnou strategii, která je předepsána při osobní schůzce po kontrole výsledků testů.

Doporučení lékařů pro užívání vitamínu D

Odborníci radí užívat vitamín D pravidelně podle režimu předepsaného lékařem. A při prvních příznacích nachlazení vezměte dvojnásobnou dávku živiny, abyste aktivovali obranyschopnost těla.

Výživová poradkyně Irina Orlová připomíná, že naše pokožka na slunci přirozeně produkuje vitamín D. A melatonin, hormon epifýzy, nás chrání před negativními účinky ultrafialového záření. Množství melatoninu je u mnoha lidí sníženo díky modernímu životnímu stylu s nadměrným nočním osvětlením a takzvaným „modrým světlem“, které vyzařují displeje elektronických zařízení a některá svítidla. Odborník proto radí co nejméně používat počítače, chytré telefony a tablety v noci nebo používat zařízení blokující modré světlo. To zvyšuje schopnost naší pokožky syntetizovat vitamín D, aniž by trpěla škodlivými účinky ultrafialových paprsků.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: