Svrab je stále jedním z nejčastějších kožních parazitárních onemocnění. Každoročně je toto onemocnění diagnostikováno u více než 300 milionů pacientů po celém světě a další část zůstává nediagnostikována. U nás je frekvence onemocnění asi 40 diagnóz na sto tisíc lidí. MedAboutMe hovoří o moderních představách o příčinách, příznacích a léčbě infekčních onemocnění.
Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím
Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých
Prevalence onemocnění a jeho charakteristika
Ve skutečnosti se prevalence svrabu vypočítává na základě ukazatelů léků prodávaných v lékárnách, které jsou specifické pro toto onemocnění. Na základě těchto výpočtů odborníci uvádějí, že skutečná úroveň onemocnění je téměř 10krát vyšší než počty oficiálně diagnostikovaných pacientů, a to je obrovský rozdíl v míře a počtu pacientů.
Tato míra šíření nákazy je vysvětlována nepříznivou socioekonomickou situací, zvyšujícími se migračními toky, sníženými sanitárními a hygienickými dovednostmi a nedostatečnou informovaností lidí a také imunologickou specifitou této parazitární infekce.
Od okamžiku infekce roztočem svrabem do rozvoje prvních příznaků při primárním kontaktu uplyne v průměru 2-6 týdnů, a pokud je infekce sekundární, příznaky se objeví během několika dnů po infekci.
Roztoč svrab je příčinou onemocnění, vyvíjí se na povrchu kůže a uvnitř kůže a první období je velmi krátkodobé – 15-60 minut, dokud nepronikne kůží. Za účelem kladení vajíček se samička roztoče prokousává kanálkem svrabu, kde začíná další dozrávání vajíčka do larválního stadia a proces přeměny larvy ve zralého parazita. Larva může také způsobit infekci: když se dostane na kůži, proniká vrstvami kůže mnohem rychleji než dospělý, během několika minut.
Schopnost klást vajíčka u samic je dosti nízká, za život až 55 vajíček. K pronikání samic do vrstev kůže dochází především na určitých částech těla: roztoči preferují oblasti rukou, zápěstí, nohou a mužských pohlavních orgánů, přičemž nejčastější lokalizací průniku jsou ruce (jsou také nazývané „scabies mirror“ kvůli frekvenci lézí), což vede k neustálé samoinfekci, šíření nových parazitů po celém těle.
Statisticky významný nárůst případů napadení svrabem na podzim je způsoben sezónní plodností parazita. Mimo kožní vrstvy nemohou kožní roztoči dlouhodobě existovat: chybí jim schopnost absorbovat vlhkost ze vzduchu a v nepřítomnosti hlavního hostitele – člověka – hynou žízní.
Další skutečnost, na kterou přišla profesorka Taťána Sokolová při experimentu na vlastním těle, dokládají cirkadiánní rytmy parazitů. Nejaktivnější jsou večer, kdy se z jejich chodeb vynořují na povrch dospělí jedinci. To vysvětluje jak nárůst svědění před spaním, tak větší účinnost léků při aplikaci večer.
Příznaky a klasifikace svrabu
Klasifikace svrabů nejpoužívanějších v Rusku je založena na rozdílech v typech, formách, počtu průchodů ve vrstvách kůže a analýze obsahu. Na základě těchto rozdílů existují tři hlavní skupiny tahů a 15 odrůd. Tyto pasáže jsou identifikovány jako hlavní příznaky této skupiny onemocnění. Jsou doplněny sekundárními příznaky: malá vyrážka s charakteristickými známkami zánětu a lokalizace, příznaky Ardi (pustuly, hnisavé krusty na loktech), Gorčakov (krvavé krusty), Michaelis (lokalizace vyrážek v oblasti mezigluteální rýha a křížová kost), symptomy podle Cesariho (svrab „inkognito“, při kterém se pohyby určují pouze dotykem kůže).
Odrůdy svrabu se mohou lišit od typických po komplikované, vyskytuje se i projev onemocnění bez svrabu, norská odrůda atp.
Takzvaná norská varianta onemocnění je vzácným a závažným stavem, u kterého jsou na seznamu příznaků zánětlivé procesy, suchá kůže a vysoká nakažlivost. Pacient může mít celkem několik milionů parazitů o hmotnosti až 2 kg.
Diagnostika a léčba svrabu
Různé příznaky vyžadují odlišení onemocnění od jiných infekcí a patologií. Svrab se diagnostikuje rozborem souboru klinických projevů, údajů o epidemiologické situaci a kontaktech s pacienty a výsledků laboratorního vyšetření na přítomnost parazitů. Pro analýzu mohou být odebrány jak vzorky kůže, tak samotný roztoč svrab nebo materiál získaný seškrábáním pomocí alkalických a kyselých přípravků. Nejmodernější metodou je dermatoskopie. Tímto způsobem můžete rychle určit přítomnost patogenu bez odeslání materiálu do laboratoře.
Léčba onemocnění se provádí akaricidními léky specifického spektra zaměřenými na ničení klíšťat. V Rusku se častěji používají přípravky ze sirné masti, hyposiřičitanu sodného, benzylbenzoátu atd. Pro účinnou léčbu je vyžadováno dodržování základních principů terapie:
- současná léčba všech pacientů v úzké skupině (rodina, tým atd.) k vyloučení možnosti opětovné infekce;
- oblast pokrytí pokožky: pro malé děti se léky aplikují na celou pokožku těla, pro starší pacienty – na celé tělo, kromě pokožky hlavy;
- léčiva se aplikují třecími pohyby prsty a dlaněmi, bez použití ubrousků, tamponů apod. Tento princip zajišťuje optimální pronikání léčiva do pokožky rukou;
- tření se provádí večer, což je způsobeno večerně-noční aktivitou parazitů.
Různé léky mají specifické použití a další specifika týkající se aplikace konkrétních léků je třeba zkontrolovat s dermatologem.
Aby se zabránilo šíření infekce, je každému, kdo je v kontaktu s pacientem, poskytnuta jednorázová profylaxe ošetřením kůže lékem proti svrabům podle předpisu odborníka.
